Conference Alzheimer.pps

A1 Les pathologies démentielles A
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Dr Yves Passadori
Directeur médical du pôle de gérontologie clinique
Centre Hospitalier de Mulhouse

A1 Les pathologies démentielles

A1 Les pathologies démentielles
•Mise au point : on sait à quel point ce mot est controversé ; on lui
reproche d’être péjoratif, méprisant, traumatisant pour les familles,.. Le
mot évoque un sujet en proie à la terreur, le délire, la violence aveugle.
•La démence n’est pas une maladie mais un syndrome (ensemble de
signes cliniques et/ou paracliniques) dont il faut rechercher la cause
•De sa cause, dépendent la prise en charge, l’information donnée au
patient et à sa famille, le pronostic et le traitement, voire la recherche
d’une maladie familiale
•Le diagnostic et la prise en charge d’un trouble cognitif nécessitent des
compétences pluridisciplinaires dans un souci de coordination des soins
en fonction des besoins du patient
La démence ou troubles cognitifs sévères : un
syndrome
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A1 Les pathologies démentielles
•Définition du syndrome démentiel
Définition médicale d’après l’American Psychiatric Association (DSM-IV-TR)
« Trouble des fonctions cognitives (mémoire, langage, praxies, gnosies, fonctions
exécutives, etc.) suffisamment important pour retentir sur la vie quotidienne et
qui dure depuis au moins 6 mois »
–Le terme « démence » n’a pas de connotation péjorative
–La démence n’implique pas que la personne a des troubles du
comportement (même s’ils peuvent accompagner, voire précéder, les
troubles cognitifs)
–Le retentissement des troubles dans la vie quotidienne de la personne
implique que celle-ci doit être aidée ou supervisée, au moins pour les
activités les plus élaborées
–En l’absence de toute perte d’autonomie, on parle de troubles cognitifs
légers ou de maladie neurologique à un stade pré-démentiel
La démence : un syndrome
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A1 Les pathologies démentielles
•Les causes de la démence
–La maladie d’Alzheimer, d’origine neuro-dégénérative, est la
première cause de démence ( 2/3 des cas)
–Les autres causes de démence sont :
•La démence vasculaire
•La démence à corps de Lewy (DCL)
•La démence compliquant la maladie de Parkinson
•La dégénérescence lobaire fronto-temporale(DLFT)
–Une faible proportion des syndromes démentiels (environ 1,5% des
cas) est de cause curable et légitime un diagnostic différentiel
La démence : un syndrome
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