OSCARS - Fiche Action

Oscars, Fiche Action - Export le 27-05-2017
http://www.oscarsante.org/national/
Prise en charge du patient diabétique sous
pompe à insuline
Région
Provence-Alpes-Côte d'Azur
Titre
Prise en charge du patient diabétique sous pompe à insuline
Année
2015
Porteur de l'action
Centre Hospitalier d'Avignon - Henri DUFFAUT
Type:Etablissement de santé<BR>Président : Marie-Josée ROIG
Directeur : Francis DECOUCUT
305 rue Raoul Follereau, 84902 Cedex 09 Avignon
Téléphone : 04 32 75 33 33
Email : [e-mail] ; [e-mail]
Site : www.ch-avignon.fr
Thème
Maladies chroniques (autres)
Pathologie
Système endocrinien [Pathologie], Diabète 1, Diabète 2
Prise en charge
Au cours d'une d'hospitalisation
Contexte
La prévalence du diabète s'élève à environ 3.6% de la population en
région PACA. Par ailleurs, on observe une augmentation de la
prévalence du diabète de type 2 à un âge plus jeune avec des objectifs
glycémiques plus stricts nécessitant une escalade thérapeutique du fait
de l'évolution de la maladie jusqu'aux multi-injections d'insuline plus
précoces et donc l'instauration d'un traitement par pompe en cas d'échec
des multi-injections.
Environ 10% des patients diabétiques de type 1 sont traités par pompe
en France. Même si le traitement par pompe n'est pas indiqué pour 1/4
des patients, au moins 15 à 20% des patients diabétiques de type 1
devraient bénéficier d'un traitement par pompe dans les années à venir
soit pour la région PACA (hors Alpes-Maritimes) Corse : 2242 à 2989
patients.
Objectif de l'action
* Objectifs généraux
- Réduire les accidents aigus justifiant une hospitalisation
- Améliorer la qualité de vie des patients
- Permettre une absence de dégradation et/ou une amélioration de
l'HbA1c
* Objectifs opérationnels
- Développer l'autonomie du patient vis-à-vis du traitement par pompe à
insuline
- Développer la maîtrise des aspects techniques de la pompe
- Développer l'apprentissage de la conduite à tenir en cas d'hypoglycémie
et d'hyperglycémie
- Développer l'apprentissage de l'adaptation du traitement par pompe à
insuline dans la vie quotidienne
- Permettre au patient d'exprimer son vécu de la maladie
Description
* Diagnostic éducatif partagé<BR>- Attentes du patient, projet, quotidien,
représentation, vécu de la maladie, préférence de méthodes
d'apprentissage
- Définition des objectifs prioritaires
- Compétences à acquérir
- Proposition d'orientation et d'activités
* Initiation en hospitalisation (5 jours + 3 jours)
- 2 séances quotidiennes d'1h30 par patient
- Contacts téléphoniques si nécessaire

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* Approfondissement
- 2 séances de 1h30 par jour, individuelles et/ou collectives (médecin,
infirmière, diététicienne)
- Contenus : apprentissage de l'insulinothérapie fonctionnelle (épreuve de
jeune glucidique, repas tests avec ratio glucides-insuline...)
* Séances sur la diététique (à l'initiation, en évaluation annuelle et en
approfondissement)
- Séances de 2h hebdomadaire en collectif, séances quotidiennes de 45
minutes en individuel
* Compétences à acquérir (pour l'ensemble du programme)
- Renforcer les connaissances sur le traitement à l'insuline (individuel,
médecin, infirmière)
- Connaître la pompe :décrire les éléments constitutifs de la pompe et le
matériel en rapport, savoir programmer les fonctions de base, mettre en
place une ligne de perfusion, répondre aux alarmes courantes, connaître
les éléments de sécurité (présentation de la mallette avec la pompe,
manipulation, entraînement avec le pompe, le consommable), en
individuel, infirmière
- Savoir gérer le traitement par pompe dans la vie quotidienne : modalités
de l'autosurveillance (glycémie, cétonémie, cétonurie), site d'insertion des
cathéters et fréquence de changement, connaitre le schéma de
remplacement, lister le matériel de secours à garder chez soi,
insulinothérapie fonctionnelle, rôle du prestataire, conduite à tenir en cas
de sport, horaires de travail irréguliers, repas hors du
domicile...(manipulation des lecteurs, cas concrets, carnet pompe, calcul
de glucides, démonstration du matériel de secours, manipulation du
glucagen), en individuel, pour le patient et sa famille, infirmière
- Savoir exprimer ses difficultés face à la maladie : Vécu de la maladie au
quotidien (famille, entourage, proches, travail), s'adapter au changement
occasionné par le traitement par pompe (image corporelle, sexualité...),
en individuel lors du diagnostic éducatif, rencontre avec l'association
française des diabétiques
- Améliorer les connaissances diététiques : équilibre alimentaire,
équivalences glucidiques, apport en matière grasse, insulinothérapie
fonctionnelle sur prescription médicale (en individuel et collectif,
diététicienne), évaluation des apports glucidiques lors des repas pris
pendant l'hospitalisation
* Evaluation annuelle
- 2 séances de 1h30 sur la journée
- Acquisition de compétences techniques pour l'utilisation de la pompe
- Acquisition de compétences théoriques pour l'utilisation de la pompe
- Maintien des compétences des patients en consultations médicales
- Qualité de vie des patients
- Régularité de la mise à jour de la matériovigilance
- Nombre de cas d'acido-cétose
- Evaluation diététique
* Coordination et déontologie
- Réunions bi-annuelles avec les intervenants hospitaliers et libéraux sur
le bilan d'activité, la matériovigilance...
- Réunion annuelle avec l'ensemble des acteurs médicaux et
paramédicaux du réseau diabète provence
- Information du médecin traitant à l'entrée et à la sortie du patient dans
le réseau Diabète Provence, transmission également des bilans
d'évaluation annuelle et des comptes-rendus des consultations

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- Données des patients colligées dans un dossier individualisé stocké
dans une pièce sécurisée
- Charte d'engagement et charte de déontologie pour les intervenants
Année de début de réalisation
2015
Année de fin de réalisation
2019
Durée
4 ans (renouvelé le 21/03/2015)
Fréquence
Suivie
Public
Adultes 18-55 ans ; Personnes de plus de 55 ans ; Professionnels de
santé ; Patients ; Aidants
Patients diabétiques insulinotraités de plus de 18 ans provenant du
Vaucluse ou des départements limitrophes, familles
Nombre de personnes
concernées
50 patients par an en moyenne
Type d'action
Education thérapeutique ; Coordination locale
Partenaire d'action
ARS PACA, Professionnels de santé (médecin, infirmière, diététicienne)
médecins traitants, réseau Diabète provence
Outils et supports utilisés
Carnet pompe, matériel de démonstration, coussin de mousse, affiches,
DVD sur les pompes, matériel d'activité physique, feuille de traçabilité
téléphonique photos, aliments factices, emballages alimentaires,
documents
Outils et supports créés
Grilles d'évaluation, fiches annuelles de synthèse, fiches diététiques
Evaluation de l'action
ÉVALUATION ANNUELLE
* Indicateurs quantitatifs
- Nombre de patients inclus dans le programme
- Nombre de patients ayant fait la totalité du programme
ÉVALUATION QUADRIENNALE
* Effets du programme d'ETP sur les patients
* Effets sur le fonctionnement de l'équipe
* Intégration du programme dans l'offre de soins locale
* Evolution du programme éducatif
* Perspectives
Secteur d'activité
Centre de soins, établissement de santé
Niveau géographique
Territorial
Ancien découpage régional
PACA
Commune
Avignon
Niveau territorial de santé
Avignon
Lieu d'intervention
Service d'endocrinologie-maladies métaboliques du CH d'Avignon, en
chambre individuelle, en salle d'ETP ou en salle de diététique selon les
séances
Catégorie
A1, A4, B1, B4, C2, C3

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