Export texte

Oscars, Fiche Action - Export le 27-05-2017
http://www.oscarsante.org/national/
Éducation thérapeutique du patient diabétique de
type 2
Région
Provence-Alpes-Côte d'Azur
Titre
Éducation thérapeutique du patient diabétique de type 2
Année
2015
Porteur de l'action
Centre Hospitalier d'Aubagne - Edmond GARCIN
Type:Etablissement de santé<BR>Directeur : Alain TESSIER
179 Avenue des soeurs Gastine, 13400 Aubagne
Téléphone : 04 42 84 70 02
Site : www.ch-aubagne.fr
Thème
Nutrition (alimentation et activité physique), Médicament, Maladies
chroniques (autres)
Pathologie
Système endocrinien [Pathologie], Diabète 2
Prise en charge
En ambulatoire
Contexte
Le diabète est un trouble de l'assimilation, de l'utilisation et du stockage
des sucres apportés par l'alimentation. Cela se traduit par un taux de
glucose dans le sang (encore appelé glycémie) élevé : on parle
d'hyperglycémie.
Le Centre Hospitalier d'Aubagne propose un programme d'éducation
thérapeutique à l'intention du patient diabétique afin de l'aider à mieux
vivre avec sa maladie.
Objectif de l'action
* Objectif général
- Favoriser la participation des patients à l'amélioration de leur santé et
de leur qualité de vie, dans une action indissociable des soins, du
soulagement des symptômes et de la prévention des complications
* Objectif opérationnel
- Aider les patients et leur entourage à acquérir ou maintenir les
compétences dont ils ont besoin pour gérer au mieux leur vie avec la
maladie chronique
Description
* Inclusion dans le programme
- Patients atteints de diabète de type 2 et leur entourage, issus des 12
communes de la communauté de communes "Pays d'Aubagne et de
l'Etoile" (+ St Cyr sur mer), reçus en consultations externes au centre
hospitalier d'Aubagne
* Diagnostic éducatif
- Réalisé par l'infirmière
- Présentation du patient, de sa pathologie, des intervenants dans le
parcours de soins et personnes ressources, de la situation
professionnelle, familiale, sociale et environnementale (habitation,
habitudes alimentaires, hygiène de vie, loisirs ...), des connaissances et
du vécu de la maladie, des compétences d'adaptation, d'auto-soins et de
sécurité<BR>- Identification des objectifs spécifiques du patient et
planification des séances
- Programme et objectifs négociés avec le patient
* Déroulement du programme
- 3 séances individuelles et 1 séance collective minimum sont proposées
au patient
ATELIER 1 : "Vivre avec le diabète" - Collectif
- Par une infirmière ou un médecin

Oscars, Fiche Action - Export le 27-05-2017
http://www.oscarsante.org/national/
. Durée : 1h30 à 2h
. Contenu : Différences diabète type I et II, intérêt des glycémies
capillaires, parler de ses émotions / au diabète et analyser leurs impacts
sur le choix des soins, trouver du soutien adapté à ses besoins
ATELIER 2 : "La mise sous insuline" - Individuel ou collectif
- Par une infirmière
. Durée : 45 min à 1h
. Contenu : Analyser ses émotions face à une mise sous insuline
effective ou prévisionnelle, comprendre la nécessité de ce traitement,
l'action du traitement et ses effets possibles, analyser ses difficultés au
quotidien et trouver des solutions adaptées, être capable de gérer son
traitement au quotidien (injection, conservation, élimination)
ATELIER 3 : "Physiopathologie du diabète" - Individuel et collectif
- Par une infirmière ou un médecin
. Durée : 1h à 1h30
. Contenu : Comprendre le fonctionnement du diabète, faire le lien
glycémie / alimentation / activité physique, être capable de modifier ses
habitudes alimentaires
ATELIER 4 : "L'hyper/hypoglycémie" - Individuel
- Par une infirmière
. Durée : 30 min
. Contenu : Connaître les signes et les risques, être capable d'adopter les
gestes adéquates dans cette situation
ATELIER 5 : "Quels moyens de surveillance de mon diabète ? " -
Individuel
- Par une infirmière
. Durée : 1h
. Contenu : Réaliser correctement les glycémies capillaires et savoir les
interpréter, être capable de gérer les glycémies hors objectifs, être
capable de faire pratiquer régulièrement mes prélèvements sanguins
ATELIER 6 : "Prendre soin de mes pieds" - Individuel ou collectif
- Par une infirmière
. Durée : 1h30
. Contenu : Prévenir les complications liées au diabète, connaître les
situations à risques pour les éviter, apporter des soins quotidiens
adaptés, reconnaître les signes d'alerte et adopter une conduite adaptée
(contacter un professionnel de santé)
ATELIER 7 : "Les traitements médicamenteux" - Individuel ou collectif
- Par une infirmière
. Durée : 1h à 1h30
. Contenu : Comprendre l'intérêt de mon traitement médicamenteux et de
son observance, trouver les solutions adaptées pour éviter les oublis,
connaître les effets secondaires, gérer son renouvellement de façon
efficace, être capable d'adapter mon traitement aux glycémies, à mon
alimentation...
ATELIER 8 : "Risques de complications et prévention" - Collectif
- Par une infirmière
. Durée : 1h30
. Contenu : Identifier les complications du diabète pour comprendre
l'intérêt des examens de prévention, être capable de reconnaître les
signes de complications et d'utiliser les ressources à contacter (médecin
traitant…) dans les délais adaptés
ATELIER 9 : "Les bienfaits de l'alimentation équilibrée / Adapter ses
habitudes alimentaires à son état de santé" - Individuel et collectif
- Par une diététicienne

Oscars, Fiche Action - Export le 27-05-2017
http://www.oscarsante.org/national/
. Durée : 1h à 1h30
. Contenu : Connaître les bénéfices de l'alimentation équilibrée, être
capable de modifier ses habitudes alimentaires pour avoir une
alimentation équilibrée et saine tout en conservant la notion de plaisir,
savoir lire et analyser les étiquettes des produits alimentaires, composer
des menus équilibrés (journée/semaine)
ATELIER 10 : "Techniques culinaires" - Individuel et collectif
- Par une diététicienne
. Durée : 1h à 1h30
. Contenu : Apprendre à faire ses courses, élaborer un menu équilibré,
cuisiner moins gras, adapter son alimentation aux situations
ATELIER 11 : "Activité physique et bien-être sur la santé" - Collectif
- Par un médecin
. Durée : 1h à 1h30
. Contenu : Identifier les différences entre activité physique (AP) et
activité sportive, identifier les bienfaits de l'AP sur son état de santé,
introduire une AP adaptée et régulière dans son quotidien
ATELIER 12 : "Améliorer la confiance en soi" - Collectif
- Par une infirmière ou une psychologue
. Durée : 1h à 1h30
. Contenu : Développer ses capacités d'autogestion, améliorer sa qualité
de vie (mieux gérer son stress, améliorer sa capacité à adapter son
mode de vie à la maladie)
* Évaluation et suivi
- Un questionnaire pré et post éducation utilisé en fonction des thèmes
pour évaluer les acquisitions
* Coordination
- Débriefing et coordination de tous les acteurs en interne : débriefing
infirmière de consultations diabète - cadre de santé responsable du
programme - médecin coordonnateur, échanges d'informations avec les
diététiciennes, présence de l'infirmière d'ETP à certaines consultations
diabète, coordination avec les services d'hospitalisation, guide
d'utilisation du diagnostic thérapeutique
- Coordination externe avec le médecin traitant et / ou l'infirmière libérale
: envoi d'un courrier d'information concernant leurs patients, du
compte-rendu du diagnostic éducatif, de la synthèse du diagnostic, du
programme personnalisé et de l'évaluation ; campagne de
communication auprès des médecins traitants pour valoriser l'activité
développée sur le Pôle Médecine (avec inclusion de l'insuffisance
cardiaque et de l'asthme)
* Ethique, confidentialité et déontologie
- Information du patient concernant son entrée dans le programme,
recueil de son consentement, information concernant le partage de
l'information au sein de l'équipe et avec le médecin traitant
- Signature d'une charte de confidentialité<BR>- Rédaction d'une charte
de déontologie
Année de début de réalisation
2015
Année de fin de réalisation
2019
Durée
4 ans
Fréquence
Suivie
Public
Adultes 18-55 ans ; Personnes de plus de 55 ans ; Patients ; Aidants
Patients atteints de diabète de type 2
Nombre de personnes
concernées
30 patients par an
Type d'action
Education thérapeutique ; Coordination locale
Partenaire d'action
Professionnels de l'équipe ETP : médecins, infirmières, diététicienne ;
Association Marseille Diabète

Oscars, Fiche Action - Export le 27-05-2017
http://www.oscarsante.org/national/
Outils et supports utilisés
Documentation (planches, cartes), outil pédagogique "Conversation
Map", lecteurs de glycémie, stylos auto-piqueurs, stylos d'insuline, carnet
fictif de surveillance glycémique, bandes dessinées, programme
PEGASE, quizz, diagnostic thérapeutique, dossier d'éducation
thérapeutique
Financeur
Autre : Missions d'Intérêt Général et à l'Aide à la Contractualisation
(MIGAC)
Evaluation de l'action
ÉVALUATION ANNUELLE
* Indicateurs qualitatifs
- Évaluation de l'activité globale
- Évaluation du processus du programme
- Évaluation de l'atteinte des objectifs du programme
ÉVALUATION QUADRIENNALE
* Effets du programme d'ETP sur les patients
* Effets sur le fonctionnement de l'équipe
* Intégration du programme dans l'offre de soins locale
* Evolution du programme éducatif
* Formations complémentaires
Secteur d'activité
Centre de soins, établissement de santé
Niveau géographique
Territorial
Ancien découpage régional
PACA
Commune
Aubagne
Niveau territorial de santé
Aubagne La Ciotat
Lieu d'intervention
Pôle médecine
Catégorie
A4, B4, C3

Oscars, Fiche Action - Export le 27-05-2017
http://www.oscarsante.org/national/