la chirurgie oncoplastique du cancer du sein

CHIRURGIE ONCOPLASTIQUE DU SEIN
Y.YAIKOUBI, M.S.CHAIRI, Y.ALAMI. A,JALIL
CHIRURGIE I DE L INO , CHU IBN SINA
CONGRÈS NATIONAL DE CHIRURGIE

Introduction
La chirurgie oncoplastique se définit comme l’utilisation de techniques de chirurgie plastique lors
du traitement conservateur du cancer du sein. L’exérèse tumorale est corrélée à un geste
plastique de comblement du défect glandulaire pour préserver la morphologie du sein et
améliorer les résultats esthétique.
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Patients et méthodes
Cent patientes présentant des cancers du sein T1 et T2 ont bénéficié d’une chirurgie conservatrice
couplée à une oncoplastie type 1ou 2 spécifiques selon la localisation tumorale

Résultats
Après tumorectomie et irradiation pour cancer de moins de3 cm, 75 à 80 % des patientes ont un bon résultat
esthétique, peu ou pas d’asymétrie résiduelle et des séquelles post-radiques mineures. Dans 20 à 25 % des cas, le
traitement conservateur s’accompagne de séquelles liées à la chirurgie et à l’irradiation.
Les séquelles postopératoires sont essentiellement :
- une asymétrie de volume 20 % des cas;
-une asymétrie de position de l’aréole 12% de cas ;
- une déformation du sein par perte de substance glandulaire 15 %
- rétraction cutanée 14 %
- une cicatrice élargie, rétractile et inesthétique ou une bride Cicatricielle
- des séquelles esthétiques sont difficiles à traiter nécessitant une
reprises chirurgicalesentre 5 à 10 %
les plasties mammaires type externe, ou round bloock ou mammoplastie de réduction à pédicule supérieur sont
les Techniques les plus utilisées . les résultats esthétiques et la qualité de la résection sont meilleurs et corrects
dans 88 % des cas à deux ans (excellents, bons ou assez bons ) et surtout sont stables à cinq ans.
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Conclusions
La chirurgie oncoplastique représente une avancée importante en cancérologie mammaire. Les
techniques de chirurgie plastique permettent d’améliorer les résultats esthétiques après
mastectomie partielle et élargissent les indications du traitement conservateur. Ces techniques
sont à présent bien codifiées. Elles vont du simple remodelage à des techniques plus élaborées
de plastie mammaire et de symétrisation du sein controlatéral. Ces choix chirurgicaux doivent
être élaborés de façon précise et consensuelle avec les différents intervenants traitant du cancer
du sein, lors d’une réunion pluridisciplinaire de concertation.
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