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Oscars, Fiche Action - Export le 27-05-2017 Éducation thérapeutique du patient diabétique âgé - Hôpital de Cimiez Région Titre Année Porteur de l'action Provence-Alpes-Côte d'Azur Éducation thérapeutique du patient diabétique âgé - Hôpital de Cimiez 2010 Hôpital de Cimiez Type:Etablissement de santé<BR>Président : Christian ESTROSI Directeur : Emmanuel BOUVIER MULLER 4 avenue Reine Victoria, CS 91179, 06003 Nice Téléphone : 04 92 03 77 77 Email : [email protected] Site : www.chu-nice.fr Thème Nutrition (alimentation et activité physique), Médicament, Maladies chroniques (autres) Système endocrinien [Pathologie], Diabète 2 Au cours d'une d'hospitalisation Le diabète chez le sujet âgé suppose une approche thérapeutique et des soins adaptés. En 2025, les personnes âgées seront un quart de la population française. En France comme dans le reste du monde, le nombre élevé de diabétiques chez les personnes âgées (majoration de la prévalence du diabète des seniors) s'explique par deux facteurs essentiels : - La progression de la fréquence du diabète, - L'augmentation régulière de l'espérance de vie. Ainsi dans l'hexagone, si la moyenne d'âge des personnes diabétiques est de 65 ans, un quart d'entre elles est âgé de 75 ans ou plus. (Source : www.afd.asso.fr) * Objectif général - Faciliter la vie quotidienne des patients diabétiques de type 2 après le retour à domicile Pathologie Prise en charge Contexte Objectif de l'action * Objectif opérationnel - Aider les patients à acquérir ou maintenir des compétences utiles à la gestion du diabète dans la mesure de leurs capacités, de leurs attentes et de leurs besoins, tout en prenant en compte les soins liés aux polypathologies associées Description NB : Concernant les patients pour lesquels un diagnostic de démence a été porté, le programme s'adresse aux aidants * Inclusion dans le programme - Patients âgés de 70 ans, diabétique de type 2, hospitalisés en Soins de Suite et Réadaptation (SSR) dans le Pôle Gérontologie, en capacité de bénéficier d'une éducation thérapeutique - Et/ou leur entourage - Patients immobilisés ou non - Patients adressés par une institution ou non * Diagnostic éducatif - Par un médecin, une infirmière en éducation thérapeutique, une diététicienne, un kinésithérapeute ou un podologue * Déroulement du programme - 5 personnes maximum par séance http://www.oscarsante.org/national/ Oscars, Fiche Action - Export le 27-05-2017 - Durée : 1h30 par séance - Thèmes modifiables et accompagnement par un aidant volontaire possible selon le profil du patient - Ateliers proposés SÉANCES COLLECTIVES ATELIER 1 : "Hypoglycémies/resucrage" - Par une infirmière . Contenu : Les valeurs de l'hypoglycémie, savoir reconnaître une hypoglycémie avec ou sans signe, réalisation d'une glycémie capillaire, savoir se resucrer de façon adaptée ATELIER 2 : "Alimentation et adaptation à différentes situations" - Par une diététicienne . Contenu : Lien entre alimentation et glycémie, composition d'un repas adapté, les aliments glucidiques, l'alimentation selon différentes situations ATELIER 3 : "Glycémie et activité physique" - Par un kinésithérapeute +/- une infirmière . Contenu : Lien entre activité physique et glycémie, quand faire de l'activité physique, quels apports alimentaires pour quelle activité physique ? ATELIER 4 : "Équilibre et diabète" - Par un kinésithérapeute . Contenu : Travail sur l'incidence de la sensibilité sur l'équilibre ATELIER 5 : "Entrainement à l'effort dans l'activité physique" - Par un kinésithérapeute . Contenu : Les différentes phases lors d'une activité physique, la fréquence cardiaque ATELIER 6 : "Connaître et appliquer la surveillance efficace des pieds" - Par un podologue . Contenu : Intérêt de la surveillance des pieds, risques d'un hyper appui au niveau plantaire, le chaussage, hygiène scrupuleuse SÉANCES INDIVIDUELLES ATELIER 7 : "Alimentation du sujet âgé" - Par une diététicienne . Contenu : Bilan des connaissances et des attentes, répartition de l'alimentation dans le respect du PNNS (Programme National Nutrition Santé), répartition des apports glucidiques dans la journée, les situations à risque de malnutrition ATELIER 8 : "Les traitements" - Par une infirmière et un médecin . Contenu : Le traitement lié au diabète, la prise du traitement, les précautions d'emploi ATELIER 9 : "Règles d'hygiène de vie" - Par une infirmière . Contenu : Application des règles d'hygiène de vie, s'organiser dans son suivi de soins ATELIER 10 : "Apprentissage des règles d'auto-glycémie capillaire" - Par une infirmière . Contenu : Surveillance de sa glycémie capillaire, prévention des risques d'hypoglycémies, conduite à tenir en cas d'hypoglycémie ATELIER 11 : "Apprentissage de l'injection d'insuline" - Par une infirmière http://www.oscarsante.org/national/ Oscars, Fiche Action - Export le 27-05-2017 . Contenu : Explication du passage à l'insuline, préparation en toute sécurité d'une injection d'insuline, l'injection d'insuline à un endroit adapté, détection des signes locaux au point d'injection et avertir le médecin ou l'infirmière ATELIER 12 : "Généralités sur le diabète et sur les risques de complications" - Par un médecin ou une infirmière . Contenu : Qu'est-ce que représente le diabète ?, les risques de complications liés au diabète ATELIER 13 : "Évaluation des déficits et incapacités physiques de la personne âgée diabétique" - Par un kinésithérapeute ATELIER 14 : "Évaluation par un podologue" EN PLUS : Prise en charge psychologique si nécessaire * Évaluation et suivi - Séance individuelle en fin de programme, par un médecin, pour évaluation de l'atteinte des objectifs, planification de séances supplémentaires si besoin - Évaluation des acquis en fin de séance via un questionnaire ainsi que de la satisfaction des patients via un second questionnaire * Coordination - Rencontres programmées de l'équipe d'éducation pluridisciplinaire - Courriers, appels téléphoniques, fiches de liaison pour la coordination avec les autres intervenants du parcours de soins - Information des aidants naturels - Dossier éducatif du patient conservé dans les archives de l'hôpital - Copie de la synthèse du dossier éducatif au patient Année de début de réalisation Année de fin de réalisation Durée Fréquence Public Nombre de personnes concernées Type d'action Partenaire d'action Outils et supports utilisés Outils et supports créés Communication et valorisation de l'action Financeur Evaluation de l'action http://www.oscarsante.org/national/ * Éthique, confidentialité et déontologie - Recueil du consentement du patient (ou de la personne de confiance en cas de troubles cognitifs légers) - Charte de déontologie entre les intervenants 2010 2014 4 ans (renouvelé le 13/12/2015) Suivie Personnes de plus de 55 ans ; Patients ; Aidants Patients de 70 ans et plus, diabétiques de type 2, hospitalisés en Soins de Suite et Réadaptation (SSR) 12 personnes par an Education thérapeutique ; Coordination locale Professionnels de l'équipe ETP : médecins, diététicienne, infirmière d'éducation, podologue, kinésithérapeute ; Maison du Diabète Documentation, brochures, aliments factices, emballages vides, matériel de démonstration... Diagnostic éducatif, dossier spécifique d'ETP Affichage dans les couloirs et salles de soins des unités de SSR ARS : Fonds d'Intervention Régional (FIR) ÉVALUATION QUADRIENNALE * Effets du programme d'ETP sur les patients - Réactions favorables des patients et leur entourage sur la qualité des informations, la simplicité des explications reçues, l'accueil personnalisée - Rappels de l'infirmière par certains patients, à distance, pour des conseils sur l'adaptation des doses d'insuline, des conseils concernant leurs résultats de glycémie Oscars, Fiche Action - Export le 27-05-2017 - Instauration d'une relation de confiance entre le patient et l'équipe éducative durant le séjour * Effets sur le fonctionnement de l'équipe - Motivation constante de l'équipe - Solidarité dans le travail en équipe s'est installée malgré les difficultés rencontrées - Pas de temps dédié pour les professionnels impliqués dans le programme ce qui entraîne une surcharge de travail et un stress accru dans certaines situations * Intégration du programme dans l'offre de soins locale - Coordination avec la Maison du diabète Secteur d'activité Niveau géographique Ancien découpage régional Commune Niveau territorial de santé Lieu d'intervention Catégorie http://www.oscarsante.org/national/ * Évolution du programme éducatif - Élargissement des critères d'inclusion - Simplification du guide d'entretien du Bilan Éducatif Partagé<BR>Révision des questionnaires de connaissances pré et post participation au programme - Rapprochement avec le médecin traitant par courrier pour l'informer de l'inclusion du patient dans le programme - Adaptation de la durée des séances en fonction du public ciblé<BR> * Perspectives - Compter dans le temps dédié sur le prochain programme (temps dédié à la tenue du dossier éducatif et à la saisie clinicom, à la préparation des ateliers, à la réalisation de matériel pédagogique, de communication et aux staffs patients et réunions d'équipe - Relance de la convention avec Maison du diabète - Modification de l'organisation en termes de salles pour les ateliers collectifs - Prise de contact avec une patiente experte - Renforcement de l'équipe éducative Centre de soins, établissement de santé Territorial PACA Nice Nice Hôpital de Cimiez - Pôle Gérontologie A1, A4, B1, B4, C3 Oscars, Fiche Action - Export le 27-05-2017 http://www.oscarsante.org/national/
