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Oscars, Fiche Action - Export le 27-05-2017
http://www.oscarsante.org/national/
Éducation thérapeutique pour patients
diabétiques en milieu pénitentiaire
Région
Provence-Alpes-Côte d'Azur
Titre
Éducation thérapeutique pour patients diabétiques en milieu pénitentiaire
Année
2016
Porteur de l'action
Unité de Consultations et de Soins Ambulatoires du centre pénitencier de
Marseille - Les Beaumettes
Type:Etablissement de santé<BR>Directeur : Christophe BARTOLI (chef
de service)
239 Chemin de Morgiou, 13009 Marseille Marseille
Téléphone : 04 91 40 89 05
Email : [e-mail]
Thème
Nutrition (alimentation et activité physique), Médicament, Précarité,
Maladies chroniques (autres)
Pathologie
Système endocrinien [Pathologie], Diabète 1, Diabète 2
Prise en charge
En ambulatoire
Contexte
Avec 3,37 millions de patients touchés, soit une prévalence de 7,5%, en
2013, le diabète représente en France la quatrième maladie chronique la
plus fréquente après l'hypertension artérielle, l'asthme et la bronchite
chronique.
La prévalence est en augmentation continue depuis plusieurs années
avec une tendance plus marquée dans la population socioéconomique
moins favorisée.
Au centre pénitencier des Baumettes, 2.8 % des hommes sont
diabétiques. Ces données sont probablement sous estimées compte tenu
du manque ou du peu de suivi médical à l'extérieur.
La prise en charge des patients diabétiques doit tenir compte des
caractéristiques de cette pathologie et celles de la détention.
En milieu pénitentiaire les patients ont du temps et souhaitent le mettre à
profit pour s'inscrire dans la prise en charge de leur maladie. La proximité
des soignants sur leur lieu de vie favorise la prise en charge et
l'observance (convocation régulière protocolaire) pour cette population
souvent précaire, dont l'accès aux soins reste limité en milieu libre. Cette
démarche est innovante, la motivation et l'investissement de notre équipe
sont réels mais notre fenêtre d'action est étroite et a besoin de soutien
pour perdurer.
Objectif de l'action
* Objectifs généraux
- Améliorer la qualité de vie des personnes incarcérées atteintes de
diabète
- Éviter l'apparition de complications liées au diabète
* Objectifs opérationnels
- Comprendre les mécanismes physiopathologiques du diabète
- Comprendre les actions physiologiques des traitements
- Connaître les risques liés aux traitements et ainsi adapter leur
comportement selon des situations données
- Développer des compétences d'autonomie, d'auto-soins,
psychosociales et des capacités d'adaptation
- Apprendre à faire face à des situations spécifiques et personnalisées à
chaque patient en détention
Description
* Inclusion dans le programme
- Tous les patients adultes atteints de diabète de type 1 et 2 du centre
pénitentiaire de Marseille les Baumettes

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* Diagnostic éducatif
- Consultation individuelle ETP d'environ 1h
- Réalisée par une infirmière ou un médecin qui procède au recueil de
données destiné à élaborer la synthèse du bilan éducatif partagé<BR>-
Programme personnalisé éducatif proposé au patient
* Déroulement du programme
- Réalisation des ateliers entre 14h et 16h30
- Distribution des traitements somatiques effectuée à la semaine ou à la
quinzaine
- Consultation individuelle de suivi par une infirmière de 30 minutes 2 fois
par semaine
- 9 séances ETP collectives
- 5 à 8 patients par séance
- Bilan éducatif final réalisé par le pharmacien
* Déroulement des séances
- SÉANCE 1 "Généralités sur le diabète"
. Par une infirmière, 1h30
. Connaitre la physiopathologie de la maladie
. Connaitre les 3 grands paramètres thérapeutiques (alimentation, activité
physique, traitement, en vue de devenir acteur dans la prise en charge
de sa pathologie
- SÉANCE 2 "Les médicaments : comment agissent-ils sur le corps ?"
. Par un médecin ou une infirmière, 1h30
. Connaitre les traitements antidiabétiques oraux, les effets indésirables
. Comprendre leurs mécanismes d'action en lien avec la physiopathologie
. Savoir reconnaitre les complications en lien avec les médicaments
- SÉANCE 3 "Les médicaments : comment les prendre ?"
. Par un médecin ou une infirmière, 1h30
. Améliorer l'observance
. Appréhender un plan de prise des médicaments
. Savoir pratiquer l'auto-injection
. Savoir adapter les doses d'insuline
. Savoir réagir face à une situation à risque
- SÉANCE 4 "Complications et préventions"
. Par un médecin ou une infirmière, 1h30
. Connaitre les complications aiguës et tardives
. Apprendre à gérer les hypoglycémies et les hyperglycémies
. Prévention de l'apparition et/ ou des récidives des lésions podologiques
- SÉANCE 5 "Groupe de parole"
. Par un psychologue, infirmière ou médecin, 1h30
. Exprimer ses besoins
. Identifier les obstacles en détention
. Communiquer : exprimer et partager ce que je pense et ce que je
ressens
- SÉANCE 6 "L'alimentation : les bons réflexes pour une meilleur santé"
. Par une infirmière ou un médecin, 1h30
. Connaitre les groupes d'aliments
. Connaitre les équivalences en sucre et en graisses
. Connaitre les pièges alimentaires
- SÉANCE 7 "L'alimentation : comment composer son assiette ?"
. Par une infirmière ou un médecin, 1h30
. Savoir composer une assiette équilibrée
. Comment adapter son alimentation à la détention

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- SÉANCE 8A "Auto surveillance glycémique"
. Par une infirmière, un pharmacien ou un médecin, 1h30
. Le rythme de la surveillance
. La procédure pratique
- SÉANCE 8B "Auto injection"
. Par une infirmière, un pharmacien ou un médecin, 1h30
. Connaitre le rythme des injections
. Connaitre les sites d'injection
. Savoir adapter les doses en fonction de l'activité physique, des repas, et
des événements particuliers
* Évaluation
- Consultation individuelle d'évaluation à la fin du programme par un
médecin
* Coordination
- Synthèse pluridisciplinaire est organisée autour de chaque diagnostic
éducatif établi
- Un exemplaire est remis au patient et un exemplaire est classé dans le
dossier éducatif
- Réunion des intervenants du programme 1 fois par trimestre après le
début du programme
- Les bilans éducatifs initiaux et finaux sont transmis au médecin traitant
du patient avec son accord
- Consentement éclairé du patient
* Éthique et confidentialité<BR>- Recueil du consentement du patient
avant son entrée dans le programme
- Chartes de déontologie et de confidentialité signées par les intervenant
du programme
- Toutes les données sont archivées dans le secrétariat médical de l'unité
sanitaire dans une armoire fermée à clé
Année de début de réalisation
2016
Année de fin de réalisation
2020
Durée
4 ans
Fréquence
Suivie
Public
Adultes 18-55 ans ; Personnes de plus de 55 ans ; Patients ; Personnes
détenues ou sous main de justice
Patients atteints de diabète incarcérés dans le centre pénitencier des
Baumettes
Nombre de personnes
concernées
60 patients par an (prévisionnel)
Type d'action
Education thérapeutique
Partenaire d'action
Équipe ETP : médecin généraliste, pharmacien, infirmière, psychologue
Outils et supports utilisés
Brainstorming, manipulation de boite et notice et manipulation des stylos
d'injection, mise en situation avec jeu d'images, fruits en plastiques,
appareil d'auto surveillance, stylo à insuline de démonstration, peau
factice de démonstration
Financeur
ARS : Fonds d'Intervention Régional (FIR)
Evaluation de l'action
ÉVALUATION ANNUELLE
* Indicateurs quantitatifs
- Nombre de patients inclus
- Nombre d'abandon en cours de programme
- Durée de l'entretien du BEP et des ateliers
- Temps passé à remplir les dossiers
- Nombre de réalisation de la totalité du programme personnalisé<BR>-
Nombre de réunions de coordination, traçabilité des comptes-rendus
- Nombre de courriers d'entrée et de sortie au médecin traitant
- Nombre de patients ne déclarant pas de médecin traitant
* Indicateurs qualitatifs
- Thèmes et séances réalisées

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- Motifs d'abandon
- Formation ETP réalisée
- Autres besoins de formation exprimés
- Les ateliers (à modifier, à créer, à adapter aux besoins du patient,
conception de nouveaux outils...)
- Atteintes des objectifs pour les patients
- Les difficultés de réalisation des séances liées aux contraintes
pénitentiaires
ÉVALUATION QUADRIENNALE
- Améliorations apportées à la qualité de la mise en œuvre du
programme sur les quatre années
- Les conformités ou écarts au programme définis dans la demande
d'autorisation initiale
- La synthèse de l'évolution des compétences des patients à partir des
grilles d'évaluation finale
- Les actions à poursuivre, améliorations et changements à prévoir au
programme et à sa mise en œuvre
Secteur d'activité
Etablissement pénitentiaire
Niveau géographique
Communal
Ancien découpage régional
PACA
Commune
Marseille
Lieu d'intervention
Centre pénitencier des Baumettes
Catégorie
A1, A4, B1, B4, C3

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