Première partie

La parole est un jeu d’enfant
fragile
Lausanne, 29 Mai 2010
Laurent Danon-Boileau
Université Paris Descartes
CNRS Modyco UMR 7114
Centre Alfred Binet
S.P.P.
Introduction
• Sur le sens du titre: facilité, fragilité
• Qui je suis: linguiste, psychanalyste
• Intéret pour le lien entre instrument et processus
psychique. Ma découverte de l’instrument, de la
modularité et de son incidence
• Les enfants qui serviront de référence implicite à mon
propos: 3/6 ans sans langage. Pathologie
échelonnée du trouble sévère de la communication
(autisme, PDD) aux troubles du grave du langage
(expressif ou réceptif)
Plan de l’exposé
Première partie: Entraves au jeu
Deuxième partie: Entraves à la parole
Première partie: Entraves au
jeu
Lorsqu’ un enfant ne parle pas et qu’il n’est pas porté à entrer
dans la communication:
- comment apprécier sa difficulté? sur quels indices se fonder?
- comment organiser un échange porteur? quelles stratégies?
La question du diagnostic et
des indices
Quand l’enfant fuit le jeu et le contact:
Polarité diagnostique: Autisme? Traits autistiques? dépression
sévère du nourrisson? Trouble « neuro »mal défini?
Dysphasie réceptive très sévère?
Pondération des différents axes: Part de l’instrumental? Part du
relationnel?
Indices: marqueurs de communication nonverbale
mobilité du visage (sourire), regard, réponse ou non à son nom,
pointage, stéréotypie, jeu symbolique,etc...
Françoise
Des faits cliniques à expliquer, à interpréter, à
construire
Quelques jeux d’enfants autistes:
• Nourrir un ours
• Jouer avec un téléphone miniature
• La transformation du bébé en tortue
• Le jeu de l’escargot
• Le gribouillis qui devient poule
Un jeu d’enfant banal, une parole d’enfant banal
• Le jeu du sèche-cheveu
• Solal, le crabe et la tortue.
Quels outils théoriques pour penser les
différences?
•
La hiérarchie des différents types de jeu (Piaget)
Jeu sensori-moteur
Jeu de classement
Jeu d’imitation
Jeu symbolique
•
Reste un problème: comment différencier jeu d’imitation et jeu
symbolique ?
Critère de la ‘naturalité’ de l’outil?
Critère de la complexité?
Critère du regard de l’autre
Critère de la conflictualité des représentations
Quel est le statut du pointage
chez l’enfant autiste?
• Différence pointage protoimpératif/proto-déclaratif
• Mais Françoise est capable de pointage
proto-déclaratif
• Toutefois ce pointage n’est pas
adressé à l’autre, c’est la marque
d’une identification faite de soi à soimême
Quelles stratégies pour
organiser l’échange?
• Ritualisation, explicitation, dépouillement
• Rendre prévisible le contenu de l’attention
partagée: centrage sur un objet d’intérêt de
l’enfant
• Différence entre côte à côte et face à face
• Taquinerie
• Pas de bain de parole
• Attention à la position physique de l’enfant
• Mise en représentation des conflits de l’enfant à
partir de ses manifestations agressives.
Fabien
Taquinerie par format perturbé
« Coucou/le voilà » impossible
Jesus
Jesus
• De 2 ans 4 mois à 2 ans 8 mois ( descriptions de la crèche) :
 Impossibilité de contact
« Il ne nous était pas possible d’entrer en contact avec lui ni par le regard ni par la voix. Il
ne semblait pas entendre quand l’équipe lui parlait ; il cherchait uniquement le contact
corporel des autres enfants, en s’allongeant sur eux (…) »
 Jeux stéréotypés
« 3 a 4 crayons qu’il empilait, associait, dissociait, qu’il mettait de coté ; ce jeu pouvait
durer très longtemps, cela le laissait dans un état d’absorption important. Il déchirait
aussi en minuscules morceaux, avec beaucoup de minutie tous les papiers à sa
portée »
 Absence de compréhension du langage et du pointage
« Comme je demande à l’éducatrice de l’appeler par son prénom, il ne réagit pas, ne se
retourne pas, malgré plusieurs appels. Je demande ensuite à l’éducatrice de lui
montrer quelque chose avec le doigt. Elle s’écrie : « Jesus, regarde les pigeons dans
la cour là-bas ! ». Aussitôt tous les enfants se retournent dans la direction de son doigt
et se précipitent à la limite de l’espace qu’ils peuvent occuper pour tâcher
d’apercevoir les pigeons, ils crient : « Oh les pigeons ! ». Jesus reste obstinément
tourné vers le doigt qu’il semble même ne pas voir. »
Autisme ou dépression sévère
de l’enfant?
• Les bulles et la naissance du pointage
• Naissance du jeu, croyance en la fiction
Eileen
Caractéristiques de
l’intervention
• Côte à côte
• l’adulte vient construire une attention
partagée sur un jeu de l’enfant.
• Il ne fait pas obstacle au déroulement
de son rituel (pas de taquinerie), il
construit une alternance qui met en
place une communication
• Indice de plaisir chez l’enfant (sourire).
Considération sur les
différences d’évolution
• Pour Eileen, tout se passe comme s’il y
avait une évolution par accumulation,
augmentation des types de stratégies
autour du « jeu de la chaise ».
• Pour Jesus (qui jouait avec la barrière
et le placard) il y a une ouverture
progressive, un assouplissement
Première rencontre avec Ilay
Quelle est la difficulté d’Issé?
• Absence de parole et de langage, absence
d’investissement du « sonore » (contrairement à Jesus)
• Trouble dans la communication mais pas tout à fait
trouble de la communication.
• Jeu spontané (autre que manipulatoire: nourrissage)
• Concentré sur ce qu’il fait, mais mobilisable
• Doit prévoir ce qu’on lui demande pour « réagir »
(différence entre sa réaction à son nom, et sa réaction à
« tiens » quand il lui manque quelque chose
• L’attitude de la mère (elle est accaparée par la petite
soeur, elle considère que seul le père sait s’occuper
d’Ilay)
Qu’est ce qui fait la spécificité
d’un analyste?
• La tolérance à l’inexplicable « negative
capability » (John Keats, Lettre à ses frères
1817)
• La tolérance à la frustration
• L’analyse du contre transfert
• Interprêter ce qui se manifeste dans la
séance en lien avec ce qui vient d’avoir lieu
(Ilay); le récit plus que le symptôme
Conclusion partielle
• Complexité des situations initiales; on ne peut
pas attendre d’avoir un diagnostic défini pour
intervenir.
• Pour certains enfants du spectre autistique
au moins une heure d’interaction avec
l’adulte
• penser la continuité au delà des
discontinuités; à la fragilité de l’enfant et de
la famille doit répondre la résistance et la
souplesse de l’équipe de soin.
Deuxième partie: Entraves à
la parole
• quels types d’entrave?
• quelles incidences sur le processus
psychique?
Rappel succinct des différents
types de troubles linguistiques
• Troubles strictement instrumentaux: expressifs
(économes mesurés, phonologico-syntaxiques)
ou réceptifs
• Troubles d’un type particulier (invention de mots,
registre précieux...)
• L’incidence du trouble langagier sur le
processus psychique est-elle la même ?
Quel est l’effet du trouble
instrumental sur le processus
psychique ?
• Perspective classique: « Ce qui se conçoit bien
s’énonce clairement et les mots pour le dire vous
viennent aisément »(Boileau): quid si l’instrument
ne permet pas d’énonciation claire?
• Perspective psychanalytique: Ce qui devient
conscient est une ‘Représentation de Chose’ surinvestie et de ce fait liée à une ‘Représentation de
Mot’: quel est le statut de l’inconcient d’un enfant
qui a du mal avec les mots?
• Trouble de la pensée? Trouble de l’affect? Trouble
de la relation à autrui?
Tous les troubles instrumentaux n’ont pas
le même effet sur le processus psychique
• Enfant économe mesuré (trouble phonologico-syntaxique)
qui a 7 ans disait juste quelques mots (Mort/non Mort)
-résurgence de l’angoisse au moment de prendre la parole et
non apaisement
-appui sur ce qui se voit, et inversion de la valeur du langage
-violence de l’expression fantasmatique (la mise en récit de
l’accouchement): excitation ou retrait (‘crudité’). Comme si
le préconscient ne pouvait pas jouer son rôle de
« feuilletage ».
-trouble de la fonction métaphorique (la découverte que le
requin marteau n’est pas un marteau (pensée par
approximation, pensée par logique prototypique au delà de la
pensée par logique aristotélicienne.
• Enfant prolixe peu contrôlée (trouble réceptif):
-dimension de « maîtrise » et renforcement d’une certaine
dimension de « névrose de caractère »
-incitation à la psychose (labilité du contour des mots) par
trouble de la secondarité
- le premier principe de réalité est le respect de la valeur des
mots (attitude contraire à celle d’ Humpty Dumpty)
• Enfant au langage étrange
- les « ouiements » de sa mère
- il déteste quand il sort de chez son
orthophoniste et que son rendez vous est
« collé à la nuit ».
- il regarde son pantalon pour dire
soudain « Mon pantalon
m’impressionne ».
- « avec mon âge je peux engager une
turbulence minimale ».