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Éducation thérapeutique des adultes diabétiques
- Mieux vivre son diabète
Région
Provence-Alpes-Côte d'Azur
Titre
Éducation thérapeutique des adultes diabétiques - Mieux vivre son
diabète
Année
2011
Porteur de l'action
Centre Hospitalier de Martigues
Type:Etablissement de santé<BR>Directeur : Barthélémy MAYOL
3 Boulevard des Rayettes, BP 50248, 13698 Martigues
Téléphone : 04 42 43 26 00
Email : [e-mail]
Site : www.ch-martigues.fr
Thème
Nutrition (alimentation et activité physique), Médicament, Maladies
chroniques (autres)
Pathologie
Système endocrinien [Pathologie], Diabète 1
Prise en charge
En ambulatoire
Contexte
Le diabète pose un véritable problème de santé publique, il représente la
quatrième cause d'hospitalisation et de mortalité, la première cause de
cécité avant 65 ans, provoque 10 000 amputations par an, est la
deuxième cause de maladies cardio-vasculaires (risque de maladies
cardiaques 3 à 6 fois plus élevé que dans la population générale) et
enfin, la première cause de dialyse. Tout ceci représente un coût très
important pour l'Assurance Maladie, évalué à 4.9 milliards d'euros soit
4.7% de l'ensemble des dépenses.
Selon les journées mondiales du diabète 2006, il y a en France 3 millions
de diabétiques ce qui correspond à une prévalence de 3.6 % de la
population mondiale avec 10% de patients diabétiques de type 1 soit 250
000 et 90% de patients diabétiques de type 2 soit 2 200 000. Des
données plus récentes de l'InVS témoignent d'une augmentation de la
prévalence de 0.5% en 2 ans (soit une prévalence de 4%). Cette
augmentation est liée à la progression du surpoids et de l'obésité, au
vieillissement de la population et à l'intensification du dépistage, elle rend
impérieuse la nécessité de développer l'éducation thérapeutique de ces
patients.
L'éducation thérapeutique des patients diabétiques présente un atout
majeur en termes de réduction des coûts liés à cette pathologie grâce à
une prise en charge précoce, globale et adaptée au patient. Elle permet
en effet de renforcer le confort et la qualité de vie des patients. Le
diabète est une maladie chronique dans laquelle le patient doit
développer un savoir spécifique, afin d'adapter son traitement à sa vie de
tous les jours pour bien vivre avec un diabète, la personne doit devenir
un acteur de prévention.
Objectif de l'action
* Objectif général
- Permettre au patient d'être acteur de son traitement et de sa prise en
charge et d'autogérer sa maladie, en prenant en compte ses
caractéristiques médicales, sociales, psycho-affectives et son contexte
de vie
* Objectifs opérationnels
- Sensibiliser et informer sur le diabète pour une meilleure
compréhension de la maladie
- Améliorer l'observance
- Sensibiliser aux risques à long terme et à court terme d'une mauvaise

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prise en charge de la maladie
- Apprendre au patient à savoir réagir pour éviter les complications
aigues et chroniques
- Améliorer la qualité de vie et l'insertion sociale
- Apprendre à gérer sa maladie lors d'activité sportives
- Augmenter l'activité physique des patients
- Améliorer les connaissances diététiques des patients et l'équilibre
alimentaire
Description
* Inclusion dans le programme
- Patients diabétiques de type 1 à partir de 15 ans et 3 mois
- Patients diabétiques de type 2
* Diagnostic éducatif
- Entretien d'1h
- Médecin coordinateur (diabétologue), diététicienne, infirmière ; en lien
avec le médecin traitant
- Évaluation individuelle des besoins et attentes du patient, formulation
avec lui des compétences à acquérir et des priorités d'apprentissage,
diagnostic de son environnement et de ses habitudes de vie, définition
des objectifs partagés entre le patient et les professionnels de santé,
définition du programme personnalisé d'ETP
* Déroulement du programme
- 4 journées organisées avec 11 ateliers différents
JOURNEE 1
1) Atelier "Expression artistique"
. Durée 45 min à 1h
. Contenu : Peinture ou photolangage
2) Atelier "Mode de fonctionnement du diabète"
. Durée : 45 min à 1h
. Contenu : schémas d'explication de la maladie, fonctionnement des
traitements
JOURNEE 2
1) Atelier "Cuisine thérapeutique"
. Durée : 2h de cuisine, 1h30 de repas en commun
. Contenu : Confection et partage d'un repas
2) Atelier "Alimentation équilibrée"
. Durée : 45 min à 1h
. Contenu : Echange autour de l'alimentation équilibrée
3) Atelier "Autour de l'auto surveillance glycémique"
. Durée : 45 min à 1h
. Contenu : Partage d'expérience, brainstorming sur le thème de la
séance
JOURNEE 3
1) Atelier "Activité physique"
. Durée : 45 min à 1h
. Contenu : Zumba
2) Atelier "Pique-nique"
. Durée : 1h à 1h30
. Contenu : Partage d'un repas ensemble, discussion
3) Atelier "Traitement du diabète"
. Durée : 45 min à 1h
. Contenu : Brainstorming sur les traitements du diabète
JOURNEE 4
1) Atelier "Prévention podologique"
. Durée : 45 min
2) Atelier "Complications du diabète et surveillance du traitement"
. Durée : 45 min
. Contenu : mécanisme de survenue des complications, objectifs
glycémiques, information sur les marqueurs de l'équilibre (HbA1C, auto

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contrôles glycémiques), mise en situation pour savoir réagir en cas
d'urgence
3) Atelier "Situations particulières en diététique"
. Durée : 45 min à 1h
. Contenu : Jeux de rôles et discussion à partir d'emballages alimentaires
et de cartes de restaurant
* Évaluation et suivi
- Entretiens de 30 à 45 minutes chaque trimestre
- Médecin coordinateur (diabétologue) et diététicienne ; en lien avec le
médecin traitant
- Évaluation des acquis et des nouveaux besoins, point sur le
déroulement du programme
* Coordination
- Staff mensuel de l'ensemble de l'équipe (médecins, cadres, infirmiers,
diététiciens, kinésithérapeutes)
- Réunion de synthèse avec les médecins libéraux en début du projet
puis tous les semestres
- Transmission régulière des informations au moyen de fiches de suivi
médical et paramédical permettant de positionner le médecin traitant de
ville comme le pivot de l'organisation, de donner une large place aux
infirmiers libéraux dans le dispositif et de favoriser le lien ville-hôpital
* Ethique, confidentialité et déontologie
- Procédure d'information du patient, inclusions des volontaires
uniquement
- Modalités de recueil du consentement du patient et partage de
l'information
- Charte d'engagement de confidentialité signée par les intervenants
Année de début de réalisation
2011
Année de fin de réalisation
2014
Durée
4 ans (renouvelé le 16/02/2015)
Fréquence
Suivie
Public
Adolescents (13-18 ans) ; Adultes 18-55 ans ; Patients ; Aidants
Patients diabétiques de type 1 à partir de 15 ans et 3 mois, patients
diabétiques de type 2
Nombre de personnes
concernées
40 patients par an
Type d'action
Education thérapeutique ; Coordination locale
Partenaire d'action
Professionnels de l'équipe ETP, Médecins traitants et paramédicaux
libéraux, Association Française des Diabétiques (AFD) ; Réseau
DIABAIX
Outils et supports utilisés
Documentation, matériel de sport, matériel de cuisine, aliments et
emballages, Conversation map, jeux de cartes
Outils et supports créés
Diagnostic éducatif, questionnaires et grilles d'évaluation
Financeur
ARS : Fonds d'Intervention Régional (FIR)
Evaluation de l'action
ÉVALUATION QUADRIENNALE
* Effets du programme d'ETP sur les patients
- Evolution des connaissances des patients quant au traitement qu'ils
prennent pour leur diabète
- Amélioration des connaissances des patients quant aux notions d'hypo
et d'hyperglycémies + conduites à tenir en cas de
- Evolution positive des connaissances sur le diabète en général, sur
l'équilibre alimentaire, l'HbA1c, les complications du diabète
- Les patients gagnent en autonomie et ont plus confiance en leurs
connaissances
* Effets sur le fonctionnement de l'équipe
- Amélioration des connaissances et des compétences de l'équipe
- Développement des compétences en éducation et en pédagogie des
infirmiers et aides-soignants
- Fédération de l'équipe avec construction d'une culture ETP dans

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l'équipe
- Amélioration du climat social
- Service devenu plus attractif
- Stabilisation de l'équipe suite à la mise de programme ETP
* Intégration du programme dans l'offre de soins locale
- Patients adressés pour la plupart, par un centre hospitalier
- 1/5 sont adressés par des professionnels de ville
* Evaluations du programme éducatif
- Points négatifs : activité chronophage, lourdeur administrative,
recrutement des patients difficile, manque de locaux
- Programme qui a évolué au cours des 4 années, adapté en fonction des
attentes des patients
* Formations complémentaires
- Réalisation d'environ 2 journées de formation par an destinées à
l'ensemble du personnel du CH de Martigues
- Formation de l'ensemble des infirmières intervenant dans le programme
à l'ETP
* Perspectives pour le prochain programme
- Plus insister sur les bienfaits de l'activité physique
- Contact de l'Association Française des Diabétiques de Port-de-Bouc
- Formation d'un patient ressource
- Alléger les questionnaires patients afin de les rendre plus pertinents et
simplifier la saisie des données
- création d'un nouveau dossier éducatif avec introduction du
questionnaire EPICES
- Reprise de l'atelier "Relaxation" en Journée 4
Secteur d'activité
Centre de soins, établissement de santé
Niveau géographique
Territorial
Ancien découpage régional
PACA
Commune
Martigues
Niveau territorial de santé
Martigues
Lieu d'intervention
Service de médecine interne
Catégorie
A4, B4, C3

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