OSCARS - Fiche Action

Oscars, Fiche Action - Export le 27-05-2017
http://www.oscarsante.org/occitanie/
Education Thérapeutique - Patient atteint de
diabète de type 2 - Programme "Diabète et
Nutrition"
Région
Occitanie
Titre
Education Thérapeutique - Patient atteint de diabète de type 2 -
Programme "Diabète et Nutrition"
Année
2015
Porteur de l'action
Caisse autonome de la sécurité sociale des mines du Sud Ouest
Type:Etablissement de santé<BR>2, avenue Bouloc Torcatis , 81400
Carmaux
Téléphone : 05 63 80 10 47
Thème
Maladies chroniques (autres)
Pathologie
Système endocrinien [Pathologie], Diabète 2
Prise en charge
En ambulatoire
Objectif de l'action
* Objectifs principaux
- Favoriser l'amélioration de la qualité de vie du patient diabétique et de
son entourage à domicile.
- Maintenir au long cours la norme glycémique du patient diabétique à
domicile tout en favorisant l'implication de l'aidant.
* Objectifs opérationnels
- Comprendre son diabète et son traitement
- Etre acteur de sa prise en charge tout en impliquant son entourage
- Suivre son diabète
- Adapter les repas aux divers contextes de vie
- Pratiquer une activité physique régulière
- Connaître, appliquer la conduite à tenir en situation de crise
- Adapter, réajuster pour mieux prévenir des risques liés au diabète
- Savoir trouver la bonne information, au bon moment et au bon endroit
- Connaître ses droits
Description
* Quelles sont les conditions de participation ?
Le Programme défini dans le cadre de la thématique diabète-nutrition
s'adresse à trois profils différents :
- Patient diabétique de type 2 d'âge inférieur ou égal à 75 ans et qui
présente ou pas une pathologie cardio-vasculaire
- Patient diabétique de type 2 sous trithérapie antidiabétique
- Patient jeune adulte diabétique de type 2 borderline par rapport au
besoin en insuline : retarder que le patient devienne insulinodépendant
La participation des aidants est encouragée
* Comment se déroule le programme ?
- L'entretien de diagnostic éducatif :
-- Un diagnostic éducatif est réalisé au domicile du patient par l'infirmière
en collaboration avec le patient et l'aidant naturel lorsque celui-ci existe.
Cette première rencontre à domicile constitue le point fort de l'expression
singulière des besoins et attentes du patient.
-- Les objectifs et compétences à acquérir et/ou à améliorer sont
négociés avec le patient. Pour cela, l'infirmière utilise un guide d'entretien
directif comprenant une première partie recueil de données
administratives et sociales et une deuxième partie semi-directive

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favorisant l'échange dans un climat de confiance. L'entretien permet de
comprendre à quel stade se trouve le patient vis à vis de l'acceptation de
sa maladie ainsi que ses projets qu'ils soient d'ordre familial et/ou
professionnel. Ces divers éléments contribuent à instruire une grille
d'évaluation. Outil qui sera aussi utilisé pour les séquences 6 et 7.
-- A l'issue du diagnostic éducatif, l'infirmière et le patient formalise un
engagement mutuel qui se concrétise par la signature du « contrat
d'éducation ». Ainsi, la proposition d'un programme éducatif avec
consentement du patient, validation du médecin coordonnateur et
information du médecin traitant est réalisée.
- Les séances (ateliers, modules), d'éducation thérapeutique:
Réalisation de 5 ateliers collectifs :
-- Définition du diabète (1h30 par un diabétologue),
-- Suivi de son diabète (1h30 par un médecin formé à l'ETP),
-- Savoir réaliser un repas équilibré en respectant un budget imparti
(2h30 par une diététicienne et une conseillère en économie sociale
familiale),
-- Activité physique (2h par un éducateur sportif efformip),
-- Prévenir toute plaie du pied (1h par une pédicure podologue efformip).
Le rythme des séquences sera de une tous les 15 jours soit au total
environ 3 mois
- L'entretien de synthèse ou de fin de programme
-- 6ème séquence = évaluation à domicile de la situation du patient à
partir de la même grille utilisée lors de la 1ère évaluation
-- Réalisation de la séquence 7 neuf mois plus tard = évaluation à
domicile de la situation du patient à partir de la même grille utilisée lors
de la 1ère et 2ème évaluation.
* Quelle est l'organisation des sessions sur chaque site ?
L'organisation est modulable et adaptée avec le groupe dans le respect
du nombre de séances et du temps de ces séances. Le groupe est
constitué en moyenne de 10 à 12 personnes.
Public
Adultes 18-55 ans ; Personnes de plus de 55 ans ; Patients
* Patient diabétique de type 2 d'âge inférieur ou égal à 75 ans et qui
présente ou pas une pathologie cardio-vasculaire* Patient diabétique de
type 2 sous trithérapie antidiabétique* Patient jeune adulte diabétique de
type 2 borderline par rapport au besoin en insuline : retarder que le
patient devienne insulinodépendant
Type d'action
Education thérapeutique
Niveau géographique
Régional
Ancien découpage régional
MIDI PYRENEES
Commune
Decazeville, Carmaux
Niveau départemental
Aveyron, Tarn
Lieu d'intervention
* Sur Carmaux
Centre de santé de Carmaux
2, avenue Bouloc Torcatis - 81400 CARMAUX
05.63.80.10.47
* Sur Decazeville
Centre de santé de Decazeville
4, place Cabrol - 12300 DECAZEVILLE
05.63.43.77.75

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