Articulation du Genou

Articulation synoviale
2 articulations :
Fémoro-tibiale : articulation bicondylaire
Fémoro-patellaire : ginglyme
Anatomie descriptive
➜ Surface articulaire fémorale
•Face postérieur patella
•Présente 2 facettes concaves séparées par une crête mousse verticale
•La facette médiale présente une petite dépression supéro-médiale qui est en dépression supéro-médiale qui est en
contact avec le condyle médial du fémur en flexion extrême de la jambe.
➜ Surface patellaire
Face antérieure de l’épiphyse distale du fémur
S’articule avec la patella
2 facettes séparées par une dépression centrale
Facette latérale plus large et saillante que la médiane
➜ Surface articulaires des condyles fémoraux
➜ Surfaces articulaires tibiales supérieures
➜ Les ménisques articulaires
➜ Surfaces articulaires des condyles fémoraux
•Médiale et latérale : s’articule avec le tibia
•Séparées en arrière par la fosse intercondylaire
•Décrivent une spirale dont le rayon de courbure diminue d’avant en arrière
•Condyle médiale plus saillant en arrière et en bas que le latéral et sa courbure est plus faible.
➜ Surface articulaires tibiales supérieures
➜ Les ménisques articulaires
➜ Surfaces articulaires tibiales supérieures
•Face supérieure des condyles tibiaux
•Médiale et latérale séparées par l’éminence et les aires intercondylaires
•Surface médiale :
!Concave, ovalaire, se relève sur le tubercule intercondylaire médial
•Surface latérale :
!Plane ou légèrement convexe d’avant en arrière, arrondie elle se relève sur le tubercule intecondylaire latéral.
Les ménisques articulaires
•Médial et latéral
•Adhérent à la capsule en périphérie
Ménisque latéral :
•Forme de C presque fermé
•Corne antérieure : ligament méniscal antéro-latéral
•Corne postérieur : ligament méniscal postéro-latéral
•Corne postérieur : ligament ménisco-fémoraux ant et post
!➜ Entourent le ligament croisée postérieur pour se fixer sur la face axiale de condyle médial du fémur
Ménisque médial :
•Forme de C très ouvert
•Corne antérieur : partie antéro-médiale aire intercondylaire antérieure
•Corne postérieure : aire intercondylaire postérieure près de l’éminence intercondylaire : ligament méniscal postéro-
médial
Les ménisques sont unis en avant par le ligament transverse du genou
Articulation du Genou

Capsule articulaire
Capsule articulaire
Membrane synoviale : Tapisse les surfaces osseuse et le corps adipeux infra-patellaire formant les plis alaires et le pli
synovial infra-patellaire
Bourses synoviales peri-articulaires
•Subcutanées prépatellaires
•Subcutanée infra-patellaire
•Subfacial prépatellaire
•Subtendineuse
•Intrapatellaier profonde
Membrane fibreuse
Sur le fémur :
•15mm au dessus de la surface patellaire
•Se rapproche des cartilage sur les cotés
•10mm au dessus des condyles
Sur le tibia
•5mm des surfaces cartilagineuse
Patella
•Au contact du cartilage sauf à la base : 1mm
La membrane fibreuse est plus résistante à la face postérieure des condyles : coques condyliennes
Les ligaments :
➜ Le ligament pattellaire :
•origine : Apex patella
•Oblique en bas et latéralement
•Terminaison : tubérosité tibiale
•Renforcé par les fibres du tendon de quadriceps en avant
•Sur les cotés par les rénitaculums patellaires médiale et latéral (fx transversal et longitudinal)
➜ Ligament collatéral tibla
•Origine : épicondyle médial
•Direction oblique en bas et légèrement en avant
•Terminaison : partie proximale face médiale tibia
➜ Ligament collatéral fibulaire
•Origine : épicondyle latéral
•Direction oblique en bas en arrière
•Terminaison : versant antéro-latéral tête fibulaire
➜ Ligament poplité arquée
•Origine : apex tête fibulaire
•Se divise en 2 faisceaux :
•Vertical : s’insère sur la coque fémorale latéral, la fabella et la fosse intercondylaire
•Arciforme : se fixe sur le tibia en formant une arcade au dessus du muscle poplité
➜ Ligament poplité oblique
•Origine : bord latéral du tendon du semi-membraneux
•Direction oblique en haut et latéralement
•Terminaison : coque condylienne latérale, fabella et face postérieure du fémur
➜ Ligaments croisés
•Croisés entre eux dans le plan frontal et sagittal
•Intracapsulaires mais extrasynoviaux
➜ Ligament croisé antérieur
•Origine : Versant antérieur de l’aire intercondulaire antérieure
•Trajet : Horizontal, oblique en haut, en arrière et latéralement
•Terminaison : Partie postérieure face axiale condyle latéral fémur
Croise le ligament collatéral fibulaire dans le plan sagital

➜ Ligament croies postérieur
•Origine : partie postérieure air intercondylaire postérieure
•Trajet : Verticale, oblique en haut, avant et médialement
•Terminaison : Partie antérieure face axiale condyle médial fémur, accompagne par les ligaments ménisco-fémoraux,
croise le ligament collatéral tibial dans le plan sagittal.
Corps adipeux infrapatellaire
•Masse adipeuse cunéiforme extrasynoviale
•Extension : infrapatellaire, tapisse la face postérieure du ligament patellaire
•Flexion : comble les espaces entres les condyles
Statique articulaire
Genou soumis contraintes : facteurs de stabilité actifs et passifs
•Stabilité sagittale : ligaments croisés et le muscle quadriceps fémoral
•Stabilité frontale : ligaments collatéraux, tractus ilio-tibial et muscles patte d’oie
•Stabilité rotatoire : ensemble des formations capsulaires, ligamentaires, méniscales et musculaires.
Dynamique articulaire
Articulation à 1DDL, accessoirement 2DDL
Flexion - Extension
➜ Axe des mouvements
•Axe horizontal
•Chaque condyle fémoral présente une série de centre instantanés du mouvement décrivant 2 spirales : médiale et
latérale
Déplacement des condyle, Longueur condyle fémoral 2x supérieure au condyle tibial
•Genou : roulement et glissement
•Flexion : Roulement puis roulement glissement et enfin glissement uniquement
•Déplacement des ménisques
•Flexion : ménisques glissent en arrière (latéral plus que le média)
•Déplacement de la patella
➜ Déplacement des surface articulaires
Déplacement de la patella
•Flexion : latéralement en raison de
•L’axe du quadriceps qui est oblique en haut et latéralement
•L’axe du ligament patellaire : oblique en bas et latéralement
Maintien de la patella en flexion
•Proéminence de la facette latérale de la surface patellaire
•Tension du rénitaculum patellaire médial
•Rotation médiale automatique du tibia en début de flexion
•Garde le contact avec le fémur grâce au ligament patellaire
•Contraintes sur la patella majorées avec la flexion
!➣ H, 60Kg accroupis, 240Kg à 130°, 420Kg à 145° de flexion
Amplitude des mouvements
•Flexion passive : 150°
•Flexion active : 140° hanche fléchie / 120° hanche extension
•Extension : 0° à 5°
➜ Muscles moteurs
•Flexion : biceps fémoral, semi tendineux, semi-membraneux et gracile
•Extension : quadriceps fémoral
➜ Rotation médiale et latérale
•Ces mouvements n’apparaissent qu’en flexion
Axe des mouvements
•Axe mécanique du membre inférieur passant par le centre de la tête fémoralet tubercule intercondulaire médiale
•Cet axe fait avec l’axe du corps un angle de 3°, l’axe du fémur un axe de 170° = genou valgum physiologique

➜ Rotation médiale et latérale
Amplitude des mouvements
En raison de la courbure plus faible du condyle fémoral médial, un mouvement de rotation automatique accompagne la
flexion du genou :
•Rotation médiale début de flexion
•Rotation latéral fin extension
Lorsque la jambe est fléchie à 90°
•Rotation latérale active : 40°
•Rotation médiale active : 30°
➜ Muscles moteurs :
•Rotation médiane : muscle poplité, semi-tendineux, sartorius et racile
•Rotation latérale : biceps fémoral