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Oscars, Fiche Action - Export le 27-05-2017
Éducation thérapeutique concernant les patients
diabétiques de type 2
Région
Titre
Année
Porteur de l'action
Provence-Alpes-Côte d'Azur
Éducation thérapeutique concernant les patients diabétiques de type 2
2014
Centre Hospitalier Universitaire de la Conception
Type:Etablissement de santé<BR>147 bd Baille, 13005 Marseille
Téléphone : 04 91 38 38 75 - 04 91 38 00 00
Site : http://fr.ap-hm.fr/nos-hopitaux/hopital-de-la-conception
Thème
Nutrition (alimentation et activité physique), Médicament, Maladies
chroniques (autres)
Système endocrinien [Pathologie], Diabète 2
Le diabète de type 2 constitue un important problème de santé publique.
On observe une augmentation de sa prévalence due au vieillissement de
la population et à l'augmentation de l'obésité et des comportements
sédentaires. De plus, ses conséquences sont handicapantes sur la vie
quotidienne. Pour finir, le diabète favorise d'autres états pathologiques.
Les plus graves d'entre eux étant l'infarctus du myocarde, la cécité,
l'insuffisance rénale chronique terminale, l'artériopathie des membres
inférieurs, le mal perforant plantaire (lésion cutanée résultant de la
neuropathie et de l'artériopathie pouvant conduire à l'amputation).
La prévalence du diabète traité pharmacologiquement en France est
estimée à 4,39 % en 2009 par l'Assurance maladie. Ce pourcentage
correspond à 2,9 millions de personnes diabétiques traitées, dont 700
000 traitées par insuline. Elle est plus élevée en présence d'un niveau
socio-économique moins favorisé, dans certaines professions et
également chez les femmes d'origine maghrébine. Une augmentation
continue de la prévalence du diabète a été observée de 2000 à 2009,
estimée à +6,0 % par an. Cette augmentation de la prévalence du
diabète devrait se poursuivre, du fait du vieillissement de la population,
de l'augmentation de l'espérance de vie des personnes diabétiques, et de
l'augmentation de la prévalence de l'obésité. Cette augmentation de
prévalence est particulièrement élevée dans les départements les moins
favorisés d'un point de vue socio-économique.
En Paca, entre 2004 et 2006, le diabète a été la cause principale de 900
décès et la cause associée de 2 500 décès en moyenne chaque année
(soit respectivement 2 % et 6 % des décès).
En 2007, la prévalence du diabète traité par antidiabétiques oraux ou
insuline était estimée à 3,8 % (3,9 % en France métropolitaine), soit plus
de 150 000 personnes, et en 2010 cette prévalence est à plus de 5%. La
prévalence du diabète traité varie du simple au double selon les cantons
de la région. Elle est plus élevée dans les zones de forte précarité,
notamment en raison de la plus forte prévalence de l'obésité.
* Objectifs généraux
- Réduire l'incidence ou l'aggravation de complications dégénératives
- Améliorer la qualité de vie des patients
Pathologie
Contexte
Objectif de l'action
* Objectifs intermédiaires
- Réduire le taux d'HbA1c (hémoglobine glyquée)
- Améliorer l'observance des patients
* Objectifs opérationnels
- Permettre une meilleure connaissance de la maladie et de ses
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Description
conséquences
- Développer les compétences en matière de gestion de la maladie
- Permettre au patient de comprendre et supporter le traitement
* Inclusion dans le programme
- Patients atteints de diabète de type 2 quelque soit le traitement
- Patient recrutés par les médecins des services du pôle endo, les
endocrinologues libéraux, les médecins traitants (médecins généralistes),
les réseaux et atients vus par les unités mobiles de diabétologie au sein
des hôpitaux de l'AP-HM
* Description des ateliers collectifs
- Atelier généralités sur le diabète
. Groupe de 6 patients
. Durée : 2 heures, 1 fois par semaine
. Intervenants : un médecin, une IDE, une psychologue
. Etude des représentations, atelier interactif sur la physiopathologie du
diabète de type 2 et de ses traitements, synthèse de l'atelier
- Atelier diététique du diabète de type 2
. Groupe de 8 patients
. Durée : 3 heures, une fois par mois
. Intervenants : diététicienne + IDE ou psychologue
. Atelier repas, Courses et lectures des étiquettes et activité physique
- Atelier de prévention podologique
. Groupe de 6 patients
. Durée : 3 heures 1 fois par mois
. Intervenants : un médecin + une IDE
. Patients vus individuellement par l'infirmière, gradation du risque
podologique, atelier lavage des pieds, atelier de pédicurie, atelier
chaussage, sortie des patients
- Atelier de prévention cardiovasculaire
. Groupe de 6 à 8 patients
. Durée : 3h, séance 1 fois par mois
. Intervenants : Médecin, diététicienne et infirmière
. Remise d'un livret à chaque patient contenant le déroulement de l'atelier
et le suivi de son projet de changement
- Atelier activité physique adaptée
. Groupe de 6 à 8 patients
. Durée : 5 séances de 3H 1 fois par semaine
. Intervenants : Educateur sportif + médecin ou Infirmière ou
Diététicienne
* Spécificités pour certains patients
- Procédure générale pour les patients à faible niveau de lettrisme
. Identification des personnes ressources pour aider à la prise en charge
- Ramadan et éducation thérapeutique
. Groupe de 8 à 10 patients ou séquences individuelles
. Durée : 2 heures
. Intervenants : un médecin + une IDE
- Prise en charge psychologique individuelle du patient diabétique
. Dans un bureau qui respecte la confidentialité et le calme
. Durée maximale estimée d'une heure, le rythme va dépendre
* Description des séances individuelles
- Séance d'éducation diététique
. Durée : 45 minutes
. Intervenant : diététicienne
- Séance d'éducation à l'autosurveillance glycémique
. Durée : 20 minutes
. Intervenant : une IDE
- Education à la réalisation d'une injection d'insuline ou d'un analogue du
GLP-1
. Duré : 20 minutes
. Intervenant : une IDE
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- Education sur la prévention podologique
. Durée : 30 minutes
. Intervenant : une IDE
* Diagnostic éducatif
- Entretien individuel par l'IDE et le médecin responsable
- Définition avec le patient des compétences à acquérir, des objectifs du
programme d'ETP et des séances personnalisées
* Evaluation et suivi
- Evaluations individuelles des ateliers remplies par les patients et le
personnel soignant
- Evaluation individuelle de l'ensemble du programme : synthèse finale
rédigée
- Auto-évaluation annuelle pluridisciplinaire du programme
- Evaluation quadriennale du programme
* Coordination
- Réunion de l'équipe ETP à la fin de chaque diagnostic éducatif pour
mettre en place le parcours éducatif du patient
- A chaque fin de séance éducative des fiches de liaison existent afin
d'établir l'évolution des acquis faite par le patient
- L'équipe ETP se réunira en moyenne 6 fois par an sur les évolution du
programme
- Auto-évaluations annuelles en équipe pour préparer l'évaluation
quadriennale
- Saisie des données, archivage, classement et tri des documents
assurés par le secrétariat de l'hôpital de la Conception
- Les équipes délocalisées des hôpitaux Nord, Timone et Sud qui verront
les patients hospitalisés au sein des différents services de l'AP-HM
pourront inscrire des patients dans ces ateliers d'éducation thérapeutique
- Collaboration semestrielle proposée à l'Association des Diabétiques de
France (AFD)
- Lettre envoyée au médecin généraliste à l'inclusion de son patient dans
le programme et des points d'éducation à renforcer
- Synthèse de l'activité éducative envoyée aux médecins correspondants
désignés par le patient
Année de début de réalisation
Année de fin de réalisation
Durée
Fréquence
Public
Nombre de personnes
concernées
Type d'action
Partenaire d'action
Outils et supports utilisés
Communication et valorisation
de l'action
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* Ethique et confidentialité<BR>- Le consentement du patient sera
recueilli avant son entrée dans le programme
- Chartes de déontologie et de confidentialité signées par les intervenants
ETP
2014
2017
4 ans (fusion 2 programme AP-HM diabète T2, renouvellé le 18-11-2014)
Suivie
Adultes 18-55 ans ; Personnes de plus de 55 ans ; Patients
Patients diabétique de type 2
200 patients par an
Education thérapeutique
Association des Diabétiques de France (AFD)
Photolangage ; Chevalet ou cartes imagées sur les émotions vécues au
quotidien ; Photoexpression ; Métaplan ; Remue-méninges ;
Brainstorming ; Cartes de personnage ; Cartes/Quizz sur les
connaissances générales de la maladie, du traitement, de la surveillance
; Jeu de magnets ; Emballages ou photos d'aliments ; Cartes alimentaires
d'appartenance aux grands groupes d'aliments et leur valeur
nutritionnelle ; Jeu de plateau - jeu de l'oie ; Film pédagogique ; Matériels
d'autosurveillance diabétique
Lettre type adressée aux médecins généralistes correspondant habituels
des services sur l'existence de ce programme ; L'AFD avertit de
l'existence de du programme
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Financeur
Evaluation de l'action
ARS : Fonds d'intervention régional (FIR)
AUTO-EVALUATION ANNUELLE
* Indicateurs quantitatifs
- Nombre de patients inclus dans le programme
- Nombre de patients ayant signé le consentement
- Nombre de patients ayant eu un DE
- Nombre de séances par patient
- Nombre de réunion de coordination interne et actions mises en place à
l'issue
* Inducateurs qualitatifs
- Points forts et points faibles du programme
- Améliorations prévues pour l'année suivante
EVALUATION QUADRIENNALE
* Indicateurs quantitatifs
- Nombre total de patient pris en charge au sein de programme d'ETP
- Nombre de patient ayant fini le programme
- Nombre de perdus de vue
- Nombre de réunions de coordination et points d'amélioration apportés
- Nombre de nouveaux personnels formés à l'ETP
Secteur d'activité
Niveau géographique
Ancien découpage régional
Commune
Niveau territorial de santé
Niveau départemental
Lieu d'intervention
Observation
Catégorie
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* Inducateurs qualitatifs
- Analyse statistique des questionnaires d'acquisition de connaissance
par les patients de chaque atelier
- Analyse statistique des questionnaires de satisfaction des patients
- Analyse des fiches de synthèse individuelle finale
- Effets du programme sur l'équipe d'ETP
- Etude d'un questionnaire anonyme (à créer) sur l'impact des
programmes d'ETP sur le travail des agents des services
Centre de soins, établissement de santé
Territorial
PACA
Marseille
Marseille
Bouches-du-Rhône
Les séances éducatives se déroulent au sein du pôle ENDO avec
d'éventuels partenariats avec des réseaux. Une partie de cette éducation
pourrait se dérouler au pôle hospitalo-universitaire de grand littoral quand
celui-ci sera opérationnel
Le renouvellment de ce programme et la résultante de la fusion de 2
programme ETP sur le diabète de type 2 de l'AP-HM (site Nord et Sainte
Marguerite)
A1, A4, B1, B4, C3
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