Chirurgie Digestive

Chemins Cliniques Ambulatoires
Chirurgie Digestive
Sommaire
Biopsie ganglionnaire
1
Chambre implantable
6
Cholecystectomie
11
Condylomes anaux
16
Éventration
21
Hemorroïdectomie
26
Hernie crurale
31
Hernie inguinale
36
Hernie ombilicale
41
Lipome
46
Sinus pilonidal
51
Collège de la Chirurgie Ambulatoire
CG
Liste des acronymes
AG
Anesthésie Générale
AL
Anesthésie Locale
ALR
Anesthésie Locorégionale
AS
Aide-soignant (e)
CRO
Compte rendu opératoire
HDJ
Hospitalisation de jour
IADE
Infirmier (ère) Anesthésiste Diplômé(e) d’Etat
IBODE
Infirmier (ère) de Bloc Opératoire Diplômé(e) d’Etat
IDE
Infirmier (ère) Diplômé(e) d’Etat
MAR
Médecin Anesthésiste Réanimateur
SSPI
Salle de Surveillance Post-Interventionnelle
Collège de la Chirurgie Ambulatoire
CG
Chirurgie Digestive
LOGO
ETABLISSEMENT
Hôpital
PÔLE : ……
BIOPSIE GANGLONNAIRE
Date d’application :
Rédacteur : Dr [à compléter]
JJ/MM/AAAA
1. Domaine et Conditions d’application
Ce document décrit les différentes étapes et les éléments spécifiques de la prise en
charge au cours d’une hospitalisation ambulatoire, des patients opérés pour «Biopsie
ganglionnaire» au bloc [à compléter]
2. Description
30mn à1h
2.1.
1 à 2h
1à2h
Consultation
Intervenants
Consultation
 Consultation chirurgicale : Pose du diagnostic, décision opératoire,
Éligibilité, information patient, accord,
Recommandations, CR consultation
 RDV date opératoire, RDV consultation anesthésie
Chirurgien
MAR
 Ordonnance de sortie, RDV post-opératoire, contacts acteurs de ville
 Consultation anesthésie
Éligibilité du patient
Mode d’anesthésie
Recommandations
Information patient
CR Consultation
 Vérification du n° de téléphone pour appel pré-hospitalisation
 Critères de report d’intervention :
Syndrome infectieux,
Anticoagulation
 Particularités du terrain modifiant la prise en charge :
Anticoagulation
 Points spécifiques à vérifier :
Collège de la Chirurgie Ambulatoire
CG
Non
p. 1
Chirurgie Digestive
Avant l’hospitalisation
Avant l’hospitalisation
2.2.
Intervenants
 Appel à J-1 (ou envoi de sms) avec Check-list préopératoire
ambulatoire avec renseignements administratifs, chirurgien, type
d’intervention, côté à opérer, respect des recommandations
concernant les traitements, examens à apporter, consignes
concernant l’hygiène, jeûne, accompagnant prévu, heure d’arrivée et
recommandations particulières :

Examens complémentaires à apporter : Imagerie +
CR cytologie

Prescription médicamenteuse :

Préparation corporelle : Douche Bétadine scrub ou hibitane
la veille au soir et le matin au domicile

Dépilation :
2.3.
Secrétaire
ou
SMS
Aucun
Oui, éventuellement
À l’arrivée, préparation préopératoire
Intervenants
 1 patient : 7h30
er
Préopératoire
 Ces horaires sont donnés à titre indicatifs. Ils peuvent être
modifiés par le chirurgien, l’anesthésiste ou l‘équipe soignante.
 Prévoir arrivée du patient au minimum 30mn avant l’heure
prévue au bloc.
AS
IDE
 Traitement à l’entrée : aucun
 Check-list préopératoire ambulatoire : renseignements
administratifs, chirurgien, type d’intervention, côté à opérer,
respect des recommandations concernant les traitements,
examens à apporter, consignes concernant l’hygiène, le jeûne,
accompagnant prévu
Collège de la Chirurgie Ambulatoire
CG
p. 2
Chirurgie Digestive
Bloc opératoire
2.4.
Au bloc opératoire

Check-list per-opératoire ambulatoire (Check-list HAS)

Lieu de l’intervention :
[à compléter]

Durée acte opératoire :
30 mn à 1 heure

Instrumentation matériel à préparer :
o Boîte Nævus, échographe

Antibioprophylaxie :
Non

Anesthésie Générale :
AG / AL

Prévention systématique des vomissements si AG
o Dexamethazone 4mg
o Droperidol 1,25mg

Analgésie :
o
o
o
o
o
Gestes associés :
Non

Bon anapath :
Oui

Bon bactériologie :
+/-

Radiographie de la pièce opératoire : Non

Compte rendu opératoire type :

Code(s) CCAM :
2.5.
Chirurgien
IADE
IBODE
MAR
Oui
FCFA12 (cou)
FCFA21 (membres)
En SSPI (si AG ou AL + sédation)
Intervenants

Durée prévisionnelle : 1–2 h – Score Aldrete si AG

Traitement dès l’apparition de la nausée

Evaluation de la douleur par EVA :

Traitement de la douleur si EVA > 4

Surveillance saignement, état des pansements et constantes
Collège de la Chirurgie Ambulatoire
CG
AS
Paracétamol 1g
Infiltration des incisions par Naropeine
7,5 % 1 à 2 flacon(s) à diluer à 3,75 %
+/- Nefopam 20mg
Contramal 100mg
+/- Profenid 100mg

o
o
SSPI
Intervenants
AS
IADE
Oui
MAR
p. 3
Chirurgie Digestive
2.6.
En post-opératoire, dans l’unité
► Durée de surveillance HDJ :
Intervenants
1-2 heures
► Traitement dès l’apparition de la nausée
HDJ
► Evaluation de la douleur par EVA :
AS
Oui
Chirurgien
► Traitement de la douleur si EVA > 4
► Surveillance saignement, état des pansements et constantes
IDE
► Suivre les prescriptions de sortie de SSPI :
MAR



2.7.
Lever du patient précoce
Retrait de la perfusion après alimentation
Analgésie :
o Paracétamol 1gr x 4/j pendant 3 jours
puis au besoin
o +/- Contramal 100mg
o +/- Profenid 100mg
o Autre traitement : non
À la sortie
Intervenants
►Heure de sortie :
(par rapport à l’heure d’intervention)
1-2 heures
►Score de Chung :
Oui
Sortie
►Contrôle médical double avant sortie, bulletin de
sortie et remise de CRO : Oui
Chirurgien
IDE
►Prescription d’examens complémentaires :
Aucun
►Prescription de soins :
Oui
►Ordonnance antalgiques :
(prescrits en préopératoire)
Paracétamol 1gr x 4/j
►Arrêt de travail :
7 jours
►RDV de consultation post opératoire :
4 semaines
►Bon de transport :
+/-
►Précautions à domicile :
Non
►Eléments de surveillance à domicile :
Hyperthermie,
Douleurs,
Saignements,
Pansements
Collège de la Chirurgie Ambulatoire
CG
AS
MAR
p. 4
Chirurgie Digestive
2.8.
À domicile
Intervenants
Domicile
► Appel à J+1 (ou envoi de sms) avec check-list post-opératoire
ambulatoire : chirurgien, type d’intervention, recommandations
concernant les traitements et les examens, état général, hyperthermie,
douleurs, saignements, cicatrice, rdv post-opératoire
IDE
SMS
► Médecin référent à appeler en cas de problème :
 Le chirurgien du patient doit être contacté en priorité
 Pour tout autre problème, contacter l’interne.
 En dehors des heures ouvrables, contacter le service des
Urgences au [à compléter]
Collège de la Chirurgie Ambulatoire
CG
p. 5
Chirurgie Digestive
LOGO
ETABLISSEMENT
Hôpital
PÔLE : ……
CHAMBRE IMPLANTABLE
Date d’application :
Rédacteur : Dr [à compléter].
JJ/MM/AAAA
1. Domaine et Conditions d’application
Ce document décrit les différentes étapes et les éléments spécifiques de la prise en
charge au cours d’une hospitalisation ambulatoire, des patients opérés pour
«Chambre implantable» au bloc [à compléter].
2. Description
1h
45mn
2.1.
30mn à 1h
Consultation
Intervenants
Consultation
 Consultation chirurgicale : Pose du diagnostic, décision opératoire,
Éligibilité, information patient, accord,
Recommandations, CR Consultation
 RDV date opératoire
Chirurgien
MAR
 Ordonnance de sortie, RDV post-opératoire, contacts acteurs de ville
 Consultation anesthésie
Non
 Vérification du n° de téléphone pour appel pré-hospitalisation
 Critères de report d’intervention : Syndrome infectieux,
Anticoagulation dose curative
 Particularités du terrain modifiant la prise en charge :
Anticoagulation dose curative
 Points spécifiques à vérifier : Antécédents de thrombose jugulaire,
de pose de chambre, de chirurgie pulmonaire, zone d’irradiation
prévue, modalités et nature du traitement (durée, traitement
continu)
Collège de la Chirurgie Ambulatoire
CG
p. 6
Chirurgie Digestive
Avant l’hospitalisation
Avant l’hospitalisation
2.2.
Intervenants
 Appel à J-1 (ou envoi de sms) avec Check-list préopératoire
ambulatoire avec renseignements administratifs, chirurgien, type
d’intervention, côté à opérer, respect des recommandations
concernant les traitements, examens à apporter, consignes
concernant l’hygiène, jeûne, accompagnant prévu, heure d’arrivée et
recommandations particulières :

Examens complémentaires à apporter : NFS, coagulation,
Radiographie pulmonaire
+/- TDM pulmonaire ou
échographie vasculaire

Prescription médicamenteuse :

Préparation corporelle : Douche Bétadine scrub ou hibitane
la veille au soir et le matin au domicile

Dépilation :
2.3.
Secrétaire
ou
SMS
Aucun
Non, sauf homme (rasage)
À l’arrivée, préparation préopératoire
Intervenants
 1 patient : 7h30
er
Préopératoire
 Ces horaires sont donnés à titre indicatifs. Ils peuvent être
modifiés par le chirurgien, l’anesthésiste ou l‘équipe soignante.
 Prévoir arrivée du patient au minimum 30mn avant l’heure
prévue au bloc.
AS
IDE
 Traitement à l’entrée : aucun
 Check-list préopératoire ambulatoire : renseignements
administratifs, chirurgien, type d’intervention, côté à opérer,
respect des recommandations concernant les traitements,
examens à apporter, consignes concernant l’hygiène, le jeûne,
accompagnant prévu
Collège de la Chirurgie Ambulatoire
CG
p. 7
Chirurgie Digestive
Bloc opératoire
2.4.
Au bloc opératoire

Check-list per-opératoire ambulatoire (Check-list HAS)

Lieu de l’intervention :
[à compléter]

Durée acte opératoire :
45 minutes

Instrumentation matériel à préparer :
o Boite PAC, échographe, ampli de brillance
et guide de ponction

Antibioprophylaxie :
Non

Anesthésie Générale :
AL +/- sédation (AG)

Prévention systématique des vomissements si AG (rare)
o Dexamethazone 4mg
o Droperidol 1,25mg

Analgésie :
o
o
o
o
Paracétamol 1g
+/- Nefopam 20mg
Contramal 100mg
+/- Profenid 100mg

Gestes associés :
Non

Bon anapath :
Non

Bon bactériologie :
Non

Radiographie de la pièce opératoire : Non

Compte rendu opératoire type :

Code(s) CCAM :
o
o
o
2.5.
SSPI
Intervenants
Chirurgien
IADE
IBODE
MAR
Oui
EBLA003
YYY300 si ampli
ZZQA002 si écho peropératoire
En SSPI (si AG ou AL + sédation)
Intervenants

Durée prévisionnelle : 1h – Score Aldrete si AG

Traitement dès l’apparition de la nausée

Evaluation de la douleur par EVA :

Traitement de la douleur si EVA > 4

Surveillance saignement, état des pansements et constantes
Collège de la Chirurgie Ambulatoire
CG
AS
AS
IADE
Oui
MAR
p. 8
Chirurgie Digestive
2.6.
En post-opératoire, dans l’unité
►Durée de surveillance HDJ :
Intervenants
30mn - 1h
►Traitement dès l’apparition de la nausée
►Evaluation de la douleur par EVA :
AS
Oui
Chirurgien
HDJ
►Traitement de la douleur si EVA > 4
►Surveillance saignement, état des pansements et constantes
IDE
►Suivre les prescriptions de sortie de SSPI :
MAR



2.7.
Lever du patient précoce
Retrait de la perfusion après alimentation
Analgésie :
o Paracétamol 1gr x 4/j pendant 3 jours
puis au besoin
o +/- Contramal 100mg
o +/- Profenid 100mg
o Autre traitement : non
À la sortie
Intervenants
►Heure de sortie :
(par rapport à l’heure d’intervention)
1 heure
►Score de Chung :
Oui
►Contrôle médical double avant sortie, bulletin de
sortie et remise de CRO : Oui
Sortie
►Prescription d’examens complémentaires :
Chirurgien
IDE
Radiographie thorax
face et profil
►Prescription de soins :
Oui, quotidiens
►Ordonnance antalgiques :
(prescrits en préopératoire)
Paracétamol 1gr x 4/j
►Arrêt de travail :
0 jour
►RDV de consultation post opératoire :
Non
►Bon de transport :
+/-
►Précautions à domicile :
non
►Eléments de surveillance à domicile :
Hyperthermie,
Douleurs,
Saignements,
Pansements
Collège de la Chirurgie Ambulatoire
CG
AS
MAR
p. 9
Chirurgie Digestive
2.8.
À domicile
Intervenants
Domicile
► Appel à J+1 (ou envoi de sms) avec check-list post-opératoire
ambulatoire : chirurgien, type d’intervention, recommandations
concernant les traitements et les examens, état général, hyperthermie,
douleurs, saignements, cicatrice, rdv post-opératoire
IDE
SMS
► Médecin référent à appeler en cas de problème :
 Le chirurgien du patient doit être contacté en priorité
 Pour tout autre problème, contacter l’interne.
 En dehors des heures ouvrables, contacter le service des
Urgences au [à compléter]
Collège de la Chirurgie Ambulatoire
CG
p. 10
Chirurgie Digestive
LOGO
ETABLISSEMENT
Hôpital
PÔLE : ……
CHOLECYSTECTOMIE
Date d’application :
Rédacteur : Dr [à compléter]
JJ/MM/AAAA
1. Domaine et Conditions d’application
Ce document décrit les différentes étapes et les éléments spécifiques de la prise en
charge au cours d’une hospitalisation ambulatoire, des patients opérés pour
«Cholécystectomie» au bloc [à compléter].
2. Description
45mn à1h
2.1.
30mn 1h
1h
Consultation
Intervenants
 Consultation chirurgicale : Pose du diagnostic, décision opératoire,
Éligibilité, information patient, accord,
Recommandations, CR Consultation
 RDV date opératoire, RDV consultation anesthésie
Chirurgien
MAR
Consultation
 Ordonnance de sortie, RDV post-opératoire, contacts acteurs de ville
 Consultation anesthésie
Éligibilité du patient
Mode d’anesthésie
Recommandations
Information patient
CR Consultation
 Vérification du n° de téléphone pour appel pré-hospitalisation
 Critères de report d’intervention :
Syndrome infectieux,
Anticoagulation
 Particularités du terrain modifiant la prise en charge :
Anticoagulation
 Points spécifiques à vérifier :
Collège de la Chirurgie Ambulatoire
CG
Non
p. 11
Chirurgie Digestive
Avant l’hospitalisation
Avant l’hospitalisation
2.2.
Intervenants
 Appel à J-1 (ou envoi de sms) avec Check-list préopératoire
ambulatoire avec renseignements administratifs, chirurgien, type
d’intervention, côté à opérer, respect des recommandations
concernant les traitements, examens à apporter, consignes
concernant l’hygiène, jeûne, accompagnant prévu, heure d’arrivée et
recommandations particulières :

Examens complémentaires à apporter : Bilan hépatique,
échographie ou scanner abdominal

Prescription médicamenteuse :

Préparation corporelle : Douche Bétadine scrub ou hibitane
la veille au soir et le matin au domicile

Dépilation :
2.3.
Secrétaire
ou
SMS
Antalgiques si colique
hépatique non compliquée
Non
À l’arrivée, préparation préopératoire
Intervenants
 1 patient : 7h30
er
Préopératoire
 Ces horaires sont donnés à titre indicatifs. Ils peuvent être
modifiés par le chirurgien, l’anesthésiste ou l‘équipe soignante.
 Prévoir arrivée du patient au minimum 30mn avant l’heure
prévue au bloc.
AS
IDE
 Traitement à l’entrée : aucun
 Check-list préopératoire ambulatoire : renseignements
administratifs, chirurgien, type d’intervention, côté à opérer,
respect des recommandations concernant les traitements,
examens à apporter, consignes concernant l’hygiène, le jeûne,
accompagnant prévu
Collège de la Chirurgie Ambulatoire
CG
p. 12
Chirurgie Digestive
Bloc opératoire
2.4.
Au bloc opératoire

Check-list per-opératoire ambulatoire (Check-list HAS)

Lieu de l’intervention :
[à compléter]

Durée acte opératoire :
45 mn à 1 heure

Instrumentation matériel à préparer :
o Boîte broche et incision

Antibioprophylaxie :
Oui / Non

Anesthésie Générale :
AG

Prévention systématique des vomissements si AG (rare)
o Dexamethazone 4mg
o Droperidol 1,25mg

Analgésie :
o
o
o
o
o
Gestes associés :
non

Bon anapath :
oui

Bon bactériologie :
+/-

Radiographie de la pièce opératoire : non

Compte rendu opératoire type :

Code(s) CCAM :
2.5.
Chirurgien
IADE
IBODE
MAR
oui
HMFC004
PDFA001
En SSPI (si AG ou AL + sédation)
Intervenants

Durée prévisionnelle : 30mn à 1h – Score Aldrete

Traitement dès l’apparition de la nausée

Evaluation de la douleur par EVA :

Traitement de la douleur si EVA > 4

Surveillance saignement, état des pansements et constantes
Collège de la Chirurgie Ambulatoire
CG
AS
Paracétamol 1g
Infiltration des orifices de trocards par
Naropeine 7,5 % 1 à 2 flacon(s) à diluer à
3,75 %
+/- Nefopam 20mg
Contramal 100mg
+/- Profenid 100mg

o
o
SSPI
Intervenants
AS
IADE
Oui
MAR
p. 13
Chirurgie Digestive
2.6.
En post-opératoire, dans l’unité
► Durée de surveillance HDJ :
Intervenants
1 heure
► Traitement dès l’apparition de la nausée
► Evaluation de la douleur par EVA :
AS
Oui
Chirurgien
HDJ
► Traitement de la douleur si EVA > 4
► Surveillance saignement, état des pansements et constantes
IDE
► Suivre les prescriptions de sortie de SSPI :
MAR



2.7.
Lever du patient précoce
Retrait de la perfusion après alimentation
Analgésie :
o Paracétamol 1gr x 4/j pendant 3 jours
puis au besoin
o +/- Contramal 100mg
o +/- Profenid 100mg
o Autre traitement : non
À la sortie
Intervenants
►Heure de sortie :
(par rapport à l’heure d’intervention)
4-5 heures
►Score de Chung :
Oui
Sortie
►Contrôle médical double avant sortie, bulletin de
sortie et remise de CRO : Oui
Chirurgien
IDE
►Prescription d’examens complémentaires :
Aucun
►Prescription de soins :
Oui
►Ordonnance antalgiques :
(prescrits en préopératoire)
Paracétamol 1gr x 4/j
►Arrêt de travail :
14 jours
►RDV de consultation post opératoire :
4 semaines
►Bon de transport :
+/-
►Précautions à domicile :
Non
►Eléments de surveillance à domicile :
Hyperthermie,
Douleurs,
Saignements
Collège de la Chirurgie Ambulatoire
CG
AS
MAR
p. 14
Chirurgie Digestive
2.8.
À domicile
Intervenants
Domicile
► Appel à J+1 (ou envoi de sms) avec check-list post-opératoire
ambulatoire : chirurgien, type d’intervention, recommandations
concernant les traitements et les examens, état général, hyperthermie,
douleurs, saignements, cicatrice, rdv post-opératoire
IDE
SMS
► Médecin référent à appeler en cas de problème :
 Le chirurgien du patient doit être contacté en priorité
 Pour tout autre problème, contacter l’interne.
 En dehors des heures ouvrables, contacter le service des
Urgences au [à compléter]
Collège de la Chirurgie Ambulatoire
CG
p. 15
Chirurgie Digestive
LOGO
ETABLISSEMENT
Hôpital
PÔLE : ……
CONDYLOMES ANAUX
Date d’application :
Rédacteur : Dr [à compléter]
JJ/MM/AAAA
1. Domaine et Conditions d’application
Ce document décrit les différentes étapes et les éléments spécifiques de la prise en
charge au cours d’une hospitalisation ambulatoire, des patientes opérées pour
«Condylomes anaux» au bloc [à compléter].
2. Description
15 mn
2.1.
1 à 2h
2à4h
Consultation
Intervenants
Consultation
 Consultation chirurgicale : Pose du diagnostic, décision opératoire,
Éligibilité, information patient, accord,
Recommandations, CR consultation
 RDV date opératoire, RDV consultation anesthésie
Chirurgien
MAR
 Ordonnance de sortie, RDV post-opératoire, contacts acteurs de ville
 Consultation anesthésie
Éligibilité du patient
Mode d’anesthésie
Recommandations
Information patient
CR Consultation
 Vérification du n° de téléphone pour appel pré-hospitalisation
 Critères de report d’intervention :
Syndrome infectieux,
Anticoagulation
 Particularités du terrain modifiant la prise en charge : Anticoagulation
 Points spécifiques à vérifier :
Collège de la Chirurgie Ambulatoire
CG
Infection VIH
p. 16
Chirurgie Digestive
Avant l’hospitalisation
Avant l’hospitalisation
2.2.
Intervenants
 Appel à J-1 (ou envoi de sms) avec Check-list préopératoire
ambulatoire avec renseignements administratifs, chirurgien, type
d’intervention, côté à opérer, respect des recommandations
concernant les traitements, examens à apporter, consignes
concernant l’hygiène, jeûne, accompagnant prévu, heure d’arrivée et
recommandations particulières :

Examens complémentaires à apporter : Aucun

Prescription médicamenteuse :

Préparation corporelle : Douche Bétadine scrub ou hibitane
la veille au soir et le matin au domicile

Dépilation :
2.3.
Secrétaire
ou
SMS
Aucun
Oui
À l’arrivée, préparation préopératoire
Intervenants
 1er patient : 7h30
Préopératoire
 Ces horaires sont donnés à titre indicatifs. Ils peuvent être
modifiés par le chirurgien, l’anesthésiste ou l‘équipe soignante.
 Prévoir arrivée du patient au minimum 30mn avant l’heure
prévue au bloc.
AS
IDE
 Traitement à l’entrée : aucun
 Check-list préopératoire ambulatoire : renseignements
administratifs, chirurgien, type d’intervention, côté à opérer,
respect des recommandations concernant les traitements,
examens à apporter, consignes concernant l’hygiène, le jeûne,
accompagnant prévu
Collège de la Chirurgie Ambulatoire
CG
p. 17
Chirurgie Digestive
Bloc opératoire
2.4.
Au bloc opératoire

Check-list per-opératoire ambulatoire (Check-list HAS)

Lieu de l’intervention :
[à compléter]

Durée acte opératoire :
15 minutes

Instrumentation matériel à préparer :
o Boîte Procto, écarteur anal

Antibioprophylaxie :
Non

Anesthésie Générale :
AL+sédation /AG

Prévention systématique des vomissements si AG
o Dexamethazone 4mg
o Droperidol 1,25mg

Analgésie :
o
o
o
o
o
Bloc pudendal par infiltration

Bon anapath :
Oui

Bon bactériologie :
Non

Radiographie de la pièce opératoire : Non

Compte rendu opératoire type :

Code(s) CCAM :
IADE
MAR
Oui
HKFA008
HKND001
En SSPI (si AG ou AL + sédation)
Intervenants

Durée prévisionnelle : 1–2 h – Score Aldrete

Traitement dès l’apparition de la nausée

Evaluation de la douleur par EVA :

Traitement de la douleur si EVA > 4

Surveillance saignement, état des pansements et constantes
Collège de la Chirurgie Ambulatoire
CG
Chirurgien
Paracétamol 1g
Infiltration des incisions par Naropeine
7,5 % 1 à 2 flacon(s) à diluer à 3,75 %
+/- Nefopam 20mg
Contramal 100mg
+/- Profenid 100mg
Gestes associés :
2.5.
AS
IBODE

o
o
SSPI
Intervenants
AS
IADE
Oui
MAR
p. 18
Chirurgie Digestive
2.6.
En post-opératoire, dans l’unité
► Durée de surveillance HDJ :
Intervenants
2 à 4 heures
► Traitement dès l’apparition de la nausée
HDJ
► Evaluation de la douleur par EVA :
AS
Oui
Chirurgien
► Traitement de la douleur si EVA > 4
► Surveillance saignement, état des pansements et constantes
IDE
► Suivre les prescriptions de sortie de SSPI :
MAR



2.7.
Lever du patient précoce
Retrait de la perfusion après alimentation
Analgésie :
o Paracétamol 1gr x 4/j pendant 3 jours
puis au besoin
o +/- Contramal 100mg
o +/- Profenid 100mg
o Autre traitement : non
À la sortie
Intervenants
►Heure de sortie :
(par rapport à l’heure d’intervention)
3 à 4 heures
►Score de Chung :
Oui
Sortie
►Contrôle médical double avant sortie, bulletin de
sortie et remise de CRO : Oui
Chirurgien
IDE
►Prescription d’examens complémentaires :
Aucun
►Prescription de soins :
Oui, quotidiens
►Ordonnance antalgiques :
(prescrits en préopératoire)
Paracétamol 1gr x 4/j
►Arrêt de travail :
15 jours
►RDV de consultation post opératoire :
J1, J7 puis 4 semaines
►Bon de transport :
+/-
►Précautions à domicile :
Non
►Eléments de surveillance à domicile :
Hyperthermie,
Douleurs,
Saignements,
Pansements
Collège de la Chirurgie Ambulatoire
CG
AS
MAR
p. 19
Chirurgie Digestive
Domicile
2.8. À domicile
► Appel à J+1 (ou envoi de sms) avec check-list post-opératoire
ambulatoire : chirurgien, type d’intervention, recommandations
concernant les traitements et les examens, état général, hyperthermie,
douleurs, saignements, cicatrice, rdv post-opératoire
Intervenants
IDE
► Médecin référent à appeler en cas de problème :
SMS
 Le chirurgien du patient doit être contacté en priorité
 Pour tout autre problème, contacter l’interne.
 En dehors des heures ouvrables, contacter le service des
Urgences au [à compléter]
Collège de la Chirurgie Ambulatoire
CG
p. 20
Chirurgie Digestive
LOGO
ETABLISSEMENT
Hôpital
PÔLE : ……
ÉVENTRATION
Date d’application :
Rédacteur : Dr [à compléter]
JJ/MM/AAAA
1. Domaine et Conditions d’application
Ce document décrit les différentes étapes et les éléments spécifiques de la prise en
charge au cours d’une hospitalisation ambulatoire, des patients opérés pour
«Éventration» au bloc [à compléter].
2. Description
1 à 2h
2.1.
1 à 2h
2à4h
Consultation
Intervenants
Consultation
 Consultation chirurgicale : Pose du diagnostic, décision opératoire,
Éligibilité, information patient, accord
Recommandations, CR Consultation
 RDV date opératoire, RDV consultation anesthésie
Chirurgien
MAR
 Ordonnance de sortie, RDV post-opératoire, contacts acteurs de ville
 Consultation anesthésie
Éligibilité du patient
Mode d’anesthésie
Recommandations
Information patient
CR Consultation
 Vérification du n° de téléphone pour appel pré-hospitalisation
 Critères de report d’intervention :
Syndrome infectieux,
Anticoagulation
 Particularités du terrain modifiant la prise en charge :
Anticoagulation
 Points spécifiques à vérifier :
Collège de la Chirurgie Ambulatoire
CG
Non
p. 21
Chirurgie Digestive
Avant l’hospitalisation
Avant l’hospitalisation
2.2.
Intervenants
 Appel à J-1 (ou envoi de sms) avec Check-list préopératoire
ambulatoire avec renseignements administratifs, chirurgien, type
d’intervention, côté à opérer, respect des recommandations
concernant les traitements, examens à apporter, consignes
concernant l’hygiène, jeûne, accompagnant prévu, heure d’arrivée et
recommandations particulières :

Examens complémentaires à apporter : Échographie
abdominal et pariétale + TDM

Prescription médicamenteuse :

Préparation corporelle : Douche Bétadine scrub ou hibitane
la veille au soir et le matin au domicile

Dépilation :
2.3.
Secrétaire
ou
SMS
Aucun
Oui, si homme
À l’arrivée, préparation préopératoire
Intervenants
 1er patient : 7h30
Préopératoire
 Ces horaires sont donnés à titre indicatifs. Ils peuvent être
modifiés par le chirurgien, l’anesthésiste ou l‘équipe soignante.
 Prévoir arrivée du patient au minimum 30mn avant l’heure
prévue au bloc.
AS
IDE
 Traitement à l’entrée : aucun
 Check-list préopératoire ambulatoire : renseignements
administratifs, chirurgien, type d’intervention, côté à opérer,
respect des recommandations concernant les traitements,
examens à apporter, consignes concernant l’hygiène, le jeûne,
accompagnant prévu
Collège de la Chirurgie Ambulatoire
CG
p. 22
Chirurgie Digestive
Bloc opératoire
2.4.
Au bloc opératoire

Check-list per-opératoire ambulatoire (Check-list HAS)

Lieu de l’intervention :
[à compléter]

Durée acte opératoire :
1 à 2 heures

Instrumentation matériel à préparer :
o Boîte hernie, prothèse polypropylène

Antibioprophylaxie :
Non
IBODE

Anesthésie Générale :
AG
MAR

Prévention systématique des vomissements
o Dexamethazone 4mg
o Droperidol 1,25mg

Analgésie :
o
o
o
o
o
Gestes associés :
Non

Bon anapath :
Non

Bon bactériologie :
Non

Radiographie de la pièce opératoire : Non

Compte rendu opératoire type :

Code(s) CCAM :
2.5.
Chirurgien
IADE
Oui
LMMA004 (avec prothèse)
LMMA010 (sans prothèse)
En SSPI (si AG ou AL + sédation)
Intervenants

Durée prévisionnelle : 1–2 h – Score Aldrete

Traitement dès l’apparition de la nausée

Evaluation de la douleur par EVA :

Traitement de la douleur si EVA > 4

Surveillance saignement, état des pansements et constantes
Collège de la Chirurgie Ambulatoire
CG
AS
Paracétamol 1g
Infiltration des incisions par Naropeine
7,5 % 1 à 2 flacon(s) à diluer à 3,75 %
+/- Nefopam 20mg
Contramal 100mg
+/- Profenid 100mg

o
o
SSPI
Intervenants
AS
IADE
Oui
MAR
p. 23
Chirurgie Digestive
2.6.
En post-opératoire, dans l’unité
► Durée de surveillance HDJ :
Intervenants
2-4 heures
► Traitement dès l’apparition de la nausée
► Evaluation de la douleur par EVA :
AS
Oui
Chirurgien
HDJ
► Traitement de la douleur si EVA > 4
► Surveillance saignement, état des pansements et constantes
IDE
► Suivre les prescriptions de sortie de SSPI :
MAR



2.7.
Lever du patient précoce
Retrait de la perfusion après alimentation
Analgésie :
o Paracétamol 1gr x 4/j pendant 3 jours
puis au besoin
o +/- Contramal 100mg
o +/- Profenid 100mg
o Autre traitement : non
À la sortie
Intervenants
►Heure de sortie :
(par rapport à l’heure d’intervention)
4-5 heures
►Score de Chung :
Oui
►Contrôle médical double avant sortie, bulletin de
sortie et remise de CRO : Oui
►Prescription d’examens complémentaires :
IDE
oui (surveillance Redon,
soins cicatrice) + gaine
abdominale
►Ordonnance antalgiques :
(prescrits en préopératoire)
Paracétamol 1gr x 4/j
►Arrêt de travail :
7 à 14 jours
►RDV de consultation post opératoire :
4 semaines
►Bon de transport :
+/-
►Précautions à domicile :
Non
►Eléments de surveillance à domicile :
Hyperthermie,
Douleurs,
Saignements,
Pansements
Sortie
Chirurgien
Aucun
►Prescription de soins :
Collège de la Chirurgie Ambulatoire
CG
AS
MAR
p. 24
Chirurgie Digestive
2.8.
À domicile
Intervenants
Domicile
► Appel à J+1 (ou envoi de sms) avec check-list post-opératoire
ambulatoire : chirurgien, type d’intervention, recommandations
concernant les traitements et les examens, état général, hyperthermie,
douleurs, saignements, cicatrice, rdv post-opératoire
IDE
SMS
► Médecin référent à appeler en cas de problème :
 Le chirurgien du patient doit être contacté en priorité
 Pour tout autre problème, contacter l’interne.
 En dehors des heures ouvrables, contacter le service des
Urgences au [à compléter]
Collège de la Chirurgie Ambulatoire
CG
p. 25
Chirurgie Digestive
LOGO
ETABLISSEMENT
Hôpital
PÔLE : ……
HEMORROÏDECTOMIE
Date d’application :
Rédacteur : Dr [à compléter]
JJ/MM/AAAA
1. Domaine et Conditions d’application
Ce document décrit les différentes étapes et les éléments spécifiques de la prise en
charge au cours d’une hospitalisation ambulatoire, des patientes opérées pour
«Hemorroïdectomie» au bloc [à compléter].
2. Description
40 mn
2.1.
1 à 2h
2à4h
Consultation
Intervenants
Consultation
 Consultation chirurgicale : Pose du diagnostic, décision opératoire,
Éligibilité, information patient, accord
Recommandations, CR consultation
 RDV date opératoire, RDV consultation anesthésie
Chirurgien
MAR
 Ordonnance de sortie, RDV post-opératoire, contacts acteurs de ville
 Consultation anesthésie
Éligibilité du patient
Mode d’anesthésie
Recommandations
Information patient
CR Consultation
 Vérification du n° de téléphone pour appel pré-hospitalisation
 Critères de report d’intervention :
Syndrome infectieux,
Anticoagulation
 Particularités du terrain modifiant la prise en charge :
Anticoagulation
 Points spécifiques à vérifier :
Collège de la Chirurgie Ambulatoire
CG
Non
p. 26
Chirurgie Digestive
Avant l’hospitalisation
Avant l’hospitalisation
2.2.
Intervenants
 Appel à J-1 (ou envoi de sms) avec Check-list préopératoire
ambulatoire avec renseignements administratifs, chirurgien, type
d’intervention, côté à opérer, respect des recommandations
concernant les traitements, examens à apporter, consignes
concernant l’hygiène, jeûne, accompagnant prévu, heure d’arrivée et
recommandations particulières :

Examens complémentaires à apporter : Aucun

Prescription médicamenteuse : Lavement au Normacol, un
flacon la veille et un le jour de l’intervention

Préparation corporelle : Douche Bétadine scrub ou hibitane
la veille au soir et le matin au domicile

Dépilation :
2.3.
Secrétaire
ou
SMS
Oui
À l’arrivée, préparation préopératoire
Intervenants
 1 patient : 7h30
er
Préopératoire
 Ces horaires sont donnés à titre indicatifs. Ils peuvent être
modifiés par le chirurgien, l’anesthésiste ou l‘équipe soignante.
 Prévoir arrivée du patient au minimum 30mn avant l’heure
prévue au bloc.
AS
IDE
 Traitement à l’entrée : aucun
 Check-list préopératoire ambulatoire : renseignements
administratifs, chirurgien, type d’intervention, côté à opérer,
respect des recommandations concernant les traitements,
examens à apporter, consignes concernant l’hygiène, le jeûne,
accompagnant prévu
Collège de la Chirurgie Ambulatoire
CG
p. 27
Chirurgie Digestive
Bloc opératoire
2.4.
Au bloc opératoire

Check-list per-opératoire ambulatoire (Check-list HAS)

Lieu de l’intervention :
[à compléter]

Durée acte opératoire :
40 minutes

Instrumentation matériel à préparer :
o Boîte Procto, écarteur anal

Antibioprophylaxie :
Flagyl 500mg/IV

Anesthésie Générale :
AG

Prévention systématique des vomissements si AG
o Dexamethazone 4mg
o Droperidol 1,25mg

Analgésie :
o
o
o
o
o
Bloc pudendal par infiltration

Bon anapath :
Oui

Bon bactériologie :
Non

Radiographie de la pièce opératoire : Non

Compte rendu opératoire type :

Code(s) CCAM :
IADE
IBODE
Oui
EGFA003
En SSPI (si AG ou AL + sédation)
Intervenants

Durée prévisionnelle : 1–2 h – Score Aldrete

Traitement dès l’apparition de la nausée

Evaluation de la douleur par EVA :

Traitement de la douleur si EVA > 4

Surveillance saignement, état des pansements et constantes
Collège de la Chirurgie Ambulatoire
CG
Chirurgien
Paracétamol 1g
Infiltration des incisions par Naropeine
7,5 % 1 à 2 flacon(s) à diluer à 3,75 %
+/- Nefopam 20mg
Contramal 100mg
+/- Profenid 100mg
Gestes associés :
2.5.
AS
MAR

o
SSPI
Intervenants
AS
IADE
Oui
MAR
p. 28
Chirurgie Digestive
2.6.
En post-opératoire, dans l’unité
► Durée de surveillance HDJ :
Intervenants
2 à 4 heures
► Traitement dès l’apparition de la nausée
HDJ
► Evaluation de la douleur par EVA :
AS
Oui
Chirurgien
► Traitement de la douleur si EVA > 4
► Surveillance saignement, état des pansements et constantes
IDE
► Suivre les prescriptions de sortie de SSPI :
MAR



2.7.
Lever du patient précoce
Retrait de la perfusion après alimentation
Analgésie :
o Paracétamol 1gr x 4/j pendant 3 jours
puis au besoin
o +/- Contramal 100mg
o +/- Profenid 100mg
o Autre traitement : non
À la sortie
Intervenants
►Heure de sortie :
(par rapport à l’heure d’intervention)
4-6 heures
►Score de Chung :
Oui
Sortie
►Contrôle médical double avant sortie, bulletin de
sortie et remise de CRO : Oui
Chirurgien
IDE
►Prescription d’examens complémentaires :
Aucun
►Prescription de soins :
Non
►Ordonnance antalgiques :
(prescrits en préopératoire)
Paracétamol 1gr x 4/j
►Arrêt de travail :
30 jours
►RDV de consultation post opératoire :
J1, J7, J14 puis 4 semaines
►Bon de transport :
+/-
►Précautions à domicile :
Non
►Eléments de surveillance à domicile :
Hyperthermie,
Douleurs,
Saignements,
Pansements
Collège de la Chirurgie Ambulatoire
CG
AS
MAR
p. 29
Chirurgie Digestive
2.8.
À domicile
Intervenants
Domicile
► Appel à J+1 (ou envoi de sms) avec check-list post-opératoire
ambulatoire : chirurgien, type d’intervention, recommandations
concernant les traitements et les examens, état général, hyperthermie,
douleurs, saignements, cicatrice, rdv post-opératoire
IDE
SMS
► Médecin référent à appeler en cas de problème :
 Le chirurgien du patient doit être contacté en priorité
 Pour tout autre problème, contacter l’interne.
 En dehors des heures ouvrables, contacter le service des
Urgences au [à compléter]
Collège de la Chirurgie Ambulatoire
CG
p. 30
Chirurgie Digestive
LOGO
ETABLISSEMENT
Hôpital
PÔLE : ……
HERNIE CRURALE
Date d’application :
Rédacteur : Dr [à compléter]
JJ/MM/AAAA
1. Domaine et Conditions d’application
Ce document décrit les différentes étapes et les éléments spécifiques de la prise en
charge au cours d’une hospitalisation ambulatoire, des patients opérés pour « Hernie
crurale » au bloc [à compléter].
2. Description
45mn
2.1.
1 à 2h
2à4h
Consultation
Intervenants
Consultation
 Consultation chirurgicale : Pose du diagnostic, décision opératoire,
Éligibilité, information patient, accord,
Recommandations, CR Consultation
 RDV date opératoire, RDV consultation anesthésie
Chirurgien
MAR
 Ordonnance de sortie, RDV post-opératoire, contacts acteurs de ville
 Consultation anesthésie
Éligibilité du patient
Mode d’anesthésie
Recommandations
Information patient
CR Consultation
 Vérification du n° de téléphone pour appel pré-hospitalisation
 Critères de report d’intervention :
Syndrome infectieux,
Anticoagulation
 Particularités du terrain modifiant la prise en charge :
Anticoagulation
 Points spécifiques à vérifier :
Collège de la Chirurgie Ambulatoire
CG
Non
p. 31
Chirurgie Digestive
Avant l’hospitalisation
Avant l’hospitalisation
2.2.
Intervenants
 Appel à J-1 (ou envoi de sms) avec Check-list préopératoire
ambulatoire avec renseignements administratifs, chirurgien, type
d’intervention, côté à opérer, respect des recommandations
concernant les traitements, examens à apporter, consignes
concernant l’hygiène, jeûne, accompagnant prévu, heure d’arrivée et
recommandations particulières :

Examens complémentaires à apporter : Échographie
abdominal et pariétale éventuellement

Prescription médicamenteuse :

Préparation corporelle : Douche Bétadine scrub ou hibitane
la veille au soir et le matin au domicile

Dépilation :
2.3.
Secrétaire
ou
SMS
Aucun
Oui, si homme
À l’arrivée, préparation préopératoire
Intervenants
 1 patient : 7h30
er
Préopératoire
 Ces horaires sont donnés à titre indicatifs. Ils peuvent être
modifiés par le chirurgien, l’anesthésiste ou l‘équipe soignante.
 Prévoir arrivée du patient au minimum 30mn avant l’heure
prévue au bloc.
AS
IDE
 Traitement à l’entrée : aucun
 Check-list préopératoire ambulatoire : renseignements
administratifs, chirurgien, type d’intervention, côté à opérer,
respect des recommandations concernant les traitements,
examens à apporter, consignes concernant l’hygiène, le jeûne,
accompagnant prévu
Collège de la Chirurgie Ambulatoire
CG
p. 32
Chirurgie Digestive
Bloc opératoire
2.4.
Au bloc opératoire

Check-list per-opératoire ambulatoire (Check-list HAS)

Lieu de l’intervention :
[à compléter]

Durée acte opératoire :
45 minutes

Instrumentation matériel à préparer :
o Boîte hernie

Antibioprophylaxie :
Non

Anesthésie Générale :
AG / ALR

Prévention systématique des vomissements si AG
o Dexamethazone 4mg
o Droperidol 1,25mg

Analgésie :
o
o
o
o
o
Gestes associés :
Non

Bon anapath :
Non

Bon bactériologie :
Non

Radiographie de la pièce opératoire : Non

Compte rendu opératoire type :

Code(s) CCAM :
2.5.
Chirurgien
IADE
IBODE
MAR
Oui
LMMA011
En SSPI (si AG ou AL + sédation)
Intervenants

Durée prévisionnelle : 1–2 h – Score Aldrete

Traitement dès l’apparition de la nausée

Evaluation de la douleur par EVA :

Traitement de la douleur si EVA > 4

Surveillance saignement, état des pansements et constantes
Collège de la Chirurgie Ambulatoire
CG
AS
Paracétamol 1g
Infiltration des incisions par Naropeine
7,5 % 1 à 2 flacon(s) à diluer à 3,75 %
+/- Nefopam 20mg
Contramal 100mg
+/- Profenid 100mg

o
SSPI
Intervenants
AS
IADE
Oui
MAR
p. 33
Chirurgie Digestive
2.6.
En post-opératoire, dans l’unité
► Durée de surveillance HDJ :
Intervenants
2-4 heures
► Traitement dès l’apparition de la nausée
► Evaluation de la douleur par EVA :
AS
Oui
Chirurgien
HDJ
► Traitement de la douleur si EVA > 4
► Surveillance saignement, état des pansements et constantes
IDE
► Suivre les prescriptions de sortie de SSPI :
MAR



2.7.
Lever du patient précoce
Retrait de la perfusion après alimentation
Analgésie :
o Paracétamol 1gr x 4/j pendant 3 jours
puis au besoin
o +/- Contramal 100mg
o +/- Profenid 100mg
o Autre traitement : non
À la sortie
Intervenants
►Heure de sortie :
(par rapport à l’heure d’intervention)
4-5 heures
►Score de Chung :
Oui
Sortie
► Contrôle médical double avant sortie, bulletin de
sortie et remise de CRO : Oui
Chirurgien
IDE
►Prescription d’examens complémentaires :
Aucun
►Prescription de soins :
Oui
►Ordonnance antalgiques :
(prescrits en préopératoire)
Paracétamol 1gr x 4/j
►Arrêt de travail :
7 jours
►RDV de consultation post opératoire :
4 semaines
►Bon de transport :
+/-
►Précautions à domicile :
Non
►Eléments de surveillance à domicile :
Hyperthermie,
Douleurs,
Saignements,
Pansements
Collège de la Chirurgie Ambulatoire
CG
AS
MAR
p. 34
Chirurgie Digestive
2.8.
À domicile
Intervenants
Domicile
► Appel à J+1 (ou envoi de sms) avec check-list post-opératoire
ambulatoire : chirurgien, type d’intervention, recommandations
concernant les traitements et les examens, état général, hyperthermie,
douleurs, saignements, cicatrice, rdv post-opératoire
IDE
SMS
► Médecin référent à appeler en cas de problème :
 Le chirurgien du patient doit être contacté en priorité
 Pour tout autre problème, contacter l’interne.
 En dehors des heures ouvrables, contacter le service des
Urgences au [à compléter]
Collège de la Chirurgie Ambulatoire
CG
p. 35
Chirurgie Digestive
LOGO
ETABLISSEMENT
Hôpital
PÔLE : ……
HERNIE INGUINALE
Date d’application :
Rédacteur : Dr [à compléter]
JJ/MM/AAAA
1. Domaine et Conditions d’application
Ce document décrit les différentes étapes et les éléments spécifiques de la prise en
charge au cours d’une hospitalisation ambulatoire, des patients opérés pour « Hernie
inguinale » au bloc [à compléter].
2. Description
45mn
2.1.
1 à 2h
2à4h
Consultation
Intervenants
Consultation
 Consultation chirurgicale : Pose du diagnostic, décision opératoire,
Éligibilité, information patient, accord,
Recommandations, CR Consultation
 RDV date opératoire, RDV consultation anesthésie
Chirurgien
MAR
 Ordonnance de sortie, RDV post-opératoire, contacts acteurs de ville
 Consultation anesthésie
Éligibilité du patient
Mode d’anesthésie
Recommandations
Information patient
CR Consultation
 Vérification du n° de téléphone pour appel pré-hospitalisation
 Critères de report d’intervention :
Syndrome infectieux,
Anticoagulation
 Particularités du terrain modifiant la prise en charge :
Anticoagulation
 Points spécifiques à vérifier :
Collège de la Chirurgie Ambulatoire
CG
Non
p. 36
Chirurgie Digestive
Avant l’hospitalisation
Avant l’hospitalisation
2.2.
Intervenants
 Appel à J-1 (ou envoi de sms) avec Check-list préopératoire
ambulatoire avec renseignements administratifs, chirurgien, type
d’intervention, côté à opérer, respect des recommandations
concernant les traitements, examens à apporter, consignes
concernant l’hygiène, jeûne, accompagnant prévu, heure d’arrivée et
recommandations particulières :

Examens complémentaires à apporter : Échographie
abdominal et pariétale

Prescription médicamenteuse :

Préparation corporelle : Douche Bétadine scrub ou hibitane
la veille au soir et le matin au domicile

Dépilation :
2.3.
Secrétaire
ou
SMS
Aucun
Oui, si homme
À l’arrivée, préparation préopératoire
Intervenants
 1er patient : 7h30
Préopératoire
 Ces horaires sont donnés à titre indicatifs. Ils peuvent être
modifiés par le chirurgien, l’anesthésiste ou l‘équipe soignante.
 Prévoir arrivée du patient au minimum 30mn avant l’heure
prévue au bloc.
AS
IDE
 Traitement à l’entrée : aucun
 Check-list préopératoire ambulatoire : renseignements
administratifs, chirurgien, type d’intervention, côté à opérer,
respect des recommandations concernant les traitements,
examens à apporter, consignes concernant l’hygiène, le jeûne,
accompagnant prévu
Collège de la Chirurgie Ambulatoire
CG
p. 37
Chirurgie Digestive
2.4.
Au bloc opératoire
Intervenants

Check-list per-opératoire ambulatoire (Check-list HAS)

Lieu de l’intervention :
[à compléter]

Durée acte opératoire :
45 minutes

Instrumentation matériel à préparer :
Si cure hernie abord direct
o Boîte hernie, Brad Mesh polypropylène
Bloc opératoire
Si cure hernie sous cœlioscopie
o Boîte cœlioscopie, prothèse BARD 3D MAX
anatomique

Antibioprophylaxie :
Non

Anesthésie Générale :
AG / ALR

Prévention systématique des vomissements si AG
o Dexamethazone 4mg
o Droperidol 1,25mg

Analgésie :
o
o
o
o
o
Gestes associés :
Non

Bon anapath :
Non

Bon bactériologie :
non

Radiographie de la pièce opératoire : Non

Compte rendu opératoire type :

Code(s) CCAM :
Collège de la Chirurgie Ambulatoire
CG
Chirurgien
IADE
IBODE
MAR
Paracétamol 1g
Infiltration des orifices de trocards par
Naropeine 7,5 % 1 à 2 flacon(s) à diluer à
3,75 %
+/- Nefopam 20mg
Contramal 100mg
+/- Profenid 100mg

o
o
AS
Oui
LMMA012 unilatérale (abord direct)
LMMA001 bilatérale (abord direct)
p. 38
Chirurgie Digestive
SSPI
2.5.
En SSPI (si AG ou AL + sédation)
Intervenants

Durée prévisionnelle : 1–2 h – Score Aldrete

Traitement dès l’apparition de la nausée

Evaluation de la douleur par EVA :

Traitement de la douleur si EVA > 4

Surveillance saignement, état des pansements et constantes
2.6.
IADE
Oui
En post-opératoire, dans l’unité
► Durée de surveillance HDJ :
2-4 heures
AS
Oui
Chirurgien
HDJ
► Traitement de la douleur si EVA > 4
► Surveillance saignement, état des pansements et constantes
IDE
► Suivre les prescriptions de sortie de SSPI :
MAR



2.7.
Sortie
MAR
Intervenants
► Traitement dès l’apparition de la nausée
► Evaluation de la douleur par EVA :
AS
Lever du patient précoce
Retrait de la perfusion après alimentation
Analgésie :
o Paracétamol 1gr x 4/j pendant 3 jours
puis au besoin
o +/- Contramal 100mg
o +/- Profenid 100mg
o Autre traitement : non
À la sortie
Intervenants
►Heure de sortie :
(par rapport à l’heure d’intervention)
4-5 heures
►Score de Chung :
Oui
► Contrôle médical double avant sortie, bulletin de
sortie et remise de CRO : Oui
Chirurgien
IDE
►Prescription d’examens complémentaires :
Aucun
►Prescription de soins :
Oui
►Ordonnance antalgiques :
(prescrits en préopératoire)
Paracétamol 1gr x 4/j
►Arrêt de travail :
7 jours
►RDV de consultation post opératoire :
4 semaines
Collège de la Chirurgie Ambulatoire
CG
AS
MAR
p. 39
Sortie
Chirurgie Digestive
►Bon de transport :
+/-
►Précautions à domicile :
Non
►Eléments de surveillance à domicile :
Hyperthermie,
Douleurs,
Saignements,
Pansements
2.8.
À domicile
Intervenants
Domicile
► Appel à J+1 (ou envoi de sms) avec check-list post-opératoire
ambulatoire : chirurgien, type d’intervention, recommandations
concernant les traitements et les examens, état général, hyperthermie,
douleurs, saignements, cicatrice, rdv post-opératoire
IDE
SMS
► Médecin référent à appeler en cas de problème :
 Le chirurgien du patient doit être contacté en priorité
 Pour tout autre problème, contacter l’interne.
 En dehors des heures ouvrables, contacter le service des
Urgences au [à compléter]
Collège de la Chirurgie Ambulatoire
CG
p. 40
Chirurgie Digestive
LOGO
ETABLISSEMENT
Hôpital
PÔLE : ……
HERNIE OMBILICALE
Date d’application :
Rédacteur : Dr [à compléter]
JJ/MM/AAAA
1. Domaine et Conditions d’application
Ce document décrit les différentes étapes et les éléments spécifiques de la prise en
charge au cours d’une hospitalisation ambulatoire, des patients opérés pour « Hernie
ombilicale » au bloc [à compléter].
2. Description
45 mn
2.1.
1 à 2h
2à4h
Consultation
Intervenants
Consultation
 Consultation chirurgicale : Pose du diagnostic, décision opératoire,
Éligibilité, information patient, accord,
Recommandations, CR Consultation
 RDV date opératoire, RDV consultation anesthésie
Chirurgien
MAR
 Ordonnance de sortie, RDV post-opératoire, contacts acteurs de ville
 Consultation anesthésie
Éligibilité du patient
Mode d’anesthésie
Recommandations
Information patient
CR Consultation
 Vérification du n° de téléphone pour appel pré-hospitalisation
 Critères de report d’intervention :
Syndrome infectieux,
Anticoagulation
 Particularités du terrain modifiant la prise en charge :
Anticoagulation
 Points spécifiques à vérifier :
Collège de la Chirurgie Ambulatoire
CG
Non
p. 41
Chirurgie Digestive
Avant l’hospitalisation
Avant l’hospitalisation
2.2.
Intervenants
 Appel à J-1 (ou envoi de sms) avec Check-list préopératoire
ambulatoire avec renseignements administratifs, chirurgien, type
d’intervention, côté à opérer, respect des recommandations
concernant les traitements, examens à apporter, consignes
concernant l’hygiène, jeûne, accompagnant prévu, heure d’arrivée et
recommandations particulières :

Examens complémentaires à apporter : Échographie
abdominal et pariétale

Prescription médicamenteuse :

Préparation corporelle : Douche Bétadine scrub ou hibitane
la veille au soir et le matin au domicile

Dépilation :
2.3.
Secrétaire
ou
SMS
Aucun
Oui, si homme
À l’arrivée, préparation préopératoire
Intervenants
 1 patient : 7h30
er
Préopératoire
 Ces horaires sont donnés à titre indicatifs. Ils peuvent être
modifiés par le chirurgien, l’anesthésiste ou l‘équipe soignante.
 Prévoir arrivée du patient au minimum 30mn avant l’heure
prévue au bloc.
AS
IDE
 Traitement à l’entrée : aucun
 Check-list préopératoire ambulatoire : renseignements
administratifs, chirurgien, type d’intervention, côté à opérer,
respect des recommandations concernant les traitements,
examens à apporter, consignes concernant l’hygiène, le jeûne,
accompagnant prévu
Collège de la Chirurgie Ambulatoire
CG
p. 42
Chirurgie Digestive
Bloc opératoire
2.4.
Au bloc opératoire

Check-list per-opératoire ambulatoire (Check-list HAS)

Lieu de l’intervention :
[à compléter]

Durée acte opératoire :
45 minutes

Instrumentation matériel à préparer :
o Boîte hernie, ventralex 6 et 8 cm

Antibioprophylaxie :
Non
IBODE

Anesthésie Générale :
AG
MAR

Prévention systématique des vomissements si AG
o Dexamethazone 4mg
o Droperidol 1,25mg

Analgésie :
o
o
o
o
Gestes associés :
Non

Bon anapath :
Non

Bon bactériologie :
Non

Radiographie de la pièce opératoire : Non

Compte rendu opératoire type :

Code(s) CCAM :
2.5.
Chirurgien
IADE
Oui
LMMA006 unilatérale (avec prothèse)
LMMA009 bilatérale (sans prothèse)
En SSPI (si AG ou AL + sédation)
Intervenants

Durée prévisionnelle : 1–2 h – Score Aldrete

Traitement dès l’apparition de la nausée

Evaluation de la douleur par EVA :

Traitement de la douleur si EVA > 4

Surveillance saignement, état des pansements et constantes
Collège de la Chirurgie Ambulatoire
CG
AS
Paracétamol 1g
Infiltration des incisions par Naropeine
7,5 % 1 à 2 flacon(s) à diluer à 3,75 %+/Nefopam 20mg
Contramal 100mg
+/- Profenid 100mg

o
o
SSPI
Intervenants
AS
IADE
Oui
MAR
p. 43
Chirurgie Digestive
2.6.
En post-opératoire, dans l’unité
► Durée de surveillance HDJ :
Intervenants
2-4 heures
► Traitement dès l’apparition de la nausée
HDJ
► Evaluation de la douleur par EVA :
AS
Oui
Chirurgien
► Traitement de la douleur si EVA > 4
► Surveillance saignement, état des pansements et constantes
IDE
► Suivre les prescriptions de sortie de SSPI :
MAR



2.7.
Levée du patient précoce
Retrait de la perfusion après alimentation
Analgésie :
o Paracétamol 1gr x 4/j pendant 3 jours
puis au besoin
o +/- Contramal 100mg
o +/- Profenid 100mg
o Autre traitement : non
À la sortie
Intervenants
►Heure de sortie :
(par rapport à l’heure d’intervention)
4-6 heures
►Score de Chung :
Oui
►Contrôle médical double avant sortie, bulletin de
sortie et remise de CRO : Oui
Sortie
►Prescription d’examens complémentaires :
Chirurgien
IDE
Aucun
►Prescription de soins :
Oui + gaine abdominale
►Ordonnance antalgiques :
(prescrits en préopératoire)
Paracétamol 1gr x 4/j
►Arrêt de travail :
7 jours
►RDV de consultation post opératoire :
4 semaines
►Bon de transport :
+/-
►Précautions à domicile :
Non
►Eléments de surveillance à domicile :
Hyperthermie,
Douleurs,
Saignements,
Pansements
Collège de la Chirurgie Ambulatoire
CG
AS
MAR
p. 44
Chirurgie Digestive
2.8.
À domicile
Intervenants
Domicile
► Appel à J+1 (ou envoi de sms) avec check-list post-opératoire
ambulatoire : chirurgien, type d’intervention, recommandations
concernant les traitements et les examens, état général, hyperthermie,
douleurs, saignements, cicatrice, rdv post-opératoire
IDE
SMS
► Médecin référent à appeler en cas de problème :
 Le chirurgien du patient doit être contacté en priorité
 Pour tout autre problème, contacter l’interne.
 En dehors des heures ouvrables, contacter le service des
Urgences au [à compléter]
Collège de la Chirurgie Ambulatoire
CG
p. 45
Chirurgie Digestive
LOGO
ETABLISSEMENT
Hôpital
PÔLE : ……
LIPOME
Date d’application :
Rédacteur : Dr [à compléter]
JJ/MM/AAAA
1. Domaine et Conditions d’application
Ce document décrit les différentes étapes et les éléments spécifiques de la prise en
charge au cours d’une hospitalisation ambulatoire, des patients opérés pour «Lipome»
au bloc [à compléter].
2. Description
30mn
2.1.
1 à 2h
1à2h
Consultation
Intervenants
Consultation
 Consultation chirurgicale : Pose du diagnostic, décision opératoire,
Éligibilité, information patient, accord,
Recommandations, CR Consultation
 RDV date opératoire, RDV consultation anesthésie
Chirurgien
MAR
 Ordonnance de sortie, RDV post-opératoire, contacts acteurs de ville
 Consultation anesthésie
Éligibilité du patient
Mode d’anesthésie
Recommandations
Information patient
CR Consultation
 Vérification du n° de téléphone pour appel pré-hospitalisation
 Critères de report d’intervention :
Syndrome infectieux,
Anticoagulation
 Particularités du terrain modifiant la prise en charge :
Anticoagulation
 Points spécifiques à vérifier :
Collège de la Chirurgie Ambulatoire
CG
Non
p. 46
Chirurgie Digestive
Avant l’hospitalisation
Avant l’hospitalisation
2.2.
Intervenants
 Appel à J-1 (ou envoi de sms) avec Check-list préopératoire
ambulatoire avec renseignements administratifs, chirurgien, type
d’intervention, côté à opérer, respect des recommandations
concernant les traitements, examens à apporter, consignes
concernant l’hygiène, jeûne, accompagnant prévu, heure d’arrivée et
recommandations particulières :

Examens complémentaires à apporter : Imagerie +
CR cytologie

Prescription médicamenteuse :

Préparation corporelle : Douche Bétadine scrub ou hibitane
la veille au soir et le matin au domicile

Dépilation :
2.3.
Secrétaire
ou
SMS
Aucun
Oui, éventuellement
À l’arrivée, préparation préopératoire
Intervenants
 1er patient : 7h30
Préopératoire
 Ces horaires sont donnés à titre indicatifs. Ils peuvent être
modifiés par le chirurgien, l’anesthésiste ou l‘équipe soignante.
 Prévoir arrivée du patient au minimum 30mn avant l’heure
prévue au bloc.
AS
IDE
 Traitement à l’entrée : aucun
 Check-list préopératoire ambulatoire : renseignements
administratifs, chirurgien, type d’intervention, côté à opérer,
respect des recommandations concernant les traitements,
examens à apporter, consignes concernant l’hygiène, le jeûne,
accompagnant prévu
Collège de la Chirurgie Ambulatoire
CG
p. 47
Chirurgie Digestive
Bloc opératoire
2.4.
Au bloc opératoire

Check-list per-opératoire ambulatoire (Check-list HAS)

Lieu de l’intervention :
[à compléter]

Durée acte opératoire :
30 minutes

Instrumentation matériel à préparer :
o Boîte Nævus, échographe

Antibioprophylaxie :
Non

Anesthésie Générale :
AG / AL

Prévention systématique des vomissements si AG
o Dexamethazone 4mg
o Droperidol 1,25mg

Analgésie :
o
o
o
o
o
Gestes associés :
Non

Bon anapath :
Oui

Bon bactériologie :
+/-

Radiographie de la pièce opératoire : Non

Compte rendu opératoire type :

Code(s) CCAM :
2.5.
Chirurgien
IADE
IBODE
MAR
Oui
QZFA002 <3cm
QZFA007 3-10cm
QZFA024 >10cm
En SSPI (si AG ou AL + sédation)
Intervenants

Durée prévisionnelle : 1–2 h – Score Aldrete

Traitement dès l’apparition de la nausée

Evaluation de la douleur par EVA :

Traitement de la douleur si EVA > 4

Surveillance saignement, état des pansements et constantes
Collège de la Chirurgie Ambulatoire
CG
AS
Paracétamol 1g
Infiltration des incisions par Naropeine
7,5 % 1 à 2 flacon(s) à diluer à 3,75 %+/Nefopam 20mg
Contramal 100mg
+/- Profenid 100mg

o
o
o
SSPI
Intervenants
AS
IADE
Oui
MAR
p. 48
Chirurgie Digestive
2.6.
En post-opératoire, dans l’unité
► Durée de surveillance HDJ :
Intervenants
1-2 heures
► Traitement dès l’apparition de la nausée
► Evaluation de la douleur par EVA :
AS
Oui
Chirurgien
HDJ
► Traitement de la douleur si EVA > 4
► Surveillance saignement, état des pansements et constantes
IDE
► Suivre les prescriptions de sortie de SSPI :
MAR



2.7.
Lever du patient précoce
Retrait de la perfusion après alimentation
Analgésie :
o Paracétamol 1gr x 4/j pendant 3 jours
puis au besoin
o +/- Contramal 100mg
o +/- Profenid 100mg
o Autre traitement : non
À la sortie
Intervenants
►Heure de sortie :
(par rapport à l’heure d’intervention)
1-2 heures
►Score de Chung :
Oui
►Contrôle médical double avant sortie, bulletin de
sortie et remise de CRO : Oui
Sortie
►Prescription d’examens complémentaires :
Chirurgien
IDE
Aucun
►Prescription de soins :
Oui
►Ordonnance antalgiques :
(prescrits en préopératoire)
Paracétamol 1gr x 4/j
►Arrêt de travail :
3 jours
►RDV de consultation post opératoire :
J1, J7 puis 6 semaines
►Bon de transport :
+/-
►Précautions à domicile :
Non
►Eléments de surveillance à domicile :
Hyperthermie,
Douleurs,
Saignements,
Pansements
Collège de la Chirurgie Ambulatoire
CG
AS
MAR
p. 49
Chirurgie Digestive
2.8.
À domicile
Intervenants
Domicile
► Appel à J+1 (ou envoi de sms) avec check-list post-opératoire
ambulatoire : chirurgien, type d’intervention, recommandations
concernant les traitements et les examens, état général, hyperthermie,
douleurs, saignements, cicatrice, rdv post-opératoire
IDE
SMS
► Médecin référent à appeler en cas de problème :
 Le chirurgien du patient doit être contacté en priorité
 Pour tout autre problème, contacter l’interne.
 En dehors des heures ouvrables, contacter le service des
Urgences au [à compléter]
Collège de la Chirurgie Ambulatoire
CG
p. 50
Chirurgie Digestive
LOGO
ETABLISSEMENT
Hôpital
PÔLE : ……
SINUS PILONIDAL
Date d’application :
Rédacteur : Dr [à compléter]
JJ/MM/AAAA
1. Domaine et Conditions d’application
Ce document décrit les différentes étapes et les éléments spécifiques de la prise en
charge au cours d’une hospitalisation ambulatoire, des patients opérés pour « Sinus
pilonidal » au bloc [à compléter].
2. Description
20 mn
2.1.
1 à 2h
2à4h
Consultation
Intervenants
Consultation
 Consultation chirurgicale : Pose du diagnostic, décision opératoire,
Éligibilité, information patient, accord,
Recommandations, CR Consultation
 RDV date opératoire, RDV consultation anesthésie
Chirurgien
MAR
 Ordonnance de sortie, RDV post-opératoire, contacts acteurs de ville
 Consultation anesthésie
Éligibilité du patient
Mode d’anesthésie
Recommandations
Information patient
CR Consultation
 Vérification du n° de téléphone pour appel pré-hospitalisation
 Critères de report d’intervention :
Syndrome infectieux,
Anticoagulation
 Particularités du terrain modifiant la prise en charge :
Anticoagulation
 Points spécifiques à vérifier :
Collège de la Chirurgie Ambulatoire
CG
Non
p. 51
Chirurgie Digestive
Avant l’hospitalisation
Avant l’hospitalisation
2.2.
Intervenants
 Appel à J-1 (ou envoi de sms) avec Check-list préopératoire
ambulatoire avec renseignements administratifs, chirurgien, type
d’intervention, côté à opérer, respect des recommandations
concernant les traitements, examens à apporter, consignes
concernant l’hygiène, jeûne, accompagnant prévu, heure d’arrivée et
recommandations particulières :

Examens complémentaires à apporter : Aucun

Prescription médicamenteuse :

Préparation corporelle : Douche Bétadine scrub ou hibitane
la veille au soir et le matin au domicile

Dépilation :
2.3.
Secrétaire
ou
SMS
Aucun
Oui
À l’arrivée, préparation préopératoire
Intervenants
 1er patient : 7h30
Préopératoire
 Ces horaires sont donnés à titre indicatifs. Ils peuvent être
modifiés par le chirurgien, l’anesthésiste ou l‘équipe soignante.
 Prévoir arrivée du patient au minimum 30mn avant l’heure
prévue au bloc.
AS
IDE
 Traitement à l’entrée : aucun
 Check-list préopératoire ambulatoire : renseignements
administratifs, chirurgien, type d’intervention, côté à opérer,
respect des recommandations concernant les traitements,
examens à apporter, consignes concernant l’hygiène, le jeûne,
accompagnant prévu
Collège de la Chirurgie Ambulatoire
CG
p. 52
Chirurgie Digestive
Bloc opératoire
2.4.
Au bloc opératoire

Check-list per-opératoire ambulatoire (Check-list HAS)

Lieu de l’intervention :
[à compléter]

Durée acte opératoire :
20 minutes

Instrumentation matériel à préparer :
o Boîte Dermato, Bleu de méthylène

Antibioprophylaxie :
Non
IBODE

Anesthésie Générale :
AG
MAR

Prévention systématique des vomissements si AG
o Dexamethazone 4mg
o Droperidol 1,25mg

Analgésie :
o
o
o
o
Paracétamol 1g
+/- Nefopam 20mg
Contramal 100mg
+/- Profenid 100mg

Gestes associés :
Non

Bon anapath :
Oui

Bon bactériologie :
Non

Radiographie de la pièce opératoire : Non

Compte rendu opératoire type :

Code(s) CCAM :
o
2.5.
SSPI
Intervenants
Chirurgien
IADE
Oui
QBFA007
En SSPI (si AG ou AL + sédation)
Intervenants

Durée prévisionnelle : 1-2 heures – Score Aldrete

Traitement dès l’apparition de la nausée

Evaluation de la douleur par EVA :

Traitement de la douleur si EVA > 4

Surveillance saignement, état des pansements et constantes
Collège de la Chirurgie Ambulatoire
CG
AS
AS
IADE
Oui
MAR
p. 53
Chirurgie Digestive
2.6.
En post-opératoire, dans l’unité
► Durée de surveillance HDJ :
Intervenants
2-4 heures
► Traitement dès l’apparition de la nausée
HDJ
► Evaluation de la douleur par EVA :
AS
Oui
Chirurgien
► Traitement de la douleur si EVA > 4
► Surveillance saignement, état des pansements et constantes
IDE
► Suivre les prescriptions de sortie de SSPI :
MAR



2.7.
Levée du patient précoce
Retrait de la perfusion après alimentation
Analgésie :
o Paracétamol 1gr x 4/j pendant 3 jours
puis au besoin
o +/- Contramal 100mg
o +/- Profenid 100mg
o Autre traitement : non
À la sortie
Intervenants
►Heure de sortie :
(par rapport à l’heure d’intervention)
3-4 heures
►Score de Chung :
Oui
Sortie
► Contrôle médical double avant sortie, bulletin de
sortie et remise de CRO : Oui
Chirurgien
IDE
►Prescription d’examens complémentaires :
Aucun
►Prescription de soins :
Oui, quotidiens
►Ordonnance antalgiques :
(prescrits en préopératoire)
Paracétamol 1gr x 4/j
►Arrêt de travail :
30 jours
►RDV de consultation post opératoire :
J1, J7 puis 4 semaines
►Bon de transport :
+/-
►Précautions à domicile :
Non
►Eléments de surveillance à domicile :
Hyperthermie,
Douleurs,
Saignements,
Pansements
Collège de la Chirurgie Ambulatoire
CG
AS
MAR
p. 54
Chirurgie Digestive
2.8.
À domicile
Intervenants
Domicile
► Appel à J+1 (ou envoi de sms) avec check-list post-opératoire
ambulatoire : chirurgien, type d’intervention, recommandations
concernant les traitements et les examens, état général, hyperthermie,
douleurs, saignements, cicatrice, rdv post-opératoire
IDE
SMS
► Médecin référent à appeler en cas de problème :
 Le chirurgien du patient doit être contacté en priorité
 Pour tout autre problème, contacter l’interne.
 En dehors des heures ouvrables, contacter le service des
Urgences au [à compléter]
Collège de la Chirurgie Ambulatoire
CG
p. 55