La parole est un jeu d’enfant fragile Lausanne, 29 Mai 2010 Laurent Danon-Boileau Université Paris Descartes CNRS Modyco UMR 7114 Centre Alfred Binet S.P.P. Introduction • Sur le sens du titre: facilité, fragilité • Qui je suis: linguiste, psychanalyste • Intéret pour le lien entre instrument et processus psychique. Ma découverte de l’instrument, de la modularité et de son incidence • Les enfants qui serviront de référence implicite à mon propos: 3/6 ans sans langage. Pathologie échelonnée du trouble sévère de la communication (autisme, PDD) aux troubles du grave du langage (expressif ou réceptif) Plan de l’exposé Première partie: Entraves au jeu Deuxième partie: Entraves à la parole Première partie: Entraves au jeu Lorsqu’ un enfant ne parle pas et qu’il n’est pas porté à entrer dans la communication: - comment apprécier sa difficulté? sur quels indices se fonder? - comment organiser un échange porteur? quelles stratégies? La question du diagnostic et des indices Quand l’enfant fuit le jeu et le contact: Polarité diagnostique: Autisme? Traits autistiques? dépression sévère du nourrisson? Trouble « neuro »mal défini? Dysphasie réceptive très sévère? Pondération des différents axes: Part de l’instrumental? Part du relationnel? Indices: marqueurs de communication nonverbale mobilité du visage (sourire), regard, réponse ou non à son nom, pointage, stéréotypie, jeu symbolique,etc... Julie Des faits cliniques à expliquer, à interpréter, à construire Quelques jeux d’enfants autistes: • Nourrir un ours • Jouer avec un téléphone miniature • La transformation du bébé en tortue • Le jeu de l’escargot • Le gribouillis qui devient poule Un jeu d’enfant banal, une parole d’enfant banal • Le jeu du sèche-cheveu • Solal, le crabe et la tortue. Quels outils théoriques pour penser les différences? • La hiérarchie des différents types de jeu (Piaget) Jeu sensori-moteur Jeu de classement Jeu d’imitation Jeu symbolique • Reste un problème: comment différencier jeu d’imitation et jeu symbolique ? Critère de la ‘naturalité’ de l’outil? Critère de la complexité? Critère du regard de l’autre Critère de la conflictualité des représentations Quel est le statut du pointage chez l’enfant autiste? • Différence pointage protoimpératif/proto-déclaratif • Mais Julie est capable de pointage proto-déclaratif • Toutefois ce pointage n’est pas adressé à l’autre, c’est la marque d’une identification faite de soi à soi-même Quelles stratégies pour organiser l’échange? • Ritualisation, explicitation, dépouillement • Rendre prévisible le contenu de l’attention partagée: centrage sur un objet d’intérêt de l’enfant • Différence entre côte à côte et face à face • Taquinerie • Pas de bain de parole • Attention à la position physique de l’enfant • Mise en représentation des conflits de l’enfant à partir de ses manifestations agressives. Benjamin Taquinerie par format perturbé QuickTime™ et un décompresseur DV - PAL sont requis pour visionner cette image. « Coucou/le voilà » impossible QuickTime™ et un décompresseur DV - PAL sont requis pour visionner cette image. Christ-Aaron Christ Aaron • De 2 ans 4 mois à 2 ans 8 mois ( descriptions de la crèche) : Impossibilité de contact « Il ne nous était pas possible d’entrer en contact avec lui ni par le regard ni par la voix. Il ne semblait pas entendre quand l’équipe lui parlait ; il cherchait uniquement le contact corporel des autres enfants, en s’allongeant sur eux (…) » Jeux stéréotypés « 3 a 4 crayons qu’il empilait, associait, dissociait, qu’il mettait de coté ; ce jeu pouvait durer très longtemps, cela le laissait dans un état d’absorption important. Il déchirait aussi en minuscules morceaux, avec beaucoup de minutie tous les papiers à sa portée » Absence de compréhension du langage et du pointage « Comme je demande à l’éducatrice de l’appeler par son prénom, il ne réagit pas, ne se retourne pas, malgré plusieurs appels. Je demande ensuite à l’éducatrice de lui montrer quelque chose avec le doigt. Elle s’écrie : « Christ-Aaron, regarde les pigeons dans la cour là-bas ! ». Aussitôt tous les enfants se retournent dans la direction de son doigt et se précipitent à la limite de l’espace qu’ils peuvent occuper pour tâcher d’apercevoir les pigeons, ils crient : « Oh les pigeons ! ». Christ-Aaron reste obstinément tourné vers le doigt qu’il semble même ne pas voir. » Autisme ou dépression sévère de l’enfant? • Les bulles et la naissance du pointage • Naissance du jeu, croyance en la fiction QuickTime™ et un décompresseur sont requis pour visionner cette image. QuickTime™ et un décompresseur sont requis pour visionner cette image. Ashley Caractéristiques de l’intervention • Côte à côte • l’adulte vient construire une attention partagée sur un jeu de l’enfant. • Il ne fait pas obstacle au déroulement de son rituel (pas de taquinerie), il construit une alternance qui met en place une communication • Indice de plaisir chez l’enfant (sourire). Considération sur les différences d’évolution • Pour Ashley, tout se passe comme s’il y avait une évolution par accumulation, augmentation des types de stratégies autour du « jeu de la chaise ». • Pour Christ Aaron (qui jouait avec la barrière et le placard) il y a une ouverture progressive, un assouplissement Première rencontre avec Issé Quelle est la difficulté d’Issé? • Absence de parole et de langage, absence d’investissement du « sonore » (contrairement à ChristAaron) • Trouble dans la communication mais pas tout à fait trouble de la communication. • Jeu spontané (autre que manipulatoire: nourrissage) • Concentré sur ce qu’il fait, mais mobilisable • Doit prévoir ce qu’on lui demande pour « réagir » (différence entre sa réaction à son nom, et sa réaction à « tiens » quand il lui manque quelque chose • L’attitude de la mère (elle est accaparée par la petite soeur, elle considère que seul le père sait s’occuper d’Issé) Qu’est ce qui fait la spécificité d’un analyste? • La tolérance à l’inexplicable « negative capability » (John Keats, Lettre à ses frères 1817) • La tolérance à la frustration • L’analyse du contre transfert • Interprêter ce qui se manifeste dans la séance en lien avec ce qui vient d’avoir lieu (Issé); le récit plus que le symptôme Conclusion partielle • Complexité des situations initiales; on ne peut pas attendre d’avoir un diagnostic défini pour intervenir. • Pour certains enfants du spectre autistique au moins une heure d’interaction avec l’adulte • penser la continuité au delà des discontinuités; à la fragilité de l’enfant et de la famille doit répondre la résistance et la souplesse de l’équipe de soin. Deuxième partie: Entraves à la parole • quels types d’entrave? • quelles incidences sur le processus psychique? Rappel succinct des différents types de troubles linguistiques • Troubles strictement instrumentaux: expressifs (économes mesurés, phonologico-syntaxiques) ou réceptifs • Troubles d’un type particulier (invention de mots, registre précieux...) • L’incidence du trouble langagier sur le processus psychique est-elle la même ? Quel est l’effet du trouble instrumental sur le processus psychique ? • Perspective classique: « Ce qui se conçoit bien s’énonce clairement et les mots pour le dire vous viennent aisément »(Boileau): quid si l’instrument ne permet pas d’énonciation claire? • Perspective psychanalytique: Ce qui devient conscient est une ‘Représentation de Chose’ surinvestie et de ce fait liée à une ‘Représentation de Mot’: quel est le statut de l’inconcient d’un enfant qui a du mal avec les mots? • Trouble de la pensée? Trouble de l’affect? Trouble de la relation à autrui? Tous les troubles instrumentaux n’ont pas le même effet sur le processus psychique • Enfant économe mesuré (trouble phonologico-syntaxique) qui a 7 ans disait juste quelques mots (Mort/non Mort) -résurgence de l’angoisse au moment de prendre la parole et non apaisement -appui sur ce qui se voit, et inversion de la valeur du langage -violence de l’expression fantasmatique (la mise en récit de l’accouchement): excitation ou retrait (‘crudité’). Comme si le préconscient ne pouvait pas jouer son rôle de « feuilletage ». -trouble de la fonction métaphorique (la découverte que le requin marteau n’est pas un marteau (pensée par approximation, pensée par logique prototypique au delà de la pensée par logique aristotélicienne. • Enfant prolixe peu contrôlée (trouble réceptif): -dimension de « maîtrise » et renforcement d’une certaine dimension de « névrose de caractère » -incitation à la psychose (labilité du contour des mots) par trouble de la secondarité - le premier principe de réalité est le respect de la valeur des mots (attitude contraire à celle d’ Humpty Dumpty) • Enfant au langage étrange - les « ouiements » de sa mère - il déteste quand il sort de chez son orthophoniste et que son rendez vous est « collé à la nuit ». - il regarde son pantalon pour dire soudain « Mon pantalon m’impressionne ». - « avec mon âge je peux engager une turbulence minimale ».