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Oscars, Fiche Action - Export le 27-05-2017
http://www.oscarsante.org/national/
Éducation thérapeutique des patients
coronariens en réadaptation dans l'établissement
Région
Provence-Alpes-Côte d'Azur
Titre
Éducation thérapeutique des patients coronariens en réadaptation dans
l'établissement
Année
2012
Porteur de l'action
Centre Cardiovasculaire Valmante
Type:Etablissement de santé<BR>Directeur : David DIGNAT
100 traverse de la Goufonne, 13009 Marseille
Téléphone : 04 91 17 18 19
Site : http://www.orpea.com/centre-cardio-vasculaire-de-valmante
Thème
Médicament, Maladies chroniques (autres)
Pathologie
Appareil circulatoire [Pathologie], Cardiopathie, Risques
cardiovasculaires
Prise en charge
Au cours d'une d'hospitalisation
Contexte
Les maladies cardio-vasculaires représentent la première cause de
mortalité en France avec 180 000 décès par an. Plus de 20 millions de
personnes sont concernées par un facteur de risque cardio-vasculaire.
La prise en charge des facteurs de risque cardio-vasculaire, la
compréhension et l'observance du traitement médicamenteux et non
médicamenteux est un objectif essentiel à obtenir pour l'amélioration du
pronostic et de la qualité de vie des patients porteurs de maladies
cardio-vasculaires de long cours.
L'enquête de l'assurance maladie indique, pour la région PACA, un taux
de prévention secondaire par traitement médicamenteux insuffisant,
parmi les plus faibles en France. Cette maladie est anxiogène avec un
retentissement socio-professionnel. Elle touche surtout une population
adulte, à prédominance masculine avec une moyenne d'âge de 67 ans
(1/4 a moins de 55 ans).
Objectif de l'action
* Objectif général (de santé)
- Améliorer sa maladie coronarienne, ses comorbidités et sa santé
* Objectifs opérationnels (d'éducation)
- Compétences de sécurité
. Savoir réagir à une douleur cardiaque
. S'adapter à un oubli de prise médicamenteuse
. Savoir utiliser la Trinitrine en spray de façon adéquate
. Savoir maitriser et doser l'intensité d'un effort
. Savoir identifier ses facteurs de risque cardio-vasculaire
- Objectifs spécifiques
. Savoir prendre son pouls
. Savoir pratiquer une auto mesure tensionnelle
. Pouvoir citer les médicaments de son ordonnance
. Connaître les effets positifs et négatifs de chacun
. Pouvoir citer les caractéristiques d'un repas équilibré<BR>. Savoir
identifier les aliments riches en sel
. Savoir composer un menu équilibré<BR>. Connaître les bénéfices de
l'activité physique
. Planifier une activité régulière sur la semaine
Description
* Diagnostic éducatif
- Fait par un professionnel ayant suivi une formation en éducation
thérapeutique

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- Convocation du patient pour un entretien individuel
. Recueil du consentement
. Identification des besoins éducatifs personnels
. Établissement d'un programme personnel négocié avec le patient et
adapté à son projet (calendrier remis)
- Synthèse du diagnostic éducatif effectuée au cours du premier staff
multidisciplinaire hebdomadaire, réunissant médecins, infirmières,
kinésithérapeute...)
* Séances éducatives
- 29 ateliers collectifs programmés sur 4 semaines et renouvelés en
boucle
- durée d'un atelier: entre 90 et 120 minutes
- Atelier concernant la maladie coronaire
. Anatomie et fonctionnement du système cardio-vasculaire
. Angine de poitrine
. L'infarctus du myocarde
. Les traitements de la maladie coronaire
- Ateliers concernant les conduites pratiques
. Reconnaître une douleur cardiaque et agir en cas d'urgence (atelier
interactif type Métaplan)
. Prendre son pouls et sa tension artérielle
. Préparer sa sortie
. Comprendre l'étiquetage alimentaire (à partir d'emballages)
. que mange-t-on ? choix d'aliments à partir de propositions
. Le sel dans l'alimentation : évaluer et adapter sa consommation
- Ateliers concernant les facteurs de risque
. Les facteurs de risque de l'athérosclérose avec un atelier pratique
pemettant au malade d 'identifier ses propres facteurs de risque et de
définir ses priorités
. La tension artérielle et l'hypertension artérielle
. Tabac : "ses méfaits, réussir son sevrage" (atelier individuel)
. Le cholestérol : de la connaissance à la pratique alimentaire en cas de
maladie coronaire
. L'équilibre alimentaire
. Quelle activité physique après l'accident cardiaque ?
. Utiliser les résultats de mon test d'effort en pratique
- Ateliers permettant d'exprimer le vécu du patient et de développer ses
compétences d'expression
. Photo-langage sur les représentations de la santé et de la maladie
cardiaque
. Stress et cœur : information suivie d'une table ronde sur le vécu des
patients
. Contrôler sa respiration pour gérer son stress
. Les fausses croyances alimentaires
. La maladie cardiaque, "les mots pour le dire", atelier animé par la
Psychologue
. Table ronde avec les représentants de l'Association des Malades du
cœur
- Atelier concernant les comorbidités
. Atelier collectif interactif : "mes médicaments de la maladie coronaire"
. Atelier individuel : "gérer son traitement anticoagulant par anti-vitamines
K"
. Atelier individuel : "prévention des complications en cas de prothèses
valvulaires cardiaques"
. Ateliers individuel: "apprendre à vivre avec une insuffisance cardiaque"
- Atelier individuel : "le diabète"
* Coordination

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- Staff hebdomadaire réunissant plusieurs membres de l'équipe
pédagogique tracé dans le dossier d'éducation, fait le point sur l'évolution
du patient dans son parcours et adapte si nécessaire les actions à mener
- Ce document est accessible à tout moment par l'équipe
- Médecin traitant informé par courrier de l'admission du Patient dans le
programme d'éducation
- En fin de programme un courrier de sortie lui est adressé mentionnant
les actions d'éducation thérapeutiques effectuées et l'évaluation des
objectifs
- Un soutien médico-social est proposé si besoin au patient pour
optimiser les conditions de retour à domicile, ces actions sont tracées
dans le dossier
- Comorbidités prises en charge selon la spécialité concernée en
adressant chaque fois que nécessaire le patient en consultation
spécialisée (cardiologie, diabétologie)
- Proposition d'autres programmes d'éducation thérapeutique (prise en
charge du diabète...)
* Éthique et confidentialité
- Le patient signe un consentement éclairé en 2 exemplaires avant
l'entrée dans le programme
- Ce consentement comporte les conditions d'admission et s'il y a lieu les
conditions de sortie anticipée, ainsi que le consentement pour la
transmission des données le concernant notamment au médecin traitant
- Une charte de déontologie et une charte de confidentialité ont été
élaborées et co-signées par l'équipe pédagogique
- Le dossier d'éducation (non informatisé), réunissant les objectifs, les
liste des ateliers négociées et personnalisés ainsi que les questionnaires,
est inclus dans le dossier unique et conservé dans un charriot, fermé à
clé, dans l'infirmerie
- Ce dossier reste accessible à tout les membre de l'équipe pédagogique
- Dans l'éventualité ou les données individuelles du patient seraient
utilisées pour une étude clinique, l'accord de la CNIL serait requis
Année de début de réalisation
2012
Année de fin de réalisation
2015
Durée
4 ans
Fréquence
Suivie
Public
Adultes 18-55 ans ; Personnes de plus de 55 ans ; Patients
Patients coronariens à tous les stades de la maladie ; après infarctus ou
symptôme coronaire aigu ;sur demande de services hospitaliers publics
ou privé, après angioplastie coronaire, après chirurgie pour pontages
coronaires ; en cas d'insuffisance coronaire chronique
Nombre de personnes
concernées
100 personnes par an
Type d'action
Education thérapeutique ; Coordination locale
Partenaire d'action
ARS PACA, Association de Malades Cardiaques, équipe pédagogique
(médecins, IDE, diététicienne, kinésithérapeute,psychologue...), médecin
traitant
Outils et supports utilisés
Questions-réponses, photolangage, table ronde, travaux pratiques,
métaplan, brainstorming, diaporama, film, quizz, analyseur de CO expiré,
auto tensiomètres, maquette du cœur, didacticiels sur internet, DVD...
Financeur
Assurance Maladie : Prix de journée (PJ)
Evaluation de l'action
EVALUATION ANNUELLE
* Indicateurs quantitatifs
- Nombre de patients ayant suivi une éducation thérapeutique par rapport
au nombre de patients relevant de la pathologie dans l'établissement
- Nombre de patients ayant suivi intégralement le programme et nombre
sortis prématurément du programme
* Indicateurs qualitatifs
- Evaluation individuelle des patients

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- Evaluation du programme (questionnaire de satisfaction remis à chaque
patient à la fin du programme)
- Evaluation des intervenants
EVALUATION QUADRIENNALE
- S'appuie sur les conclusions des auto-évaluations annuelles
successives
Secteur d'activité
Centre de soins, établissement de santé
Niveau géographique
Territorial
Ancien découpage régional
PACA
Commune
Marseille
Niveau territorial de santé
Marseille
Lieu d'intervention
Salle équipée de matériel multimédia dédiée à l'éducation thérapeutique
(au sein d 'un hôpital de jour)
Catégorie
A1, A4, B1, B4, C2, C3

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