Articulation synoviale
2 articulations :
Fémoro-tibiale : articulation bicondylaire
Fémoro-patellaire : ginglyme
Anatomie descriptive
Surface articulaire fémorale
Face postérieur patella
Présente 2 facettes concaves séparées par une crête mousse verticale
La facette médiale présente une petite dépression supéro-médiale qui est en dépression supéro-médiale qui est en
contact avec le condyle médial du fémur en flexion extrême de la jambe.
Surface patellaire
Face antérieure de l’épiphyse distale du fémur
S’articule avec la patella
2 facettes séparées par une dépression centrale
Facette latérale plus large et saillante que la médiane
Surface articulaires des condyles fémoraux
Surfaces articulaires tibiales supérieures
Les ménisques articulaires
Surfaces articulaires des condyles fémoraux
Médiale et latérale : s’articule avec le tibia
Séparées en arrière par la fosse intercondylaire
Décrivent une spirale dont le rayon de courbure diminue d’avant en arrière
Condyle médiale plus saillant en arrière et en bas que le latéral et sa courbure est plus faible.
Surface articulaires tibiales supérieures
Les ménisques articulaires
Surfaces articulaires tibiales supérieures
Face supérieure des condyles tibiaux
Médiale et latérale séparées par l’éminence et les aires intercondylaires
Surface médiale :
!Concave, ovalaire, se relève sur le tubercule intercondylaire médial
Surface latérale :
!Plane ou légèrement convexe d’avant en arrière, arrondie elle se relève sur le tubercule intecondylaire latéral.
Les ménisques articulaires
Médial et latéral
Adhérent à la capsule en périphérie
Ménisque latéral :
Forme de C presque fermé
Corne antérieure : ligament méniscal antéro-latéral
Corne postérieur : ligament méniscal postéro-latéral
Corne postérieur : ligament ménisco-fémoraux ant et post
! Entourent le ligament croisée postérieur pour se fixer sur la face axiale de condyle médial du fémur
Ménisque médial :
Forme de C très ouvert
Corne antérieur : partie antéro-médiale aire intercondylaire antérieure
Corne postérieure : aire intercondylaire postérieure près de l’éminence intercondylaire : ligament méniscal postéro-
médial
Les ménisques sont unis en avant par le ligament transverse du genou
Articulation du Genou
Capsule articulaire
Capsule articulaire
Membrane synoviale : Tapisse les surfaces osseuse et le corps adipeux infra-patellaire formant les plis alaires et le pli
synovial infra-patellaire
Bourses synoviales peri-articulaires
Subcutanées prépatellaires
Subcutanée infra-patellaire
Subfacial prépatellaire
Subtendineuse
Intrapatellaier profonde
Membrane fibreuse
Sur le fémur :
15mm au dessus de la surface patellaire
Se rapproche des cartilage sur les cotés
10mm au dessus des condyles
Sur le tibia
5mm des surfaces cartilagineuse
Patella
Au contact du cartilage sauf à la base : 1mm
La membrane fibreuse est plus résistante à la face postérieure des condyles : coques condyliennes
Les ligaments :
Le ligament pattellaire :
origine : Apex patella
Oblique en bas et latéralement
Terminaison : tubérosité tibiale
Renforcé par les fibres du tendon de quadriceps en avant
Sur les cotés par les rénitaculums patellaires médiale et latéral (fx transversal et longitudinal)
Ligament collatéral tibla
Origine : épicondyle médial
Direction oblique en bas et légèrement en avant
Terminaison : partie proximale face médiale tibia
Ligament collatéral fibulaire
Origine : épicondyle latéral
Direction oblique en bas en arrière
Terminaison : versant antéro-latéral tête fibulaire
Ligament poplité arquée
Origine : apex tête fibulaire
Se divise en 2 faisceaux :
Vertical : s’insère sur la coque fémorale latéral, la fabella et la fosse intercondylaire
Arciforme : se fixe sur le tibia en formant une arcade au dessus du muscle poplité
Ligament poplité oblique
Origine : bord latéral du tendon du semi-membraneux
Direction oblique en haut et latéralement
Terminaison : coque condylienne latérale, fabella et face postérieure du fémur
Ligaments croisés
Croisés entre eux dans le plan frontal et sagittal
Intracapsulaires mais extrasynoviaux
Ligament croisé antérieur
Origine : Versant antérieur de l’aire intercondulaire antérieure
Trajet : Horizontal, oblique en haut, en arrière et latéralement
Terminaison : Partie postérieure face axiale condyle latéral fémur
Croise le ligament collatéral fibulaire dans le plan sagital
Ligament croies postérieur
Origine : partie postérieure air intercondylaire postérieure
Trajet : Verticale, oblique en haut, avant et médialement
Terminaison : Partie antérieure face axiale condyle médial fémur, accompagne par les ligaments ménisco-fémoraux,
croise le ligament collatéral tibial dans le plan sagittal.
Corps adipeux infrapatellaire
Masse adipeuse cunéiforme extrasynoviale
Extension : infrapatellaire, tapisse la face postérieure du ligament patellaire
Flexion : comble les espaces entres les condyles
Statique articulaire
Genou soumis contraintes : facteurs de stabilité actifs et passifs
Stabilité sagittale : ligaments croisés et le muscle quadriceps fémoral
Stabilité frontale : ligaments collatéraux, tractus ilio-tibial et muscles patte d’oie
Stabilité rotatoire : ensemble des formations capsulaires, ligamentaires, méniscales et musculaires.
Dynamique articulaire
Articulation à 1DDL, accessoirement 2DDL
Flexion - Extension
Axe des mouvements
Axe horizontal
Chaque condyle fémoral présente une série de centre instantanés du mouvement décrivant 2 spirales : médiale et
latérale
Déplacement des condyle, Longueur condyle fémoral 2x supérieure au condyle tibial
Genou : roulement et glissement
Flexion : Roulement puis roulement glissement et enfin glissement uniquement
Déplacement des ménisques
Flexion : ménisques glissent en arrière (latéral plus que le média)
Déplacement de la patella
Déplacement des surface articulaires
Déplacement de la patella
Flexion : latéralement en raison de
L’axe du quadriceps qui est oblique en haut et latéralement
L’axe du ligament patellaire : oblique en bas et latéralement
Maintien de la patella en flexion
Proéminence de la facette latérale de la surface patellaire
Tension du rénitaculum patellaire médial
Rotation médiale automatique du tibia en début de flexion
Garde le contact avec le fémur grâce au ligament patellaire
Contraintes sur la patella majorées avec la flexion
! H, 60Kg accroupis, 240Kg à 130°, 420Kg à 145° de flexion
Amplitude des mouvements
Flexion passive : 150°
Flexion active : 140° hanche fléchie / 120° hanche extension
Extension : 0° à 5°
Muscles moteurs
Flexion : biceps fémoral, semi tendineux, semi-membraneux et gracile
Extension : quadriceps fémoral
Rotation médiale et latérale
Ces mouvements n’apparaissent qu’en flexion
Axe des mouvements
Axe mécanique du membre inférieur passant par le centre de la tête fémoralet tubercule intercondulaire médiale
Cet axe fait avec l’axe du corps un angle de 3°, l’axe du fémur un axe de 170° = genou valgum physiologique
Rotation médiale et latérale
Amplitude des mouvements
En raison de la courbure plus faible du condyle fémoral médial, un mouvement de rotation automatique accompagne la
flexion du genou :
Rotation médiale début de flexion
Rotation latéral fin extension
Lorsque la jambe est fléchie à 90°
Rotation latérale active : 40°
Rotation médiale active : 30°
Muscles moteurs :
Rotation médiane : muscle poplité, semi-tendineux, sartorius et racile
Rotation latérale : biceps fémoral
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