Télécharger la synthése

TROICA
Thrombolyse pendant la réanimation lors des
arrêts cardiaques extrahospitaliers
Thrombolysis during resuscitation for out-of-hospital cardiac arrest.
Böttiger BW et al.
N Engl J Med. 2008; 359:2651-62.

Méthodologie
TROICA
Böttiger BW et al.
N Engl J Med. 2008; 359:2651-62.
Contexte
Les arrêts cardiaques (AC) survenant en dehors de l’hôpital sont
principalement en rapport avec un infarctus du myocarde ou une
embolie pulmonaire
Objectif
Evaluer l’efficacité et la tolérance de la thrombolyse lors d’un AC
extrahospitalier avec témoin.
Type de l’étude
Etude multicentrique, internationale, randomisée, double-aveugle et
contrôlée
Critères d’inclusion
Patients âgés de plus de 18 ans en AC présumé d’origine cardiaque
avec une réanimation débutée dans les 10 minutes.

Schéma
de l’étude
Arrêt cardiaque
devant témoin
avec début
précoce de la
réanimation
N = 1050
R
Au moins 30 minutes de réanimation
cardio-pulmonaire
(1) 30 mg si P estimé ≤ 60 kg ; 35 mg si P estimé 60-69 kg ; 40 mg si P estimé 70-79 kg ;
45 mg si P estimé 80-89 kg ; 50 mg si P estimé > 90 kg
(2) Héparine non autorisée pendant la réanimation
Placebo (n=525)
Ténectéplase (n=525) (1) (2)
Critères de
jugement
Critère principal
Survie à J30
Critères IIres
Reprise d’une activité
cardiaque
Admission à l’hôpital
Sortie vivant de
l’hôpital
Etat neurologique des
survivants
Hémorragie
TROICA
Böttiger BW et al.
N Engl J Med. 2008; 359:2651-62.

TROICA Résultats
Caractéristiques des patients
Böttiger BW et al.
N Engl J Med. 2008; 359:2651-62.
Ténectéplase
(n=525) Placebo (n=525) P
Age 65 ±13 65 ±14 NS
Aspirine* 29.7% 29.6% NS
AVK* 10.2% 9.8% NS
Thiénopyridines* 6.0% 3.4% NS
Cause présumé
d’ACR
IdM 74.8% 68.5%
< 0,05
Arythmie 12.9% 16.4% NS
Embolie
Pulmonaire 6.0% 11.0% NS
Autres 6.3% 4.2% NS
* Traitement pris au long cours

TROICA Résultats
Efficacité
Böttiger BW et al.
N Engl J Med. 2008; 359:2651-62.
NS NS
NS