La GARANTIE REPRISE Chirurgie plastique
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La GARANTIE REPRISE Chirurgie plastique, reconstructrice et esthétique Qu’est-ce que la Garantie Reprise ? Il s’agit d’une assurance couvrant les coûts engendrés par une reprise chirurgicale, à condition que celle-ci soit réalisée entre le 16e jour et le 24e mois suivant le geste initial. Cette garantie couvre une ou plusieurs intervention(s) listée(s) au contrat, susceptible(s) d’engendrer dans les suites une reprise pour une série de complications préalablement définies. Une prime est réglée par acte de reprise potentiel, dont le montant sera variable en fonction du niveau de prise en charge choisi. La prime et le niveau de couverture associé : Il existe 6 niveaux de garanties : Tranche de couverture Montant total pris en charge (dans le cadre de la reprise) A 1 250 € 50 € B 2 500 € 100 € C 3 750 € 150 € D 5 000 € 200 € E 6 250 € 250 € F 7 500 € 300 € Prime totale correspondante Possibilité de solliciter un niveau plus élevé de prise en charge : sur devis Exemples d’interventions couvertes (liste pouvant évoluer) : Abdominoplastie Blépharoplastie Brachioplastie Augmentation mammaire Implants fessiers Augmentation des pommettes Augmentation du menton/Mentoplastie/Génioplastie Lifting du visage/Lifting de la face interne des cuisses Transfert graisseux Augmentation glutéale Gynécomastie Augmentations et corrections des dépressions de volume des membres et/ou du thorax Liposuccion Labiaplastie Mammoplastie/Mastopexie Pénoplastie Otoplastie Rhinoplastie Exemples de complications diagnostiquées déclenchant la garantie (liste pouvant évoluer) Abdominoplastie Désunion de la plaie, infection, nécrose de l’ombilic et perte cutanée (sur plus de 9 cm2) Blépharoplastie Supérieure : Retrait excessif de graisse, retrait excessif de peau, infection Inférieure : Ectropion, entropion, retrait excessif de graisse, retrait excessif de peau, retrait incomplet de graisse, infection Brachioplastie Infection, nécrose cutanée (sur plus de 9 cm2), désunion de la plaie Augmentation mammaire Infection, nécrose (sur plus de 9 cm2), malposition, extrusion de l’implant, sérome Implants fessiers Infection, nécrose cutanée (sur plus de 9 cm2), asymétrie sévère, désunion de la plaie, nécrose graisseuse, extrusion de l’implant Augmentation des pommettes Nécrose (sur plus de 9 cm2), malposition, extrusion de l’implant, lésion nerveuse, infection Augmentation du menton/Mentoplastie/Génioplastie Infection, nécrose (sur plus de 9 cm2), malposition, encapsulation, extrusion de l’implant, lésion nerveuse, infection, ptose du menton, défaut de consolidation lèvre après ostéotomie Lifting du visage Séquelles tardives d’un hématome, infection, nécrose cutanée, lésion nerveuse, sérome, fistule de la parotide, malposition du lobe de l’oreille, perte de l’odorat Transfert graisseux Capitons au site donneur, nécrose au site greffé, infection, retrait excessif de graisse, sérome, nécrose cutanée (sur plus de 9 cm2) au site donneur Augmentation glutéale par injection de graisse Infection, nécrose cutanée (sur plus de 9 cm2), asymétrie sévère, désunion de la plaie, nécrose graisseuse Gynécomastie Infection, nécrose de la peau ou du mamelon, asymétrie sévère, désunion de la plaie, malposition du mamelon, nécrose graisseuse, adhérences ayant pour résultat des irrégularités visibles Augmentations et corrections des dépressions de volume des membres et/ou du thorax Hématome, infection, nécrose, malposition, asymétrie, encapsulation, extrusion de l’implant Liposuccion Retrait inadéquat de graisse, retrait excessif de graisse, excédent cutané résiduel, infection, sérome, nécrose cutanée (sur plus de 9 cm2) Labioplastie Infection, saignements, désunion de la plaie, asymétrie importante Mammoplastie/réduction et mastopexie Infection, nécrose de la peau ou du mamelon, déformation, asymétrie sévère, désunion, malposition du mamelon, du sillon, de l’implant ou des aréoles, nécrose graisseuse Otoplastie Nécrose du cartilage, récurrence, infection, déformation et asymétrie importante, détachement malposition récurrente des lobes de l’oreille, pliage irrégulier de l’hélix Pénoplastie Élongation, sepsis adipocytaire ou fonte septique des adipocytes. Rhinoplastie Infection, retrait excessif de cartilage/d’os, infracture incomplète, pointe épaisse, dépression dans la région supra-apicale (« supra tip »), obstruction des voies respiratoires, anomalie de la valve nasale, arcade nasale, irrégularités de la crête (bec de corbin), extrusion des bords/implants Lifting de la face interne des cuisses Infection, nécrose cutanée, sérome, problèmes liés à la cicatrice, désunion de la plaie, tension cutanée excessive menant à un déplacement de la cicatrice ou une exposition du vagin Complications communes à l’ensemble des interventions : *Évacuation des hématomes (à l’exclusion de la phase des soins compris dans le devis établi par le médecin et donné au patient au cours de la consultation), * cicatrice chéloïde étendue 6 mois après la chirurgie, *nécrose (ombilic ou paroi), *infections, *désunion, *lyse externalisée des graisses (ne couvre que les fistulations ou les collections, à l’exclusion de la fonte normale de graisse), *cicatrice chéloïde Pour toute demande d’ajout de garantie (intervention et/ou complication non listée), vous pouvez solliciter le Cabinet Branchet. Fonctionnement de la garantie / modalités : 1/ Identification des actes et des patients pour lesquels vous souhaitez souscrire la garantie reprise : Il s’agit de lister, chaque mois, les patients opérés le mois précédent et les actes réalisés, pour lesquels vous souhaitez souscrire la garantie reprise. (Montant de la prime modulé en fonction du niveau de couverture souhaité – voir tableau supra). Informations à communiquer, par patient assuré et par intervention réalisée : Nom du patient (possibilité de le remplacer par un numéro pour des raisons de confidentialité) Date de naissance et ville de résidence Type d’intervention Date de l’intervention Lieu de réalisation de l’intervention Niveau de la couverture choisi (duquel découle le montant de la prime) Cette liste sera communiquée au Cabinet Branchet. 2 / Paiement de la prime : A réception de la liste de vos patients assurés, nous vous enverrons un appel de fonds (paiement de la prime devant intervenir dans les 2 semaines) 3/ Appréciation de la reprise : questions fréquentes La garantie reprise joue-t-elle si mon patient n’est pas satisfait du résultat ? La reprise doit être justifiée par une indication médicale posée par vos soins ; le simple défaut de résultat ou l’insatisfaction de votre patient ne peut suffire à actionner la garantie reprise. Une fois l’indication de reprise posée, quelle est la procédure à suivre ? Votre demande de prise en charge sera analysée par le Cabinet Branchet et l’assureur, lequel décidera in fine d’actionner la garantie sur la base des éléments en sa possession (dont les photographies pré et post opératoires). Que se passe-t-il si mon patient souhaite obtenir un autre avis médical avant d’être repris ? Votre patient pourra être examiné par un confrère désigné par vos soins. Il vous faut en ce cas en informer le Cabinet Branchet. Votre confrère vous adressera alors son compte rendu de consultation ; en cas d’indication de reprise proposée, celle-ci devra être confirmée par vos soins. La reprise réalisée par votre confrère sera alors prise en charge par votre contrat. Puis-je informer mon patient de l’existence de cette garantie ? Cela est parfaitement possible : lors de la consultation, et plus particulièrement lors de la description des complications susceptibles d’entraîner une reprise, vous avez la possibilité de préciser que vous avez souscrit une assurance spécifique couvrant cette éventuelle reprise. Cette annonce n’est aucunement obligatoire et vous pouvez librement apprécier l’opportunité de la délivrer. Il peut s’agir d’un moyen de rassurer votre patient dans la gestion d’une potentielle complication impliquant une reprise, dont la prise en charge serait assurée par vos soins Si je fais jouer ma garantie reprise, serai-je quand même garanti(e) en RC si le patient est mécontent après la reprise que j’ai réalisée et engage ma responsabilité ? En cas de sinistre déclaré dans les suites de la reprise, vous êtes couvert par votre contrat RCP selon les modalités habituelles à ce contrat. Mise en œuvre de la garantie Toute demande de mise en œuvre de la garantie est soumise à l’accord préalable du Cabinet Branchet. Cette demande doit être accompagnée de photographies pré et post opératoires et de votre dossier médical. Le montant total pris en charge est celui que vous avez choisi lors de la souscription de la garantie. La ventilation des sommes devra être précisée : montant de vos honoraires ou des honoraires du chirurgien réalisant la reprise, montant des honoraires de l’anesthésiste, autres frais (hospitalisation notamment). La somme prise en charge vous sera alors directement versée.
