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Oscars, Fiche Action - Export le 27-05-2017
http://www.oscarsante.org/national/
Programme d'éducation thérapeutique chez le
patient vivant avec des troubles psychiatriques
Région
Provence-Alpes-Côte d'Azur
Titre
Programme d'éducation thérapeutique chez le patient vivant avec des
troubles psychiatriques
Année
2014
Porteur de l'action
Habitat Alternatif Social
Type:Association
Président : Carmelo FRANCHINA
Directeur : Eric KERIMEL De KERVENO
22 rue des Petites Maries, 13001 Marseille
Email : [email protected]so.fr
Site : www.has.asso.fr
Thème
Santé mentale, Maladies chroniques (autres)
Pathologie
Trouble mental, Psychose maniacodépressive (Trouble bipolaire),
Schizophrénie
Prise en charge
En ambulatoire
Contexte
Soixante et quinze à 90% des personnes atteintes d'un trouble de santé
mental grave ne travaillent pas. Et pourtant 50 à 70% de celles-ci disent
vouloir travailler et obtenir un emploi dans le milieu ordinaire de travail.
Selon les différentes enquêtes, il y aurait entre 9 000 et 30 000
personnes handicapées psychiques en demande d'emploi ou concernées
par des démarches d'insertion professionnelle (Entre 60 et 90 000
seraient en recherche d'emploi selon l'UNAFAM), seulement 8 % seraient
accueillies par Cap emploi, moins de 5 % feraient l'objet d'un placement
dans l'emploi.
Or Le travail comme toute participation à la vie sociale, contribue au
rétablissement de la personne.
Les études et les témoignages sur le processus de rétablissement
démontrent la grande importance de tenir compte des aspirations des
personnes devant composer avec des maladies mentales graves.
Celles-ci mentionnent qu'elles préfèrent se concentrer sur
l'accomplissement des rôles habituels d'une vie adulte. Elles désirent
vivre dans des milieux autonomes de vie, s'intégrer dans la société,
prendre le contrôle de leur vie et améliorer leur qualité de vie et ce, bien
avant de contrôler leurs symptômes et de réduire la fréquence de leurs
hospitalisations (Drake, 1998).
Le travail est d'ailleurs présenté par l'Organisation internationale du
travail (1999) comme « le besoin le plus répandu, l'aspiration de tous,
quels que soient le mode d'organisation sociale ou le degré de
développement ». De fait, les êtres humains souffrant de troubles
mentaux désirent non seulement travailler mais obtenir un emploi
véritable dans des environnements habituels de travail. Pour un être
souffrant de maladie mentale, le travail s'avère un signifiant positif aux
multiples facettes. Il constitue le principal véhicule d'inclusion dans la
société (Dorvil et al. 1997).
À la valeur psychologique, instrumentale, sociale et économique du
travail, plusieurs auteurs ajoutent ses avantages thérapeutiques. Il est un
des déterminants majeurs de la santé et du bien-être, de même qu'un
des principaux vecteurs d'intégration sociale.
Partant de ce constat, l'accès à l'emploi peut-être moteur d'éducation
thérapeutique et ouvrir de nouvelles perspectives en matière de
rétablissement et d'insertion sociale des malades psychiatriques.

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Objectif de l'action
* Objectifs généraux
- Prévenir les rechutes et améliorer la gestion des symptômes
- Améliorer la qualité de vie des patients atteints de pathologies
psychiatriques
* Objectif intermédiaire
- Améliorer les dimensions médico-psycho-sociales altérées par
l'émergence du trouble schizophrénique ou bipolaire
* Objectifs opérationnels
- Améliorer les connaissances sur la maladie
- Diminuer les symptômes et les effets secondaires des traitements
- Améliorer l'observance et la compliance aux soins
- Développer les compétences cognitives, émotionnelles et sociales
- Favoriser l'insertion professionnelle
- Développer l'estime de soit et l'identité sociale
- Acquérir un statut de citoyen
- Développer ses relations humaines et sa socialisation
Description
* Inclusion dans le programme
- Patients ayant reçu un diagnostic de schizophrénie ou de trouble
bipolaire (critères du DSM-V), informés du diagnostic, bénéficiant d'un
suivi psychiatrique et en demande d'information sur leur pathologie
- Patients suivis en ambulatoire dans un service de l'Assistance Publique
des Hôpitaux de Marseille (AP-HM) ou au sein du de l'association Habitat
Alternatif Social (HAS)
- Patients prioritaires sélectionnés en fonction du degré de handicap
engendré par les troubles,du degré de désinsertion sociale, de leur lieu
de résidence (agglomération marseillaise)
* Diagnostic éducatif
- Diagnostic médical établi par un psychiatre par un entretien individuel :
utilisation d'échelles standardisées (Positive And Negative Symptome
Scale (PANSS), Echelle globale de fonctionnement (EGF)
- Bilan diététique effectué par une diététicienne
- Diagnostic social réalisé par un travailleur social et une psychologue en
insertion professionnelle lors d'un ou plusieurs entretiens individuels par
un entretien individuel : établir le bilan social avec une grande partie
centrée sur l'emploi
- Diagnostic psychologique établi par un psychologue : évaluer les
compétences cognitives, émotionnelles et sociales du patient par un
entretien individuel ainsi que sur le recueil de données standardisées
(Evaluation neurocognitive, Echelle d'Estime de Soi (EES), Echelle de
qualité de vie, Schizophrenia Quality Of Life (S-QOL), Client
Assessment Interests and Goals (CASIG))
- Objectifs éducatifs personnalisés en fonction du projet de vie du patient
- Compétences à acquérir sont définies en concertation avec le patient
au regard de la stratégie thérapeutique
* Déroulement du Programme
MODULE 1 : Connaissance et présentation de soi (séance
hebdomadaire)
- Séance 1 : collective de 2h30 par une psychologue, une infirmière et
une psychologue stagiaire
. Connaissance avec les membres du groupe
. Développement l'acceptation de soi et le bien-être
. Identification les intérêts professionnels
- Séance 2 : collective de 2h par une psychologue, une infirmière, une
psychologue stagiaire et des médiateurs de santé pairs
. Échanges et partages avec les médiateurs de santé sur leurs parcours
professionnels
. Développement l'acceptation de soi et le bien-être
. Identification des qualités, les défauts et les valeurs de chacun relatives
au travail

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- Séance 3 : collective de 2h par une psychologue, une infirmière et une
psychologue stagiaire
. Identification des comportements verbaux et non verbaux les plus
adaptés dans une situation d'embauche
. Identification et développement des habiletés d'hygiène de vie afin
d'avoir une présentation adaptée sur le lieu de travail
. Développer l'acceptation de soi et le bien-être
- Séance individuelle : 1h par une psychologue, une infirmière et une
psychologue stagiaire
. Restitution du test IRM-R sur les intérêts professionnels
. Identification des intérêts professionnels et le métier correspondant à la
personne
. Développement de l'acceptation de soi et le bien-être
MODULE 2 : Techniques de recherche d'emploi (séance hebdomadaire)
- Séance 1 : collective de 2h par une psychologue, une infirmière et une
psychologue stagiaire
. Techniques de recherche d'emploi : Organisation de la recherche
d'emploi (offre, candidature, réseau)
. Planification et organisation de sa recherche d'emploi
. Consolidation des habiletés cognitives
- Séance 2 : collective de 1h30 par une psychologue, une infirmière, une
psychologue stagiaire et personnel de la cité des métiers
. Exploration environnement de travail
. Identification et utilisation d'un lieu ressource afin d'affiner ses
connaissances sur l'emploi visé et faire des recherches d'emploi
- Séance 3 : collective de 2h par une psychologue, une infirmière et une
psychologue stagiaire
. Techniques de recherche d'emploi : Outils de communication et
valorisation des compétences
- Séance individuelle de 1h par une psychologue, une infirmière et une
psychologue stagiaire
. Construction des outils de communication : Curriculum vitae (CV) et
Lettre de motivation (LM)
- Séance 4 Partie 1 : collective de 2h par une psychologue, une infirmière
et une psychologue stagiaire
. Techniques de recherche d'emploi : Entretiens de recrutement
. Identification des différents types d'entretiens de recrutement
. Entrainement et travail sur sa présentation orale
- Séance 5 Partie 2 : collective de 2h par une psychologue, une infirmière
et une psychologue stagiaire
. Techniques de recherche d'emploi : Entretiens de recrutement
. Entrainement à répondre à des questions potentielles pendant un
entretien d'embauche
. Entrainement et travail sur sa présentation orale
MODULE 3 : Gestion du stress au travail (séance hebdomadaire)
- Séance 1 : collective de 2h par une psychologue, une infirmière et une
psychologue stagiaire
. Événements stresseurs et stratégies d'organisation
. Identification des situations stressantes dans la vie quotidienne et dans
le cadre de l'insertion professionnelle
. Identification des réactions physiologiques au stress
. Identification des stratégies de coping (centré sur le problème ou sur
l'émotion)
- Séance 2 : collective de 1h30 par une psychologue, une infirmière et
une psychologue stagiaire
. Techniques de relaxation
. pratique d'exercices de relaxation afin de s'entrainer a la gestion du
stress
Module 4 : Gestion de la santé au travail (séance hebdomadaire)
- Séance 1 : collective de 2h par psychologues, infirmière, psychologue

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stagiaire, médecin psychiatre, médiateurs de santé pairs
. Éducation à la santé : Gestion des traitements et des symptômes dans
un environnement de travail
. Développement et consolidation des connaissances sur la maladie et
sur les traitements
. Identification des stratégies à mettre en place afin de gérer au mieux les
symptômes et les effets secondaires au travail
- Séance 2 : collective de 2h par psychologues, infirmière, psychologue
stagiaire, médecin psychiatre, médiateurs de santé pairs
. Hygiène de vie (sommeil, nutrition, activités et consommation de
tabac/cannabis)
. Développement et consolidation des connaissances et compétences
sur l'hygiène de vie (sommeil, nutrition, activités et consommation de
tabac/alcool/drogues)
* Coordination
- Courrier explicatif est adressé au médecin traitant pour assurer la
transmission des informations et la coordination des soins
- Un dossier d'ETP est utilisé pour la traçabilité des actions d'éducation et
des synthèses des entretiens individuels ou collectifs
- Charte de coopération avec les partenaires actifs du programme :
Service réhabilitation du Professeur Lançon (Hôpital de jour Prado),
Service « la ruche verte » Docteur Torres (CMP Belle de Mai),
Association Intégration, Soutien, Accompagnement au Travail, Insertion
Sociale (ISATIS), Association Départementale pour l'Emploi Intermédiaire
(ADPEI), Pôle emploi, Mission locale, Cap emploi, Wass Conseil, ACPH
(Association Chantiers Pour Habiter)
* Éthique et confidentialité<BR>- Le patient est informé et son
consentement est recueilli
- Le patient s'engage à suivre le programme par l'intermédiaire d'un
contrat
Année de début de réalisation
2014
Année de fin de réalisation
2017
Durée
4 ans (autorisé le 24/11/2014)
Fréquence
Suivie
Public
Adultes 18-55 ans ; Personnes de plus de 55 ans ; Patients
Patients atteints de troubles psychiatriques
Nombre de personnes
concernées
80 patients par an
Type d'action
Education thérapeutique ; Coordination locale
Partenaire d'action
Association Habitat Alternatif Social (HAS) ; Équipe éducative : Médecin
coordinateur ; Chargée de mission emploi ; Neuro-Psychologue ;
Psychologue en insertion ;Infirmières ;Chef de Service ; Médiateur pair ;
Psychologue ; Service réhabilitation du Professeur Lançon (Hôpital de
jour Prado) ; Service « la ruche verte » Docteur Torres (CMP Belle de
Mai) ; Association Intégration, Soutien, Accompagnement au Travail,
Insertion Sociale (ISATIS) ; Association Départementale pour l'Emploi
Intermédiaire (ADPEI) ; Pôle emploi ; Mission locale ; Cap emploi ; Wass
Conseil ; Association Chantiers Pour Habiter (ACPH)
Outils et supports utilisés
Passation IRM-R (questionnaire d'intérêts professionnels) ; Jeux de rôle ;
Brainstorming ; Technique de distribution de parole ; Photo langage ;
Mise en situation ; Entretien semi-directif ; Annuaires d'entreprises ;
Internet ; Offres d'emploi ; Tableau de suivi ; Fiches métiers ; Schéma
avec des conseils concernant l'entretien d'embauche ; Cartes avec des
questions afin de s'entrainer et travailler sa présentation orale ; Agenda ;
Scripts ; Exercices relaxation ; CD (musique) ; Plan d'action d'éducation
de la santé ; Plaquettes ; Carnet de recettes
Financeur
ARS : FIR (fond d'intervention régional)
Evaluation de l'action
* Indicateurs quantitatifs
- Nombre de consultations d'éducation thérapeutique
- Nombres de séances individuelles
- Nombre de séances collectives

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- Nombre de patients inclus
- Nombre de réunions de coordination
- Taux d'acceptation des patients (nombre de patients s'engageant dans
le programme d'ETP/ nombre de patients auxquels a été proposé l'ETP)
- Taux de suivi
- Nombre de patients ayant suivi toutes les séances programmées
- Nombre moyen de séances suivies par patient
* Indicateurs qualitatifs
- Provenance des patients
- Délai d'attente pour entrer dans le programme
- Analyse des motifs de sortie prématurée du programme des patients
- Satisfaction des patients
- Acquisition des connaissances et modification des comportements des
patients
- Évolution des représentations et des croyances des patients
- Critères de qualité de vie
- Paramètres d'évaluation des compétences
- Évaluation des effets et des résultats du programme sur :
. Rémission symptomatique
. Rémission fonctionnelle
. Qualité de vie du patient
. Qualité de vie des aidants
. Évaluation des représentations et croyances sur la pathologie
. Évaluation des compétences, des modifications de comportements
dans la capacité de suivre et gérer la thérapeutique instaurée
Secteur d'activité
Centre de soins, établissement de santé
Niveau géographique
Territorial
Ancien découpage régional
PACA
Commune
Marseille
Niveau territorial de santé
Marseille
Lieu d'intervention
Centre Habitat Alternatif Social
22, rue des Petites Maries 13001 Marseille
AP-HM - Pôle de Psychiatrie Adulte
Hôpital Sainte-Marguerite Adulte
Service du Professeur Lançon
Pavillon Solaris 270 Bd Sainte-Marguerite, 13009 Marseille
Catégorie
A1, A4, B1, B4, C3