OSCARS - Fiche Action

Oscars, Fiche Action - Export le 27-05-2017
http://www.oscarsante.org/national/
Mieux vivre avec la maladie coronarienne
Région
Provence-Alpes-Côte d'Azur
Titre
Mieux vivre avec la maladie coronarienne
Année
2016
Porteur de l'action
Centre Médico-Chirurgical - Institut Arnault Tzanck
Type:Etablissement de santé<BR>Directeur : Dr Jean-Marie
SALVADORI
Avenue du Docteur Maurice Donat, 06721 Saint-Laurent-du-Var
Téléphone : 04 92 27 37 05
Email : [e-mail]
Site : www.tzanck.org
Thème
Médicament, Maladies chroniques (autres)
Pathologie
Appareil circulatoire [Pathologie], Cardiopathie, Risques
cardiovasculaires
Prise en charge
En ambulatoire
Contexte
L'infarctus du myocarde touche 100 000 personnes par an en France et
est à l'origine de 13 000 décès chaque année. 2.8 millions de français en
affection de longue durée souffrent de maladies cardiovasculaires. Elles
sont la première cause de décès chez les femmes et la deuxième chez
les hommes. Les données de l'INSEE dans un rapport de décembre
2010 indiquent une prévalence de maladie coronarienne de 1719 sur 100
000 personnes. L'enquête de l'assurance maladie indique, pour la région
PACA, un taux de prévention secondaire par traitement médicamenteux
insuffisant, parmi les plus faibles en France. Cette maladie nécessite un
traitement et un suivi au long cours. Elle est anxiogène avec un
retentissement socio-professionnel. Elle touche surtout une population
adulte, à prédominance masculine avec une moyenne d'âge de 67 ans
(25% a moins de 55 ans).
Objectif de l'action
* Objectifs généraux
- Améliorer la qualité de vie des patients atteints de maladie coronarienne
- Réduire les comorbidités
* Objectifs opérationnels
- Connaitre la maladie coronarienne
- Connaitre le traitement
- Maîtriser les facteurs de risque cardio vasculaire
- Reconnaitre les signes d'alerte
- Renforcer la sécurité des patients
- Gérer l'alerte "douleur"
- Connaitre les précautions d'emploi des anti-agrégants et des
béta-bloquants
Description
* Inclusion dans le programme
- Patient adulte souffrant d'une pathologie coronarienne récente ou
ancienne (angine de poitrine, infarctus du myocarde et patient ayant
bénéficié d'une angioplastie)
- Patient coronarien ayant déjà présenté un syndrome coronarien aigu
(récent ou ancien)
- Critère de non inclusion : trouble cognitif
* Diagnostic éducatif
- Convocation du patient pour un entretien individuel pendant 1h à 1h30
avec le médecin ou l'infirmière
. Recueil du consentement
. Identification des besoins éducatifs personnels

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. Établissement d'un programme personnalisé avec des objectifs
partagés, négocié avec le patient et adapté à son projet
* Déroulement du programme
- Diagnostic éducatif
- Le patient participe à un certain nombre de séances parmi les 10
proposées dans le programme
- Les séances collectives sont réalisées sur 3 demi-journées
* Descriptif du programme
SÉANCES COLLECTIVES
- "J'apprends à vivre avec la maladie coronarienne"- Module 1 :
Connaissances sur les maladies cardio-vasculaires et sur l'AVC
. 1h avec le cardiologue accompagné d'un autre membre de l'équipe
. Comprendre son corps, sa maladie,
. S'expliquer la physiopathologie de l'infarctus
- "J'apprends à vivre avec la maladie coronarienne" - Module 2 :
"Expression des émotions et des problèmes posés par la maladie"
. 1h30 avec la psychologue et un autre membre de l'équipe
. Exprimer ses émotions, ses besoins, ses attentes suite à un accident
coronarien . S'expliquer les répercussions socio-familiales de
la maladie
. Aménager un mode de vie compatible avec sa santé
. Analyser les situations à risque pour la personne coronarienne
- "Identifier et connaitre mes Facteurs de Risque Cardio Vasculaire"
. 1h avec le cardiologue accompagné d'un autre membre de l'équipe
. Calcul du score de risque à 10 ans
. Lecture du bilan biologique
. Connaissance de la Tension Artérielle (TA), Fonction Cardiaque et
poids
- "Connaissances sur les médicaments"
. 1h45 avec le cardiologue accompagné d'un autre membre de l'équipe
. Connaitre l'utilité d'un béta-bloquant, d'un anti-agrégant, d'une statine,
d'un inhibiteur de l'enzyme de conversion
* Coordination
- Dossier éducatif personnalisé pour chaque patient en support papier
et/ou informatique partagé entre les différents intervenants
- Réunions pluridisciplinaires une fois tous les 3 mois en session de 2
heures
- Remise d'outils spécifiques et de documents de synthèse sur les
thèmes abordés au cours de chaque atelier
- Courriers médicaux adressés aux médecins traitants
- Courriers ponctuels et spécifiques à l'éducation thérapeutique adressés
aux cardiologues référents et aux médecins traitants
- Comorbidités prises en charge selon la spécialité concernée
- Proposition d'autres programmes d'éducation thérapeutique
* Éthique et confidentialité<BR>- Signature de la charte de confidentialité
et de la charte de déontologie par chaque intervenant du programme
- Information sur l'existence du programme donnée par le cardiologue
référent
- Consentement écrit du patient recueilli par la coordinatrice du
programme
- Données concernant le patient consignées dans son dossier médical
papier et/ou informatique

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- Dossier médical du patient centralisé au secrétariat de l'éducation
thérapeutique
- Données répondant à la même demande d'autorisation auprès de la
CNIL (Commission Nationale de l' Informatique et des Libertés) que
celles du dossier patient
Année de début de réalisation
2016
Année de fin de réalisation
2020
Durée
4 ans
Fréquence
Suivie
Public
Adultes 18-55 ans ; Personnes de plus de 55 ans ; Patients
Patients adultes atteints de pathologie coronarienne chronique
Nombre de personnes
concernées
20 patients par an (prévisionnel)
Type d'action
Education thérapeutique ; Coordination locale
Partenaire d'action
ARS PACA, FNAIR (Federation Nationale d'Aide aux Insuffisants
Renaux), Comité Régional pour le Don de Sang Bénévole région PACA
Outils et supports utilisés
Internet (échelle de risque cardiovasculaire ELIPS), jeu de rôle, jeu du
marché, jeu des étiquettes, étiquettes de produits alimentaires, aliments
factices, listes de menus, Film coeur et athérome (ELIPS), affiche,
brochures FFC (Fédération Française de Cardiologie) et FNAMOC
(Fédération Nationale des Associations de Malades cardio-vasculaires et
Opérés du Cœur), objet figuratif (coeur, arbre vasculaire), matériel
médical (appareil d'automesure de la tension artérielle, pèse personne),
métaplan, journaux associations, test de Fagerström, échelle d'activité
physique, podomètre, spray de trinitrine, documents Renaloo et FNAIR,
carnet AVK, réglette AVK
Financeur
ARS : Fonds d'Intervention Régional (FIR)
Evaluation de l'action
EVALUATION ANNUELLE
* Indicateurs quantitatifs
- Nombre de patients inclus dans le programme
- Nombre de patients par thème
- Nombre de consultations par thème
- Nombre de séances réalisées
- Nombre de séances réalisées par type (individuelles, collectives)
* Indicateurs qualitatifs
- Tableau de bord des indicateurs avec mesure des objectifs tous les
ans: pression artérielle, poids, biologie, vie sociale
- Enquête de satisfaction: patients, entourage, médecins traitants et
cardiologues référents une fois par an
- Fiche d'aide au diagnostic éducatif
EVALUATION QUADRIENNALE
- Evaluation liée aux objectifs
- Evaluation réalisée à partir des rapports annuels
- Evaluation dépendante des moyens mis en oeuvre pour la réalisation
du programme d'éducation thérapeutique
Secteur d'activité
Centre de soins, établissement de santé
Niveau géographique
Territorial
Ancien découpage régional
PACA
Commune
Saint-Laurent-du-Var
Niveau territorial de santé
Nice
Lieu d'intervention
Centre de Cardiologie-Médico-Chirurgicale de l'institut Arnault Tzanck
Catégorie
A1, A4, B1, B4, C2, C3

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