OSCARS - Fiche Action

Oscars, Fiche Action - Export le 27-05-2017
http://www.oscarsante.org/national/
Éducation thérapeutique destinée au patient
diabétique
Région
Provence-Alpes-Côte d'Azur
Titre
Éducation thérapeutique destinée au patient diabétique
Année
2014
Porteur de l'action
Hôpital l'Archet
Type:Etablissement de santé<BR>Président : Christian ESTROSI
Directeur : Emmanuel BOUVIER MULLER
151 route Saint-Antoine de Ginestière, CS 23079, 06202 Nice
Téléphone : 04 92 03 77 77
Email : [e-mail]
Site : www.chu-nice.fr
Thème
Nutrition (alimentation et activité physique), Médicament, Maladies
chroniques (autres)
Pathologie
Système endocrinien [Pathologie], Diabète 1, Diabète 2
Prise en charge
En ambulatoire, Au cours d'une d'hospitalisation
Contexte
Le diabète sucré est une affection métabolique définie par l'existence
d'une hyperglycémie chronique. Le diabète de type 2, forme la plus
fréquente(90% des cas), est caractérisé par l'association d'une résistance
à l'action de l'insuline et d'une carence relative de sécrétion d'insuline. Le
diabète de type 1, survenant essentiellement chez les enfants et les
jeunes adultes, est causé par la destruction des cellules bêta du
pancréas qui sécrètent l'insuline.
En tant que maladie lourde de conséquences du fait de ses
complications (lésions cardio-vasculaires, atteinte oculaire, détérioration
rénale, risque d'amputation périphérique,etc), le diabète constitue un
problème de santé dont le poids humain et économique va croissant.
Dans le cadre de l'éducation thérapeutique, le patient n'est plus
simplement "consommateur" de santé mais un "producteur" de
valorisation de son capital santé. Il s'approprie son problème de santé,
grâce à un travail personnel et une collaboration étroite avec les
soignants qui restent sans doute in fine le dernier recours.
Objectif de l'action
* Objectifs généraux
- Améliorer la qualité de vie des patients atteints de diabète
- Prévenir les complications liées aux diabètes
* Objectif spécifique
- Initier un traitement par pompe à insuline portable
* Objectifs opérationnels
- Acquérir et maintenir des compétences d'auto soins
- Mobiliser et acquérir des compétences d'adaptation
Description
** Inclusion dans le programmes
- Tout patient diabétique âgé de plus de 15 ans et 3 mois
- Adressés par les médecins du services, endocrinologues-diabétologues
libéraux, médecins traitants et autres spécialistes du parcours de soins
* Diagnostic éducatif
- Réalisé par l'infirmière d'éducation ou le médecin ou le diététicien
- Définition d'objectifs éducatifs partagés
- Réalisation d'une synthèse éducative

Oscars, Fiche Action - Export le 27-05-2017
http://www.oscarsante.org/national/
- Formalisation d'un parcours de soins convenu avec le patient
- Évaluation individuelle des compétences acquises par le patient et-ou
l'entourage
* Déroulement du programme
- Nombre de personnes attendues par séance : 6 à 8
- Durée de chaque séance : 1h30 à 3h
* Description des ateliers collectifs
- ATELIER 1 : "J'ai compris, j'agis..."
. Par le Médecin et l'IDE, 1 h 30
. Les diabètes, leurs symptômes,les différents traitements, les
complications et les examens de surveillance
- ATELIER 2 : "Quel traitement pour quel diabète ?"
. Par le Médecin et l'IDE, 1 h 30
. L'observance médicamenteuse
- ATELIER 2 bis : "Quels nouveaux traitements pour mon diabète ?"
. Par le Médecin et l'IDE, 1 h 30
. Technique d'injection d'insuline, les nouveaux traitements du diabète de
type 1 et leurs indications
- ATELIER 3 : "Une ASG, à quoiça sert ?"
. Par le Médecin et l'IDE, 1 h
. Technique de glycémie capillaire, l'autosurveillance glycémique,
pratique et utilisation au quotidien, équilibre glycémique et interprétations
des résultats
- ATELIER 4 : "Des hauts, des bas…"
. Par l'IDE, la Diététicienne et la Psychologue, 2h
. Objectifs glycémiques, les signes d'hypoglycémie, d'hyperglycémie et la
CAT, les récidives, le ressenti, les émotions
- ATELIER 5 : "Alimentation et diabète: des croyances aux réalités"
. Par la Diététicienne, 3h
. Adaptation de l'alimentation en lien avec les glucides et les lipides, et
aux différentes situations
- ATELIER 6 : "De l'allégé en… au riche en… on ne nous dit pas tout!"
. Par la Diététicienne, 3h
. étiquette d'un produit manufacturé, les différentes teneurs en lipides et
en glucides
- ATELIER 7 : "De l'art de bien manger sanstrop dépenser
. Par la Diététicienne et la psychologue, 3h
. Préparation de repas équilibré avec un budget minimal, verbalisation
des frustrations, adaptation de son alimentation
- ATELIER 8 : "Diabète et Ramadan"
. Par le Médecin, IDE, Diététicienne, 2h
- Préparation du Ramadan, les répercussions du jeûne, adaptation du
traitement, teneur en glucides et en lipides des aliments consommés
pendant le Ramadan
- ATELIER 9 : "Alors, on bouge ?..."
. Par le Médecin, IDE, Diététicienne et le Kinésithérapeute, 2h
. Bienfaits de l'activité physique, l'activité physique dans la gestion du
diabète et de l'équilibre glycémique
- ATELIER 10 : "Le pied à prévenir
. Par le Médecin, IDE et la Pédicure ou Podologue, 3h
. Les complications podologiques liées au diabète, les soins d'hygiène
quotidiens, les zones potentiellement à risque, chaussage
- ATELIER 11 : "Le pied à guérir
. Par le Médecin, IDE, diététicienne et la Pédicure ou Podologue, 3h
. Complications podologiques liées au diabète, la fréquence des
consultations podologiques, les signes de gravité d'une plaie, les
modalités d'auto-soins, chaussage, statut nutritionnel satisfaisant
- ATELIER 12 : "Une grossesse à préparer"
. Par le Médecin, IDE, diététicienne et la Psychologue, 3h
. Grossesse "programmée", objectifs glycémiques et bilan
préconceptionnels, autosurveillance, outils thérapeutiques, apports

Oscars, Fiche Action - Export le 27-05-2017
http://www.oscarsante.org/national/
nutritionnels et besoins spécifiques,facteurs péjoratifs, sentiments et
émotions ressenties
- ATELIER 13 : "Diabète et Sexualité : Parlons en!!!"
. Par le Médecin, IDE et la Psychologue, 1h30
. diabète déséquilibré et sexualité perturbée, émotions intériorisées, vécu
et stratégies d'adaptation, besoin, limites, confiance en soi
- ATELIER 14 : "Estime de lois… Estime de soi… et moi ?"
. Par l'IDE, Psychologue, Assistante sociale, Patient expert/ressource
. Droits et devoirs, estime de soi, difficultés simples du quotidien
* Séances individuelles
- A la fin du programme
- Réalisée par le médecin et-ou l'IDE et-ou la diététicienne
- Évaluation du parcours du patients dans le programme en fonction de
ses objectifs et besoins identifiés lors du Bilan Educatif Partagé<BR>-
Possibilité de nouveaux ateliers collectifs et-ou séances individuelles
- Consultation de suivi par l'infirmière ETP proposée au patient dans les 6
à 12 mois suivants le programme pour évaluer l'évolution des
connaissances et l'impact du programme sur son quotidien, sa qualité de
vie, l'équilibre et la prise en charge de son diabète
* Coordination
- Réunions mensuelles de l'équipe ETP
- Transmission quotidienne écrite et orale dans le dossier de soins du
patient
- Compte-rendu d'ETP ou d'hospitalisation
- Contacts téléphoniques avec médecins traitants et IDE libéraux, et
prestataires de service
- Contact avec la Maison du Diabète
* Éthique et confidentialité<BR>- Dossier éducatif spécifique ETP papier
et informatique conservé dans la salle d'éducation fermée à clé<BR>-
Chartes de déontologie et de confidentialité signées par tous les
intervenants du programme
Année de début de réalisation
2014
Année de fin de réalisation
2018
Durée
4 ans (renouvelé le 15/12/2014)
Fréquence
Suivie
Public
Adultes 18-55 ans ; Personnes de plus de 55 ans ; Patients ; Aidants
Patients diabétiques de type 1 ou 2
Nombre de personnes
concernées
Hospitalisation : 800 personnes par an ; Ambulatoire : 200 personnes
par an
Type d'action
Education thérapeutique ; Coordination locale
Partenaire d'action
l'Association des Diabétiques des Alpes-Maritimes (AFDAM) ; Équipe
éducative : médecins, diététiciennes, infirmière d'éducation, pédicure ;
Association Maison du Diabète
Outils et supports utilisés
Brochures spécifiques ("Diabète et Sexualité", "Hypoglycémies") ; Livret
explicatif pompe à insuline ; Livret d'auto-surveillance ; Jeux, aliments
factices ; Matériel de démonstration ; Rétroprojections et PowerPoint ;
Ateliers pratiques ; Mises en situation ; Aliments factices ; Cartes
sémantiques ; Supports audiovisuels ; Protocole d'adaptation des doses ;
Fiche alimentaire personnalisée
Outils et supports créés
Diagnostic éducatif, dossier spécifique d'ETP
Communication et valorisation
de l'action
Sites internet du CHU, du CRES et de l'ARS PACA ; Société
Francophone du Diabète : communications orales et conférence sur la
prise en charge des hypoglycémies ; Publications dans la revue
"Équilibre"
Financeur
ARS : Fonds d'Intervention Régional (FIR)
Evaluation de l'action
ÉVALUATION ANNUELLE
* Indicateurs quantitatifs
- Fréquentation
- Nombre intervenants dans le programme

Oscars, Fiche Action - Export le 27-05-2017
http://www.oscarsante.org/national/
* Indicateurs qualitatifs
- Profil des patients suivis
- Identification des populations spécifiques
- Modes de recrutement
- Satisfaction des patients
- Progression des connaissances
- Évaluation des événements indésirables éventuels
ÉVALUATION QUADRIENNALE
* Effets du programme sur les participants
* Effets du programme sur l'équipe ETP
* Intégration du programme dans l'offre de soins locale
* Évolution du programme au cours de sa réalisation
* Perspectives
Secteur d'activité
Centre de soins, établissement de santé
Niveau géographique
Territorial
Ancien découpage régional
PACA
Commune
Nice
Niveau territorial de santé
Nice
Lieu d'intervention
Secteur de soins ambulatoires du service d'Endocrinologie Diabétologie
Médecine de la reproduction - Hôpital de L'Archet 1 (151 route de St
Antoine de Ginestière 06202 Nice cedex 3)
Catégorie
A1, A4, B1, B4, C3

Oscars, Fiche Action - Export le 27-05-2017
http://www.oscarsante.org/national/