Titre du Poster

Rectocolite hémorragique associée au cancer colorectal
(A propos de deux cas)
K. SARGHINI (1) , S. OUBAHA (2), Z. SAMLANI(1), K. KRATI(1)
(1) SERVICE DE GASTRO-ENTÉROLOGIE, CHU MED VI DE MARRAKECH
(2) SERVICE DE PHYSIOLOGIE, UNIVERSITÉ CADI AYYAD, MARRAKECH.
CONGRÈS NATIONAL DE CHIRURGIE 2017 1

Introduction - Objectifs
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Le cancer colorectal est une complication maligne majeure de la rectocolite
hémorragique.
Les facteurs de risque classiques de sa survenue sont l’étendue des lésions (pancolite)
et la durée d’évolution de la maladie (plus de 10 ans).
But de notre travail: Nous rapportons deux observations de rectocolite hémorragique
associée au cancer colorectal colligées au service de gastroentérologie du CHU
Mohamed VI Marrakech, avec une revue de la littérature.

Observation N°1:
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Patiente âgée de 48 ans , sans antécédents pathologiques particuliers
Connue porteuse d’une rectocolite hémorragique depuis 15 ans , révélée initialement
par une première poussée jugée modérée (sous corticothérapie/ VO, traitement local, et
sous Salazopyrine).
Admise pour des rectorragies de moyenne abondance , intermittentes, spontanées, sans
syndrome rectal associé ni trouble de transit ni manifestations extradigestives .
Examen clinique : Pas de masse palpable ni adénopathies périphériques, ni de
processus tumoral palpable au toucher rectal
Coloscopie: processus ulcéro-bourgeonnant de 2 cm à 15 cm de la marge anale et la
présence de lésions polypoïdes fragiles à 25 cm de la marge anale sur une muqueuse
fragile granité( biopsies faites)
Etude anatomo-pathologique: adénocarcinome moyennement différencié et infiltrant.
Bilan d’extension: pas d’extension locorégionale ni à distance
Le traitement: chirurgical (colectomie totale avec anastomose iléo-ractale et curage
ganglionnaire , limite d’exérèse saine, pas de métastase ganglionnaire)

Observation N°2:
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Patiente âgée de 54 ans, sans antécédents pathologiques particuliers
Connue porteuse d’une rectocolite hémorragique depuis 25 ans , révélée initialement par une première
poussée jugée modérée (sous corticothérapie / VO, traitement local ,Salazopyrine).
La patiente était perdue de vue pendant 25 ans : elle a arrêté son traitement d’elle-même
Admise pour des rectorragies de moyenne abondance ,intermittentes, spontanées
Examen clinique: Présence d’une sténose au toucher rectal à 6 cm de la marge anale
La coloscopie : sténose rectale à 6cm de la marge anale sur une muqueuse très inflammatoire et ulcérée
Etude anatomo-pathologique : adénocarcinome Liberkuhnien moyennement différencié et infiltrant avec des
emboles vasculaires
Bilan d’extension: pas d’extension locorégionale ni à distance
Le traitement était chirurgicale(colectomie totale avec anastomose iléo-anale, et curage ganglionnaire)
Etude anatomopathologique de la pièce opératoire: adénocarcinome infiltrant toute la paroi y compris la graisse,
avec 8 métastases ganglionnaires (pT3N2bM8)
La patiente a reçu une chimiothérapie adjuvante

Conclusion
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Le risque d’un cancer colorectal chez les patients suivis pour
rectocolite hémorragique existe même si son incidence au
Maroc est faible.
La surveillance endoscopique est primordiale et reste la
meilleure alternative de la colectomie prophylactique.