l a formation

ASSEMBLEE GENERALE DU 17 MARS 2010
Bilan de l’année 2009
1-Bilan Moral : - Dr Massol
2-Bilan Financier :
- M.le Commissaire aux Comptes : M.Cazaux et/ou M.Bezombes
(FIDSUD)
-Les Experts Comptable M. Comte et Mde Cangelosi
(COGEC)
- La Trésorière de REGU’L 31: Mde le Dr Latrous
3-Bilan d’activité de la régulation et du Site REGU’L31 :
Dr. Poinot ,Dr Gout ,Dr Azéma, Dr Clavier
BILAN MORAL
LES REUNIONS DE L’ASSOCIATION
LA GESTION DE LA PANDEMIE GRIPPALE AINSI QUE CELLE D’UNE
PERIODE A DENSITE IMPORTANTE DE DOSSIERS A GERER PAR LA
REGULATION DE PDS
Les INNOVATIONS 2009
La FORMATION
LE ‘MEDICO LEGAL’
Les RECRUTEMENTS/DESISTEMENTS
L’AVENIR ,LES PROGETS
Les Réunions 2009
(1)
29/01/09 Réunion du Conseil d’Administration (Codage, Site Internet, les
évaluations
04/02/09 Tour de Garde (1)
04/03/09 Actualisation des Connaissances
25/03/09 Réunion avec l’ARMEL (à la demande de l’ARMEL)
12//05/09 Réunion Festive au 3 T ( 5°Anniversaire de REGU’L 31/Succès +++)
06/05/09 Assemblée Générale
03/06/09 Tableau de Garde(2)
15/06/09 Etude des Comptes (Mde Cangelosi)
29/07/09 Etude des Comptes (Mde Cangelosi)
01/09/09 Réunion du Conseil d’Administration (Formation ‘interne’,Codage
Fiche de recommandations)
01/09/09Réunion avec les 4 Moniteurs (Leur Mission)
23/09/09 Organisation Régulation ‘Grippe’ au CRRA avec l’ARMEL
25/26/Sept/09 Séminaire PDS
30/09/09 Réunion Tour de Garde (3)
25/11/09 Formation en interne ‘Médicolégal’ / Maitre Contis
02/12/09 Etude des Comptes (Mde Cangelosi)
09/12/09 Participation au DU de Régulation (09/12/09)
Réunions 2009 (2) :
Spécifiques à la GRIPPE H1N1 ou l’organisation de la PDS Départementale
Réunions , soit à la DDASS ,soit à la Préfecture, soit au CDOM =9 REUNIONS
20/03/09




13/05/09
01/07/09 (Préfecture)
07/09/09 (Préfecture , la Vaccination –Grippe)
16/09/09 (Préfecture )

09/11/09

12/11/09 (DDASS –Regulation/Grippe…)

23/11/09

17/12/09 (DDASS –Plan Grippe…)
(Préfecture)
La Régulation de PDS au CRRA face à la pandémie grippale H1N1
 En 48 h mise en place d’une Régulation de PDS spécifique à la Grippe A H1N1
à H24 , du 18/06/09 au 28/06/09 , mobilisant 42 Régulateurs qui se sont
relayés pour couvrir 24h/24h la garde habituelle et la garde spécifique à la
grippe (08h à20h )
 La Formation pour la prise en charge des Dossiers Grippes a été assurée
par la Diffusion ‘systématique à tous nos régulateurs,des consignes des
Responsables du CRRA 31 (support –papier , support –informatique) , pas
toujours facile à suivre , les consignes étant été au début ,très variables
 Le Financement de cette Régulation spécifique ‘grippe’ : la CPAM
 Sollicitation téléphonique trop importante du Centre 15 sur l’intérêt et les
indications de la vaccination
REFLEXIONS SUR LA REGULATION DE PDS EN SITUATION
D’EXTREME ACTIVITE DE FIN D’ANNEE 2009( début 2010)
 ‘Très bon travail coopératif entre les médecins généralistes de l’Association
REGUL’31 et le personnel médical et soignant du SAMU 31 : ceci a évité un
engorgement délétère du CRRA du SAMU 31’ (cf J L Ducasse )
 Travail de régulation extrêmement dense durant la fin d’ année 2009
ainsi que du début 2010 , période où l’activité de Régulation de PDS
a explosé ! ( Voir rapports d’activité de P Poinot)
 La Pandémie Grippale a permis à notre Association de Tester ,grandeur –
nature sa capacité à s’ adapter à une augmentation
rapide du nombre de dossiers, répondant ainsi à la
demande des patients et évitant l’engorgement du CRRA
INNOVATIONS 2009
Mise en place d’une Formation ‘en interne ‘propre à REGU’L 31 (CA du 01/09/10)
Mise en place de la procédure d’engagement de candidats à la régulation
Mise en place d’une ‘Liste’ de 10 RECOMMANDATIONS en Régulation
Mise en place d’un système d’ALERTE d’engagement d’Urgence des Régulateurs
par S M S en envoi ‘groupé’
Mise en place d’un OUTIL informatique sur le Site de REGU’L 31 de signalement en
Temps réel d’incidents à la Régulation
Mise en place de la Procédure d’envoi des signalements d’incident(s) à la DDASS ,
au CDOM ,à la Direction du CRRA ainsi qu’aux membres du Bureau de REGU’L 31
Mise en place d’une diffusion ‘systématique’ , sur le Site des Consignes de CAT
‘Grippe’ ainsi que par l’intermédiaire de supports ‘ Papier’
Validation du Site REGU’L 31 par ‘ HON’ ( HAS)
Participation de REGU’L 31 ( P Poinot ) à une thèse sur la REGULATION de PDS
La ‘Régulation de PDS ‘ enseignée à la FAC !! ( P Poinot / L Latrous )
Les Evaluations d’activité établies en collaboration étroite avec l’ ORUMIP (Dr Olivier
Azéma /P Poinot/L Gout) ,- (Nouvelles présentations, évaluations en ‘Temps réel’)
L A FORMATION
Mise en place d’une Formation ‘interne’ à REGUl ‘ 31 lors du recrutement des
Régulateurs : 4 Tuteurs et des Moniteurs
Formation Interne du 25/11/10 ‘: Le Médico légal et la Régulation
avec Maitre Contis ( la prochaine :12/05/10 ‘Régulation Pédiatrique’)
Formation par le CRRA (15/10/09) : Médico légal
Participation au DU de Régulation (09/12/09)
Séminaire sur la Régulation et la PDS (25/26 Sept2009)
La PDS à la FAC (P Poinot/ L Latrous)
LE MEDICO LEGAL :LES RECLAMATIONS
En 2009 :
5 Réclamations
( sur 60.000 Dossiers !)
LES RECRUTEMENTS ET LES DESISTEMENTS
Fin 2009 :
86 Régulateurs
--7 Nouveaux régulateurs
-- 3 Régulateurs ont arrêté de réguler
-- 2 Nouveaux Candidats en Formation (début 2010)
L’AVENIR , LES PROGETS ,les thématiques suivantes :
Les nuits profondes à 2 Régulateurs (?)
L’ajustement des honoraires de Régulation de nuit (négociations en cours !)
)
La Formation :- Poursuivre les séminaires , la formation interne , les Informations sur le
site de nouvelles recommandations
- Amplifier la Formation des étudiants à la PDS(Fac , Thèses)
Le Codage mieux adapté à la PDS
Les Signalements d’incidents
Des Contacts avec d’autres Régulations ( Lille , Bordeaux, Marseille, Lyon)
La participation au CODAMU PS pour la PDS Départementale (les Secteurs
, la PDS Toulousaine , les Maisons Médicales , S O S , ADUM 31)
Les évaluations d’activité avec l’ORUMIP ( à affiner !!)
La prise de contact avec l’ARS (?)
La stabilité des dépenses
L’enveloppe Financière identique à la précédente ( FICQS)
2009 : 118.300 €
--2010 : 116.699 €
MERCI POUR VOTRE
ATTENTION
Fiche de recommandations à l’attention des régulateurs :
1e : Dire aux patients de rappeler si problèmes,
2e : En cas de difficultés d’appréciation de la situation :
Tableau clinique atypique,
Interrogatoires difficiles (psy, langues étrangères…) :
► Médicalisation recommandée (AMU/AP/Médecin de secteur/Conseil à l’AMU)
3e : Le doute doit profiter au patient,
4e : Pédiatrie : nourrissons de moins de 3 mois à réguler par pédiatre de garde ou
AMU,
5e : Tous les tableaux cliniques semblant relever de l’AMU doivent être passés à
l’AMU,
6e : Demande d’AP: ----› informer l’AMU,
7e : Si deuxième appel pour le même patient : médicalisation recommandée,
8e : La décision ne doit pas être influencée par l’environnement tel que : l’horaire
d’appel, absence d’effecteur, délais d’intervention prolongée, environnement social
déficitaire, informations apparemment rassurante,
9e : Ne pas hésiter à réévaluer un tableau clinique d’un patient déjà examiné,
10e : Vérification des coordonnées du patient.
Le Conseil d’Administration de Régu’l 31,
Toulouse le 1er septembre 2009
Les régulateurs de régu’l 31
Nombre de Tranches Horaires Assurées par 81 régulateurs
Par semaine 2 2 4 HEURES DE REGULATION ( En Automne/Hiver)
Du Lundi au Vendredi : 100 heures =20 Régulateurs
Le Samedi 51 heures = 11 Régulateurs
Les Dimanches et Jours Fériés :73 heures et 14Régulateurs
Au total /semaine = 224 Heures de régulation
= 45 tranches horaires de régulation
= 45 Régulateurs
Cadence de régulation Maxi : 10/12 dossiers /heure/régulateur