OSCARS - Fiche Action

Oscars, Fiche Action - Export le 27-05-2017
http://www.oscarsante.org/national/
Éducation thérapeutique du patient asthmatique
Région
Provence-Alpes-Côte d'Azur
Titre
Éducation thérapeutique du patient asthmatique
Année
2015
Porteur de l'action
Centre Hospitalier Universitaire Nord
Type:Etablissement de santé<BR>Directeur : Jean-Jacques ROMATET
4 avenue de Rimiez, 13915 Cedex 20 Marseille
Téléphone : 04 91 96 80 00
Site : http://fr.ap-hm.fr
Thème
Médicament, Maladies chroniques (autres)
Pathologie
Appareil respiratoire [Pathologie], Asthme
Prise en charge
En ambulatoire
Contexte
Le programme s'adresse à l'ensemble de la population marseillaise et de
ses environs et plus particulièrement à la population résidant dans les
quartiers nord de Marseille, il est ainsi orienté vers une population
défavorisée ou vulnérabilisée. En fonction de leur lieu de résidence, les
patients peuvent suivre ce programme de l'hôpital Nord ou celui proposé
par l'Ecole de l'asthme à l'hôpital Sainte Marguerite.
Objectif de l'action
* Objectif généraux
- Proposer un programme à proximité des patients
- Améliorer la prise en charge en milieu hospitalier
- Améliorer la qualité de vie des patients
Description
* Inclusion des patients
- Patients de plus de 18 ans présentant de l'asthme et ou des pathologies
respiratoires, quel que soit le degré de sévérité de la pathologie
- L'ensemble des médecins et autres professionnels de santé de l'hôpital
Nord peuvent proposer le programme à leurs patients
- Lors d'une hospitalisation, les professionnels de santé peuvent proposer
le programme à leurs patients et solliciter la psychologue pour le
diagnostic éducatif
- Les médecins généralistes et spécialistes libéraux peuvent adresser
leurs patients dans le programme
* Diagnostic éducatif
- Séance individuelle, 1h à 1h30
- Réalisé par une psychologue, ou médecin pneumologue coordinatrice
du programme
- Peut se dérouler en consultation externe (ambulatoire) ou lors d'une
hospitalisation
- Dimensions biomédicales : pathologie, co-morbidité, traitements,
antécédents médicaux, personnels,etc
- Dimension psychologique : représentations et croyances sur la maladie,
vécu, ressenti, connaissances, stratégies de coping, sentiment
d'auto-efficacité, sentiment de contrôle, qualité de vie
- Dimension sociale et environnementale : situation sociale, familiale,
habitat et lieu de vie, etc
- Dimension comportementale : pratique de santé (auto-surveillance,
observance et adhésion thérapeutique, hygiène de vie (pratique de
l'activité physique, tabagisme, etc)
- Réalisation du "contrat d'éducation" avec le patient : décline le projet du
patient et ses objectifs pédagogiques
* Le programme (1 cycle de 3 journées d'ETP par groupe, une journée
d'ETP proposée par mois, pour des groupes de 8 personnes max par

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cycle)
JOURNEE 1
- Accueil : présentation de la journée, du programme des objectifs du
programme (coordinatrice du programme et psychologue)
- Connaissance de la maladie : pathologie, symptômes, degrés de
sévérité des symptômes/crises (coordinatrice du programme et
psychologue)
- Tabacologie/passation de questionnaires : sensibilisation des fumeurs
au sevrage, orientation des patients désireux vers les consultations de
tabacologie (médecin tabacologue)
- Conseils diététiques, adaptation de son alimentation à son traitement
(diététicienne)
- Connaissance des traitements : identification des traitements de fond et
de crise, manipulation des sprays, manipulation du débit expiratoire de
pointe outil d'autosurveillance (coordinatrice du programme et
psychologue)
JOURNEE 2
- Accueil : feedback sur la session précédente et présentation de la
journée (coordinatrice du programme et psychologue)
- Maîtrise de l'environnement intérieur : identification des allergènes de
l'habitat, application de l'éviction des allergènes (conseiller habitat santé,
professeur)
- Passation des questionnaires pré-test : évaluation des stratégies de
faire-face, l'auto-efficacité et le sentiment de contrôle, évaluation de la
qualité de vie, évaluation du contrôle de l'asthme (psychologue)
- Kinésithérapie respiratoire : apprentissage des techniques de gestion
du souffle (réduction de la dyspnée, réentrainement à l'effort,etc),
kinésithérapeute
- Plan d'action personnalisé écrit : adaptation des traitements à ses
symptômes et à son Débit Expiratoire de Pointe (DEP), adoption de
stratégies d'action en fonction de son état respiratoire (coordinatrice du
programme et psychologue)
JOURNEE 3
- Accueil : feedback sur la session précédente et présentation de la
journée (coordinatrice du programme et psychologue)
- Gestion du stress, contrôle de soi et des émotions, vécu de la maladie
(psychologue)
- Passation des questionnaires post-test : évaluation des patients,
évaluation du programme (psychologue)
- Sophrologie/ Résonance Énergétique par Stimulation Cutanée (RESC) :
développement d'outils de détente et de relaxation (kinésithérapeute,
infirmière en RESC)
- Réhabilitation respiratoire : adaptation de sa respiration à ses efforts,
amélioration de sa capacité respiratoire, pratique d'une activité physique
adaptée (enseignante en activité physique adaptée (APA)
* Personnalisation de la prise en charge
Les patients peuvent bénéficier de séances individuelles
d'accompagnement avec le professionnel concerné ou de séances
individuelles d'éducation thérapeutique
* Coordination et déontologie des professionnels de santé<BR>-
Coordination entre les intervenants du programme au moyen d'une fiche
de synthèse remplie par la personne réalisant le diagnostic éducatif
(après discussion et accord du patient)
- Courriers au médecin référent et au spécialiste à l'inclusion du patient,
transmission de la synthèse du diagnostic éducatif, du suivi et de
l'évaluation
- Code de déontologie du programme ETP
- Notice d'information et charte de confidentialité
Année de début de réalisation
2015

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Année de fin de réalisation
2019
Durée
4 ans
Fréquence
Suivie
Public
Adultes 18-55 ans ; Patients ; Personnes en difficulté socio-économique
Patients atteints d'asthme ou des pathologies respiratoires
Nombre de personnes
concernées
50 patients par an (prévisionnel)
Type d'action
Education thérapeutique ; Coordination locale
Partenaire d'action
Professionnels de santé de l'hôpital Nord, 3A13 (association de patient
de l'Ecole de l'asthme), médecins référents et spécialistes
Outils et supports utilisés
Outils d'évaluation (échelle de qualité de vie, Score ACT (test de contrôle
de l'école de l'asthme, spirométrie, questionnaires de satisfaction...),
questionnaire de coping, AE, Locus of control (LOC), kit éducatif,
diaporamas, classeur imagier, placebo (grille d'évaluation par dispositif
thérapeutique), débitmètre de pointe, grille d'évaluation du Débit
Expiratoire de Pointe
Outils et supports créés
Diagnostic Educatif
Financeur
ARS : Fonds d'Intervention Régional (FIR)
Evaluation de l'action
EVALUATION ANNUELLE
* Indicateurs quantitatifs
- Nombre de patients ayant suivi le programme
* Indicateurs qualitatifs
- Satisfaction des patients (adéquation entre les besoins des patients et
les apports du programme)
- Qualité de vie physique, psychologique et sociale
- Impact social (absentéisme scolaire et professionnel)
- Compétences acquises (d'auto-soins et d'adaptation à la maladie)
- File active de patients (participation des patients en termes de
fréquence et de durée)
EVALUATION QUADRIENNALE
- Suivi de l'activité (pertinence du programme, file active)
- Suivi des patients sur le long terme (nouvelles acquisitions et maintien
des compétences acquises
- Réajustement dans le processus de mise en oeuvre du programme
(suite aux questionnaires de satisfaction et à l'impact du programme sur
le patient)
- Effets à long terme du programme sur les patients (qualité de vie,
évolution clinique, compétences acquises)
Niveau géographique
Territorial
Ancien découpage régional
PACA
Commune
Marseille
Niveau territorial de santé
Marseille
Lieu d'intervention
Salle d'éducation à l'hôpital de jour pluridisciplinaire de l'hôpital Nord,
pavillon étoile
Catégorie
A1, A4, B1, B4, C3

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