3) Surcharge pondérale et alimentation
Animé par une diététicienne, un infirmier
_Nombre de séances : 4
4) Droits et devoirs des patients dans la société<BR>Animé par une
assistante sociale, une éducatrice spécialisée, un infirmier
_Nombre de séances : 3
5) Facteurs de risques associés à la maladie chronique
Animé par un médecin somaticien, un cadre de santé, un infirmier
_Nombre de séances : 5
* Séances individuelles selon les cas et le contexte
* Bilan final
* Coordination et déontologie des professionnels de santé<BR>- Entrée
dans le programme sur proposition du psychiatre ou du médecin traitant
avec l'accord du patient
- Rencontre avec la famille ou les tuteurs
- Programme personnalisé signé par le patient
- Information du médecin traitant lors de l'entrée du patient dans le
programme et lors de sa sortie
* Autoévaluation annuelle
Indicateurs qualitatifs :
- Bénéfice du programme pour la patient (échelle visuelle
d'auto-évaluation réalisée par chaque patient en début et en fin de
programme);
Indicateurs quantitatifs :
- Nombre de séances réalisées
- Nombre de patients inscrits
- Nombre de patients ayant réalisé le programme
- Taux de patients ayant eu un diagnostic éducatif individuel à l'entrée
dans la démarche éducative
- Taux de patients ayant un programme personnalisé écrit
- Taux de patients ayant eu une évaluation individuelle des progrès
réalisés à l'issue du programme personnalisé<BR>- Taux de patients
dont les compétences ont été atteintes à l'issue du programme/objectifs
définis dans le programme personnalisé ;
- File active et son évolution depuis le lancement du programme
- Taux de participation des patients
- Nombre de patients sur liste d'attente
- Temps passé par les intervenants
- Nombre de séances réalisées et par type (individuelles, collectives, en
alternance).
* Évaluation quadriennale du programme :
- Analyse statistique des résultats annuels
- Participation des médecins traitants
- Participation des représentants des associations de patients (nombre
de séances réalisés pour les proches
- Taux de transmission de documents de synthèse par type au médecin