OSCARS - Fiche Action
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Oscars, Fiche Action - Export le 27-05-2017 Education Thérapeutique - Patient atteint de diabète de type 2 - Programme "Diabète et Nutrition" Région Titre Année Porteur de l'action Thème Pathologie Prise en charge Objectif de l'action Occitanie Education Thérapeutique - Patient atteint de diabète de type 2 Programme "Diabète et Nutrition" 2015 Caisse autonome de la sécurité sociale des mines du Sud Ouest Type:Etablissement de santé<BR>2, avenue Bouloc Torcatis , 81400 Carmaux Téléphone : 05 63 80 10 47 Maladies chroniques (autres) Système endocrinien [Pathologie], Diabète 2 En ambulatoire * Objectifs principaux - Favoriser l'amélioration de la qualité de vie du patient diabétique et de son entourage à domicile. - Maintenir au long cours la norme glycémique du patient diabétique à domicile tout en favorisant l'implication de l'aidant. * Objectifs opérationnels - Comprendre son diabète et son traitement - Etre acteur de sa prise en charge tout en impliquant son entourage - Suivre son diabète - Adapter les repas aux divers contextes de vie - Pratiquer une activité physique régulière - Connaître, appliquer la conduite à tenir en situation de crise - Adapter, réajuster pour mieux prévenir des risques liés au diabète - Savoir trouver la bonne information, au bon moment et au bon endroit - Connaître ses droits Description * Quelles sont les conditions de participation ? Le Programme défini dans le cadre de la thématique diabète-nutrition s'adresse à trois profils différents : - Patient diabétique de type 2 d'âge inférieur ou égal à 75 ans et qui présente ou pas une pathologie cardio-vasculaire - Patient diabétique de type 2 sous trithérapie antidiabétique - Patient jeune adulte diabétique de type 2 borderline par rapport au besoin en insuline : retarder que le patient devienne insulinodépendant La participation des aidants est encouragée * Comment se déroule le programme ? - L'entretien de diagnostic éducatif : -- Un diagnostic éducatif est réalisé au domicile du patient par l'infirmière en collaboration avec le patient et l'aidant naturel lorsque celui-ci existe. Cette première rencontre à domicile constitue le point fort de l'expression singulière des besoins et attentes du patient. -- Les objectifs et compétences à acquérir et/ou à améliorer sont négociés avec le patient. Pour cela, l'infirmière utilise un guide d'entretien directif comprenant une première partie recueil de données administratives et sociales et une deuxième partie semi-directive http://www.oscarsante.org/occitanie/ Oscars, Fiche Action - Export le 27-05-2017 favorisant l'échange dans un climat de confiance. L'entretien permet de comprendre à quel stade se trouve le patient vis à vis de l'acceptation de sa maladie ainsi que ses projets qu'ils soient d'ordre familial et/ou professionnel. Ces divers éléments contribuent à instruire une grille d'évaluation. Outil qui sera aussi utilisé pour les séquences 6 et 7. -- A l'issue du diagnostic éducatif, l'infirmière et le patient formalise un engagement mutuel qui se concrétise par la signature du « contrat d'éducation ». Ainsi, la proposition d'un programme éducatif avec consentement du patient, validation du médecin coordonnateur et information du médecin traitant est réalisée. - Les séances (ateliers, modules), d'éducation thérapeutique: Réalisation de 5 ateliers collectifs : -- Définition du diabète (1h30 par un diabétologue), -- Suivi de son diabète (1h30 par un médecin formé à l'ETP), -- Savoir réaliser un repas équilibré en respectant un budget imparti (2h30 par une diététicienne et une conseillère en économie sociale familiale), -- Activité physique (2h par un éducateur sportif efformip), -- Prévenir toute plaie du pied (1h par une pédicure podologue efformip). Le rythme des séquences sera de une tous les 15 jours soit au total environ 3 mois - L'entretien de synthèse ou de fin de programme -- 6ème séquence = évaluation à domicile de la situation du patient à partir de la même grille utilisée lors de la 1ère évaluation -- Réalisation de la séquence 7 neuf mois plus tard = évaluation à domicile de la situation du patient à partir de la même grille utilisée lors de la 1ère et 2ème évaluation. Public Type d'action Niveau géographique Ancien découpage régional Commune Niveau départemental Lieu d'intervention * Quelle est l'organisation des sessions sur chaque site ? L'organisation est modulable et adaptée avec le groupe dans le respect du nombre de séances et du temps de ces séances. Le groupe est constitué en moyenne de 10 à 12 personnes. Adultes 18-55 ans ; Personnes de plus de 55 ans ; Patients * Patient diabétique de type 2 d'âge inférieur ou égal à 75 ans et qui présente ou pas une pathologie cardio-vasculaire* Patient diabétique de type 2 sous trithérapie antidiabétique* Patient jeune adulte diabétique de type 2 borderline par rapport au besoin en insuline : retarder que le patient devienne insulinodépendant Education thérapeutique Régional MIDI PYRENEES Decazeville, Carmaux Aveyron, Tarn * Sur Carmaux Centre de santé de Carmaux 2, avenue Bouloc Torcatis - 81400 CARMAUX 05.63.80.10.47 * Sur Decazeville Centre de santé de Decazeville 4, place Cabrol - 12300 DECAZEVILLE 05.63.43.77.75 http://www.oscarsante.org/occitanie/ Oscars, Fiche Action - Export le 27-05-2017 http://www.oscarsante.org/occitanie/
