Oscars, Fiche Action - Export le 27-05-2017 Éducation thérapeutique des patients coronariens en réadaptation dans l'établissement Région Titre Année Porteur de l'action Thème Pathologie Prise en charge Contexte Objectif de l'action Description http://www.oscarsante.org/national/ Provence-Alpes-Côte d'Azur Éducation thérapeutique des patients coronariens en réadaptation dans l'établissement 2012 Centre Cardiovasculaire Valmante Type:Etablissement de santé<BR>Directeur : David DIGNAT 100 traverse de la Goufonne, 13009 Marseille Téléphone : 04 91 17 18 19 Site : http://www.orpea.com/centre-cardio-vasculaire-de-valmante Médicament, Maladies chroniques (autres) Appareil circulatoire [Pathologie], Cardiopathie, Risques cardiovasculaires Au cours d'une d'hospitalisation Les maladies cardio-vasculaires représentent la première cause de mortalité en France avec 180 000 décès par an. Plus de 20 millions de personnes sont concernées par un facteur de risque cardio-vasculaire. La prise en charge des facteurs de risque cardio-vasculaire, la compréhension et l'observance du traitement médicamenteux et non médicamenteux est un objectif essentiel à obtenir pour l'amélioration du pronostic et de la qualité de vie des patients porteurs de maladies cardio-vasculaires de long cours. L'enquête de l'assurance maladie indique, pour la région PACA, un taux de prévention secondaire par traitement médicamenteux insuffisant, parmi les plus faibles en France. Cette maladie est anxiogène avec un retentissement socio-professionnel. Elle touche surtout une population adulte, à prédominance masculine avec une moyenne d'âge de 67 ans (1/4 a moins de 55 ans). * Objectif général (de santé) - Améliorer sa maladie coronarienne, ses comorbidités et sa santé * Objectifs opérationnels (d'éducation) - Compétences de sécurité . Savoir réagir à une douleur cardiaque . S'adapter à un oubli de prise médicamenteuse . Savoir utiliser la Trinitrine en spray de façon adéquate . Savoir maitriser et doser l'intensité d'un effort . Savoir identifier ses facteurs de risque cardio-vasculaire - Objectifs spécifiques . Savoir prendre son pouls . Savoir pratiquer une auto mesure tensionnelle . Pouvoir citer les médicaments de son ordonnance . Connaître les effets positifs et négatifs de chacun . Pouvoir citer les caractéristiques d'un repas équilibré<BR>. Savoir identifier les aliments riches en sel . Savoir composer un menu équilibré<BR>. Connaître les bénéfices de l'activité physique . Planifier une activité régulière sur la semaine * Diagnostic éducatif - Fait par un professionnel ayant suivi une formation en éducation thérapeutique Oscars, Fiche Action - Export le 27-05-2017 - Convocation du patient pour un entretien individuel . Recueil du consentement . Identification des besoins éducatifs personnels . Établissement d'un programme personnel négocié avec le patient et adapté à son projet (calendrier remis) - Synthèse du diagnostic éducatif effectuée au cours du premier staff multidisciplinaire hebdomadaire, réunissant médecins, infirmières, kinésithérapeute...) * Séances éducatives - 29 ateliers collectifs programmés sur 4 semaines et renouvelés en boucle - durée d'un atelier: entre 90 et 120 minutes - Atelier concernant la maladie coronaire . Anatomie et fonctionnement du système cardio-vasculaire . Angine de poitrine . L'infarctus du myocarde . Les traitements de la maladie coronaire - Ateliers concernant les conduites pratiques . Reconnaître une douleur cardiaque et agir en cas d'urgence (atelier interactif type Métaplan) . Prendre son pouls et sa tension artérielle . Préparer sa sortie . Comprendre l'étiquetage alimentaire (à partir d'emballages) . que mange-t-on ? choix d'aliments à partir de propositions . Le sel dans l'alimentation : évaluer et adapter sa consommation - Ateliers concernant les facteurs de risque . Les facteurs de risque de l'athérosclérose avec un atelier pratique pemettant au malade d 'identifier ses propres facteurs de risque et de définir ses priorités . La tension artérielle et l'hypertension artérielle . Tabac : "ses méfaits, réussir son sevrage" (atelier individuel) . Le cholestérol : de la connaissance à la pratique alimentaire en cas de maladie coronaire . L'équilibre alimentaire . Quelle activité physique après l'accident cardiaque ? . Utiliser les résultats de mon test d'effort en pratique - Ateliers permettant d'exprimer le vécu du patient et de développer ses compétences d'expression . Photo-langage sur les représentations de la santé et de la maladie cardiaque . Stress et cœur : information suivie d'une table ronde sur le vécu des patients . Contrôler sa respiration pour gérer son stress . Les fausses croyances alimentaires . La maladie cardiaque, "les mots pour le dire", atelier animé par la Psychologue . Table ronde avec les représentants de l'Association des Malades du cœur - Atelier concernant les comorbidités . Atelier collectif interactif : "mes médicaments de la maladie coronaire" . Atelier individuel : "gérer son traitement anticoagulant par anti-vitamines K" . Atelier individuel : "prévention des complications en cas de prothèses valvulaires cardiaques" . Ateliers individuel: "apprendre à vivre avec une insuffisance cardiaque" - Atelier individuel : "le diabète" * Coordination http://www.oscarsante.org/national/ Oscars, Fiche Action - Export le 27-05-2017 - Staff hebdomadaire réunissant plusieurs membres de l'équipe pédagogique tracé dans le dossier d'éducation, fait le point sur l'évolution du patient dans son parcours et adapte si nécessaire les actions à mener - Ce document est accessible à tout moment par l'équipe - Médecin traitant informé par courrier de l'admission du Patient dans le programme d'éducation - En fin de programme un courrier de sortie lui est adressé mentionnant les actions d'éducation thérapeutiques effectuées et l'évaluation des objectifs - Un soutien médico-social est proposé si besoin au patient pour optimiser les conditions de retour à domicile, ces actions sont tracées dans le dossier - Comorbidités prises en charge selon la spécialité concernée en adressant chaque fois que nécessaire le patient en consultation spécialisée (cardiologie, diabétologie) - Proposition d'autres programmes d'éducation thérapeutique (prise en charge du diabète...) * Éthique et confidentialité - Le patient signe un consentement éclairé en 2 exemplaires avant l'entrée dans le programme - Ce consentement comporte les conditions d'admission et s'il y a lieu les conditions de sortie anticipée, ainsi que le consentement pour la transmission des données le concernant notamment au médecin traitant - Une charte de déontologie et une charte de confidentialité ont été élaborées et co-signées par l'équipe pédagogique - Le dossier d'éducation (non informatisé), réunissant les objectifs, les liste des ateliers négociées et personnalisés ainsi que les questionnaires, est inclus dans le dossier unique et conservé dans un charriot, fermé à clé, dans l'infirmerie - Ce dossier reste accessible à tout les membre de l'équipe pédagogique - Dans l'éventualité ou les données individuelles du patient seraient utilisées pour une étude clinique, l'accord de la CNIL serait requis Année de début de réalisation Année de fin de réalisation Durée Fréquence Public Nombre de personnes concernées Type d'action Partenaire d'action Outils et supports utilisés Financeur Evaluation de l'action 2012 2015 4 ans Suivie Adultes 18-55 ans ; Personnes de plus de 55 ans ; Patients Patients coronariens à tous les stades de la maladie ; après infarctus ou symptôme coronaire aigu ;sur demande de services hospitaliers publics ou privé, après angioplastie coronaire, après chirurgie pour pontages coronaires ; en cas d'insuffisance coronaire chronique 100 personnes par an Education thérapeutique ; Coordination locale ARS PACA, Association de Malades Cardiaques, équipe pédagogique (médecins, IDE, diététicienne, kinésithérapeute,psychologue...), médecin traitant Questions-réponses, photolangage, table ronde, travaux pratiques, métaplan, brainstorming, diaporama, film, quizz, analyseur de CO expiré, auto tensiomètres, maquette du cœur, didacticiels sur internet, DVD... Assurance Maladie : Prix de journée (PJ) EVALUATION ANNUELLE * Indicateurs quantitatifs - Nombre de patients ayant suivi une éducation thérapeutique par rapport au nombre de patients relevant de la pathologie dans l'établissement - Nombre de patients ayant suivi intégralement le programme et nombre sortis prématurément du programme * Indicateurs qualitatifs - Evaluation individuelle des patients http://www.oscarsante.org/national/ Oscars, Fiche Action - Export le 27-05-2017 - Evaluation du programme (questionnaire de satisfaction remis à chaque patient à la fin du programme) - Evaluation des intervenants Secteur d'activité Niveau géographique Ancien découpage régional Commune Niveau territorial de santé Lieu d'intervention Catégorie http://www.oscarsante.org/national/ EVALUATION QUADRIENNALE - S'appuie sur les conclusions des auto-évaluations annuelles successives Centre de soins, établissement de santé Territorial PACA Marseille Marseille Salle équipée de matériel multimédia dédiée à l'éducation thérapeutique (au sein d 'un hôpital de jour) A1, A4, B1, B4, C2, C3 Oscars, Fiche Action - Export le 27-05-2017 http://www.oscarsante.org/national/