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Oscars, Fiche Action - Export le 27-05-2017
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Éducation thérapeutique des patients diabétiques
de type 1 : Mise sous pompe à insuline
Région
Nouvelle-Aquitaine
Titre
Éducation thérapeutique des patients diabétiques de type 1 : Mise sous
pompe à insuline
Année
2011
Porteur de l'action
Centre Hospitalier Saint Esprit Agen
Président : Jean DIONIS DU SEJOUR
Directeur : Florian JAZERON
Route de Villeneuve, 47923 cedex 9 Agen
Téléphone : 05 53 69 70 71
Email : [e-mail]
Site : www.ch-agen.fr
Thème
Nutrition (alimentation et activité physique), Maladies chroniques (autres)
Pathologie
Système endocrinien [Pathologie], Diabète 1
Prise en charge
En ambulatoire, Au cours d'une d'hospitalisation
Programme
Programme : Education thérapeutique du patient
Contexte
Le programme est mené, en partenariat avec l'Association Française des
Diabétiques, depuis 2008. Actuellement 15 à 20 patients diabétiques en
sont bénéficiaires pour une file active de 75 patients suivis pour pompe à
insuline.
Le diabète de type 1 (ALD n°8) fait parti de la liste ALD30.
Objectif de l'action
* Objectif général
- Améliorer l'équilibre glycémique et la qualité de vie des patients
diabétiques de type 1
* Objectifs opérationnels
- Développer les capacités des patients (pratiques d'auto-soin) à gérer
leur pompe à insuline (fonctionnement, risques inhérents, gestes
techniques...)
- Développer les capacités des patients à connaître leur pathologie
(symptômes, traitement, situations d'urgence, adaptation de son mode de
vie...)
- Développer les capacités des patients à utiliser les ressources d'aide du
système de soin
Description
* Recueil et synthèse du diagnostic éducatif (dimensions biomédicales,
cognitives et psychosociales)
- Les compétences visées sont discutées avec le patient, avec
l'explication des objectifs de sécurité et la détermination d'objectifs
négociables en fonction de ses besoins propres.
- L'acquisition des règles de sécurité est incontournable pour le retour à
domicile du fait des risques d'acidocétose en cas d'arrêt de l'infusion
d'insuline.
* Suivi éducatif de groupe
- Ateliers de groupe avec pour certains (adolescents, patients avec
difficultés motrices) la participation d'une personne de l'entourage
(parent, conjoint)
* Suivi éducatif individuel
- Education technique à domicile par le prestataire
- Transmission au service d'une synthèse des objectifs atteints
- Réévaluation des objectifs au fur et à mesure du stage et inscription
dans le dossier éducatif par l'infirmière.
- Suivi quotidien des patients par le médecin, l'infirmière et la
diététicienne ; ce qui permet, en fonction des besoins individuels, de

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travailler certains thèmes (insulinothérapie fonctionnelle, repas de fêtes,
fonctions avancées de la pompe...).
Année de début de réalisation
2011
Année de fin de réalisation
2015
Durée
4,5 ans
Fréquence
Suivie
Public
Patients
Patients diabétiques de type 1 du Lot-et-Garonne et départements
limitrophes relevant d'un traitement par pompe à insuline adressés en
consultation à un des diabétologues de l'hôpital.
Nombre de personnes
concernées
20 à 30 patients
Type d'action
Education thérapeutique
Partenaire d'action
Association Française des Diabétiques (AFD)
Prestataire extérieur (pompe insuline)
Diabétologues libéraux
Médecins traitants
Outils et supports utilisés
Jeux de carteAliments factices
Evaluation de l'action
* Indicateurs qualitatifs
- Satisfaction du programme
- Satisfaction du traitement par pompe
- Niveau de qualité de vie
- Acquisition de compétences techniques
- Acquisition de compétences de sécurité<BR>- Acceptabilité du port de
la pompe
* Indicateurs quantitatifs
- Amélioration de l'équilibre glycémique (glycémie et HbA1c)
- Nombre et type d'évènements graves (hypoglycémies sévères,
acidocétoses, hospitalisations)
Secteur d'activité
Etablissement de soins
Niveau géographique
Départemental, Territorial
Ancien découpage régional
AQUITAINE
Commune
Agen
Niveau territorial de santé
Agenais, Marmandais, Villeneuvois
Niveau départemental
Lot-et-Garonne
Lieu d'intervention
Service d'endocrinologie du Centre Hospitalier Saint Esprit d'Agen
Observation
Le programme est mis en place au cours d'une hospitalisation de
semaine (lundi matin au vendredi après-midi) et concerne quatre à six
patients en moyenne. La fréquence des stages est d'environ un par
trimestre en dehors des congés d'été. Le programme de la semaine est
remis à l'entrée à chaque patient. A l'issue de chaque atelier, une
synthèse écrite est donnée. Le courrier médical reprend la synthèse du
diagnostic éducatif et les objectifs négociés et fixés par le patient en fin
de stage. Un dossier d'éducation thérapeutique permet d'établir une
coordination entre les différents intervenants.
Les méthodes d'apprentissage sont variées, avec des mises en situation
en début de séance, des synthèses plus transmissives amenées par des
questions/réponses avec les patients (méthodes interrogatives), des
méthodes de découverte avec jeu de cartes,..
En cas d'atteinte insuffisante des objectifs de sécurité, le prestataire
revoit très précocément le patient à domicile pour vérifier les acquis. En
cas de mise en danger du patient, l'indication du port de la pompe peut
être récusée.
Catégorie
A4, B4, C3

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