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Cas cliniques iatrogenie

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Cas cliniques, Iatropathogénie
Pour chaque cas
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Enumérer les pathologies chroniques et leurs traitements théoriques
Enumérer les traitements et leurs effets secondaires
Décrire l’accident iatropathogénique
Décrire le mécanisme (c’est à dire le lien entre les médicaments et l’événement)
Décrire la CAT
Cas clinique N°1 :
 Patiente de 87 ans, en surcharge pondérale, vivant au domicile, avec des troubles de la
marche sur gonarthrose.
 Elle a de plus pour pathologies chroniques : une insuffisance veineuse responsable
d’oedèmes bilatéraux des membres inférieurs, une HTA et des troubles anxieux
 Ses traitements sont : Lasilix 40 1/j, Triatec 5 1/j, Esidrex 25 1/j, Lexomil ½ deux à
trois fois/j, et plus récemment introduction du Topalgic 50 3/j
 Elle est adressée au SAU pour état d’agitation, fluctuant, des propos incohérents et une
désorientation temporospatiale depuis 36h.
 Il faut noter qu’elle présente depuis 48h une diarrhée après une période de
constipation.
 Le bilan biologique retrouve une déshydratation intra et extracellulaire.
Cas clinique N°2 :
 Patiente de 92 ans, vivant en foyer logement, autonome.
 Elle a pour pathologies chroniques : une HTA, une notion d’angor, une
hypercholestérolémie. Elle a présenté une embolie pulmonaire il y a 1 an suite à une
immobilisation pour traumatisme de cheville.
 Ses traitements sont : Sectral 200 1/j, Eupressyl 1/j, Nitriderm 10 1/j, Tahor 80 1/j,
Kardegic75 1/j prescrit par son MG et du Sintrom depuis l’hospitalisation pour l’EP
 Elle présente des chutes à répétition avec des hématomes.
 Elle consulte chez son médecin généraliste.
 Le TDM cérébral réalisé en ville retrouve un HSD droit.
Cas clinique N°3 :
 Patient de 85 ans, vivant en EHPAD, dépendant dans tous les actes de la vie
quotidienne.
 Il a pour pathologies chroniques : une maladie d’Alzheimer depuis 10 ans, une
dépression, un diabète de type 2 responsable d’une insuffisance rénale (cl de creat à
25ml/min selon Cockroft), des tassements vertébraux.
 Il a pour traitement : Aricept 10 1/j, Seropram 20 1/j, Glucophage 1000 2/j,
Ibuprofène 200 administré par sa fille en cas de douleur.
 Il est adressé en Hôpital de Jour gériatrique pour vomissements fréquents, anorexie et
perte de poids.
 Le bilan biologique retrouve une anémie microcytaire et une hyponatrémie.
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