la patiente et le

REPRODUCTION EFFECTUEE PAR L'UNIVERSITE LOUIS PASTEUR AVEC L'AUTORISATION DU C.F.C,
LA PATIENTE ET LE
CANCER DU SEIN
Du 8 au 10 mars 2004
CENTRE PAUL STRAUSS
DEPISTAGE DU CANCER DU SEIN
ADEMAS
Dr B. MOYSES Département d'Imagerie Médicale du Centre Paul Strauss
Strasbourg Février 99
SON OBJECTIF
Découvrir à un stade précoce une petite tumeur du
sein ce qui permet d'envisager un traitement moins
mutilant et surtout d'augmenter les chances de guérison.
CE DEPISTAGE S'ADRESSE : à une tranche de la
poplutation à risque :
Femmes de 50 à 65 ans dans le Bas-Rhin
 • Il est basé sur la réalisation d'un seul cliché
 mammographique en incidence oblique gauche et

droite.
Et est répété tous les 2 ans.
JUSTIFICATIONS DE CETTE CAMPAGNE DE
DEPISTAGE u * Cancer le + fréquent de la femme et qui reste grave :
30 000 nouveaux cas par an,
à
10 000 décès par an.
* 2/3 des cancers du sein dans la tranche d'âge 50/65 ans.
* La mammographie est bien adaptée au dépistage
après la
ménopause.
* Avance au diagnostic (1à 3 ans)
Tumeurs de petite taille
Moins de disséminations métastatiques (Diminution
de la mortalité par cancer du sein)
Traitement conservateur
CENTRE PAUL STRAUSS
REPOSE SUR PLUSIEURS ETUDES dont l'essai randomisé
suédois
Femmes de 40-69 ans (78 0000)
Cliché mammographique oblique externe (tous les 2/3 ans)
61 96 de tumeur < 2 cm
70 % de traitement conservateur
 Résultats significatifs pour les femmes de 50 - 69 ans avec diminution de

la mortalité de 40 %
ADEMAS
Campagne de dépistage du Bas-Rhin (depuis mai 1989)
FEMMES CONCERNEES
Femmes de 50-65 ans
Résidant dans le Bas-Rhin
Dépistage tous les deux ans.
Exclues d'emblée examen diagnostic
 Mèrelsoeurlfille ayant eu un cancer du sein avant 50 ans.
 Antécédents de cancer du sein ou
d ' h y p e r p l a s i e atypique.
 Signe d'appel clinique :
Ecoulement,
Tumeur palpable.
REALISATION
Cliché mammographique oblique externe droit et gauche
Lecture :
lère Lecture : Radiologue ayant réalisé le cliché.
2ème Lecture : Radiologue expert,
Eventuellement 3ème lecture si désaccord.
Résultat du test de dépistage :
Test positif :
= Examen diagnostic :
Mammographie

± Echographie > ±
Microbiopsie
Test négatif
A revoir dans 2 ans.
CONTROLE DE QUAL1TE
1. Qualité de l'interprétation :
Garantie par la 2ème lecture (6 000 clichés par an)
2. Qualité de l'installation :
Assurée par un organisme indépendant : (2x par an)
Inactinisme des chambres noires.
> Taille du foyer de RX :
Cassette .....Générateur.
Qualité de l'image.
Doses .1."
 Assurée également par un suivi journalier et hebdomadaire.
RESULTATS ADEMAS
Taux de participation
62 % (80%)
Taux de rappel poux bilan diagnostic
Actuellement à 7 - 8 % en première vague,
et 3% pour les vagues ultérieures
 Cancers détectés :
pour 1 000 tests
5,7 cancers
30 % de cancers de moins de 10 mm
 Cancers d'intervalle :

Définition :
Cancer apparaissant entre deux vagues de
dépistage.
2 types :
Cancers manqués
 Cancers de croissance rapide ou sans signe
spécifique.
Taux :
 1,7/1 000 femmes dépistées (1,2 à la 2ème vague)
Bénéfices / inconvénients
Bénéfices :
Diminution de la mortalité par cancer du sein
(-30 %)
> Moins de thérapeutique mutilante.
Inconvénients :
9 Examens de rappel diagnostic inquiétude de la
patiente.
Biopsies non nécessaires.
UNITE DE SENOLOGIE
SERVICE DE RADIOLOGIE A