OSCARS - Fiche Action
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Oscars, Fiche Action - Export le 27-05-2017 Mieux vivre avec la maladie coronarienne Région Titre Année Porteur de l'action Provence-Alpes-Côte d'Azur Mieux vivre avec la maladie coronarienne 2016 Centre Médico-Chirurgical - Institut Arnault Tzanck Type:Etablissement de santé<BR>Directeur : Dr Jean-Marie SALVADORI Avenue du Docteur Maurice Donat, 06721 Saint-Laurent-du-Var Téléphone : 04 92 27 37 05 Email : [email protected] Site : www.tzanck.org Thème Pathologie Médicament, Maladies chroniques (autres) Appareil circulatoire [Pathologie], Cardiopathie, Risques cardiovasculaires En ambulatoire L'infarctus du myocarde touche 100 000 personnes par an en France et est à l'origine de 13 000 décès chaque année. 2.8 millions de français en affection de longue durée souffrent de maladies cardiovasculaires. Elles sont la première cause de décès chez les femmes et la deuxième chez les hommes. Les données de l'INSEE dans un rapport de décembre 2010 indiquent une prévalence de maladie coronarienne de 1719 sur 100 000 personnes. L'enquête de l'assurance maladie indique, pour la région PACA, un taux de prévention secondaire par traitement médicamenteux insuffisant, parmi les plus faibles en France. Cette maladie nécessite un traitement et un suivi au long cours. Elle est anxiogène avec un retentissement socio-professionnel. Elle touche surtout une population adulte, à prédominance masculine avec une moyenne d'âge de 67 ans (25% a moins de 55 ans). * Objectifs généraux - Améliorer la qualité de vie des patients atteints de maladie coronarienne - Réduire les comorbidités Prise en charge Contexte Objectif de l'action Description * Objectifs opérationnels - Connaitre la maladie coronarienne - Connaitre le traitement - Maîtriser les facteurs de risque cardio vasculaire - Reconnaitre les signes d'alerte - Renforcer la sécurité des patients - Gérer l'alerte "douleur" - Connaitre les précautions d'emploi des anti-agrégants et des béta-bloquants * Inclusion dans le programme - Patient adulte souffrant d'une pathologie coronarienne récente ou ancienne (angine de poitrine, infarctus du myocarde et patient ayant bénéficié d'une angioplastie) - Patient coronarien ayant déjà présenté un syndrome coronarien aigu (récent ou ancien) - Critère de non inclusion : trouble cognitif * Diagnostic éducatif - Convocation du patient pour un entretien individuel pendant 1h à 1h30 avec le médecin ou l'infirmière . Recueil du consentement . Identification des besoins éducatifs personnels http://www.oscarsante.org/national/ Oscars, Fiche Action - Export le 27-05-2017 . Établissement d'un programme personnalisé avec des objectifs partagés, négocié avec le patient et adapté à son projet * Déroulement du programme - Diagnostic éducatif - Le patient participe à un certain nombre de séances parmi les 10 proposées dans le programme - Les séances collectives sont réalisées sur 3 demi-journées * Descriptif du programme SÉANCES COLLECTIVES - "J'apprends à vivre avec la maladie coronarienne"- Module 1 : Connaissances sur les maladies cardio-vasculaires et sur l'AVC . 1h avec le cardiologue accompagné d'un autre membre de l'équipe . Comprendre son corps, sa maladie, . S'expliquer la physiopathologie de l'infarctus - "J'apprends à vivre avec la maladie coronarienne" - Module 2 : "Expression des émotions et des problèmes posés par la maladie" . 1h30 avec la psychologue et un autre membre de l'équipe . Exprimer ses émotions, ses besoins, ses attentes suite à un accident coronarien . S'expliquer les répercussions socio-familiales de la maladie . Aménager un mode de vie compatible avec sa santé . Analyser les situations à risque pour la personne coronarienne - "Identifier et connaitre mes Facteurs de Risque Cardio Vasculaire" . 1h avec le cardiologue accompagné d'un autre membre de l'équipe . Calcul du score de risque à 10 ans . Lecture du bilan biologique . Connaissance de la Tension Artérielle (TA), Fonction Cardiaque et poids - "Connaissances sur les médicaments" . 1h45 avec le cardiologue accompagné d'un autre membre de l'équipe . Connaitre l'utilité d'un béta-bloquant, d'un anti-agrégant, d'une statine, d'un inhibiteur de l'enzyme de conversion * Coordination - Dossier éducatif personnalisé pour chaque patient en support papier et/ou informatique partagé entre les différents intervenants - Réunions pluridisciplinaires une fois tous les 3 mois en session de 2 heures - Remise d'outils spécifiques et de documents de synthèse sur les thèmes abordés au cours de chaque atelier - Courriers médicaux adressés aux médecins traitants - Courriers ponctuels et spécifiques à l'éducation thérapeutique adressés aux cardiologues référents et aux médecins traitants - Comorbidités prises en charge selon la spécialité concernée - Proposition d'autres programmes d'éducation thérapeutique * Éthique et confidentialité<BR>- Signature de la charte de confidentialité et de la charte de déontologie par chaque intervenant du programme - Information sur l'existence du programme donnée par le cardiologue référent - Consentement écrit du patient recueilli par la coordinatrice du programme - Données concernant le patient consignées dans son dossier médical papier et/ou informatique http://www.oscarsante.org/national/ Oscars, Fiche Action - Export le 27-05-2017 Année de début de réalisation Année de fin de réalisation Durée Fréquence Public Nombre de personnes concernées Type d'action Partenaire d'action Outils et supports utilisés Financeur Evaluation de l'action - Dossier médical du patient centralisé au secrétariat de l'éducation thérapeutique - Données répondant à la même demande d'autorisation auprès de la CNIL (Commission Nationale de l' Informatique et des Libertés) que celles du dossier patient 2016 2020 4 ans Suivie Adultes 18-55 ans ; Personnes de plus de 55 ans ; Patients Patients adultes atteints de pathologie coronarienne chronique 20 patients par an (prévisionnel) Education thérapeutique ; Coordination locale ARS PACA, FNAIR (Federation Nationale d'Aide aux Insuffisants Renaux), Comité Régional pour le Don de Sang Bénévole région PACA Internet (échelle de risque cardiovasculaire ELIPS), jeu de rôle, jeu du marché, jeu des étiquettes, étiquettes de produits alimentaires, aliments factices, listes de menus, Film coeur et athérome (ELIPS), affiche, brochures FFC (Fédération Française de Cardiologie) et FNAMOC (Fédération Nationale des Associations de Malades cardio-vasculaires et Opérés du Cœur), objet figuratif (coeur, arbre vasculaire), matériel médical (appareil d'automesure de la tension artérielle, pèse personne), métaplan, journaux associations, test de Fagerström, échelle d'activité physique, podomètre, spray de trinitrine, documents Renaloo et FNAIR, carnet AVK, réglette AVK ARS : Fonds d'Intervention Régional (FIR) EVALUATION ANNUELLE * Indicateurs quantitatifs - Nombre de patients inclus dans le programme - Nombre de patients par thème - Nombre de consultations par thème - Nombre de séances réalisées - Nombre de séances réalisées par type (individuelles, collectives) * Indicateurs qualitatifs - Tableau de bord des indicateurs avec mesure des objectifs tous les ans: pression artérielle, poids, biologie, vie sociale - Enquête de satisfaction: patients, entourage, médecins traitants et cardiologues référents une fois par an - Fiche d'aide au diagnostic éducatif Secteur d'activité Niveau géographique Ancien découpage régional Commune Niveau territorial de santé Lieu d'intervention Catégorie http://www.oscarsante.org/national/ EVALUATION QUADRIENNALE - Evaluation liée aux objectifs - Evaluation réalisée à partir des rapports annuels - Evaluation dépendante des moyens mis en oeuvre pour la réalisation du programme d'éducation thérapeutique Centre de soins, établissement de santé Territorial PACA Saint-Laurent-du-Var Nice Centre de Cardiologie-Médico-Chirurgicale de l'institut Arnault Tzanck A1, A4, B1, B4, C2, C3 Oscars, Fiche Action - Export le 27-05-2017 http://www.oscarsante.org/national/
