Cas cliniques, Iatropathogénie Pour chaque cas Enumérer les pathologies chroniques et leurs traitements théoriques Enumérer les traitements et leurs effets secondaires Décrire l’accident iatropathogénique Décrire le mécanisme (c’est à dire le lien entre les médicaments et l’événement) Décrire la CAT Cas clinique N°1 : Patiente de 87 ans, en surcharge pondérale, vivant au domicile, avec des troubles de la marche sur gonarthrose. Elle a de plus pour pathologies chroniques : une insuffisance veineuse responsable d’oedèmes bilatéraux des membres inférieurs, une HTA et des troubles anxieux Ses traitements sont : Lasilix 40 1/j, Triatec 5 1/j, Esidrex 25 1/j, Lexomil ½ deux à trois fois/j, et plus récemment introduction du Topalgic 50 3/j Elle est adressée au SAU pour état d’agitation, fluctuant, des propos incohérents et une désorientation temporospatiale depuis 36h. Il faut noter qu’elle présente depuis 48h une diarrhée après une période de constipation. Le bilan biologique retrouve une déshydratation intra et extracellulaire. Cas clinique N°2 : Patiente de 92 ans, vivant en foyer logement, autonome. Elle a pour pathologies chroniques : une HTA, une notion d’angor, une hypercholestérolémie. Elle a présenté une embolie pulmonaire il y a 1 an suite à une immobilisation pour traumatisme de cheville. Ses traitements sont : Sectral 200 1/j, Eupressyl 1/j, Nitriderm 10 1/j, Tahor 80 1/j, Kardegic75 1/j prescrit par son MG et du Sintrom depuis l’hospitalisation pour l’EP Elle présente des chutes à répétition avec des hématomes. Elle consulte chez son médecin généraliste. Le TDM cérébral réalisé en ville retrouve un HSD droit. Cas clinique N°3 : Patient de 85 ans, vivant en EHPAD, dépendant dans tous les actes de la vie quotidienne. Il a pour pathologies chroniques : une maladie d’Alzheimer depuis 10 ans, une dépression, un diabète de type 2 responsable d’une insuffisance rénale (cl de creat à 25ml/min selon Cockroft), des tassements vertébraux. Il a pour traitement : Aricept 10 1/j, Seropram 20 1/j, Glucophage 1000 2/j, Ibuprofène 200 administré par sa fille en cas de douleur. Il est adressé en Hôpital de Jour gériatrique pour vomissements fréquents, anorexie et perte de poids. Le bilan biologique retrouve une anémie microcytaire et une hyponatrémie.
