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Sclérose En Plaques
Résumé de l’intervention du Dr. Iasci
Neurologue à la clinique du Cèdre
et au C.H.U de Rouen
le 29 janvier 2005 au CRF des Herbiers

Maladie inflammatoire du système nerveux central qui
affecte la myéline et l’axone dont l’étiologie est
encore mal connu, probablement due principalement à
des troubles du système immunitaire.
•En France elle touche entre 50 à 100 / 100 000
habitants
(plus de 30 000 malades)
•En Seine Maritime,
on se rapprocherait des 2 / 1 000
•Elle débute classiquement pendant la jeunesse,
•touche 2 femmes /1 homme
•principalement la race caucasienne.

Cause(s) ??
Beaucoup d’hypothèses:
•Rôle de l’environnement ?
(disparité hémisphère nord hémisphère sud)
•Susceptibilité génétique ?
Différence ethnique
Risque x 10 à 15 pour un parent de 1er degré
Concordance pour jumeau homozygote = 30%
Formes familiales 7%
groupes HLA-DR2 risque x 4
Susceptibilité très probablement multigénique

Quand évoquer le diagnostic ?
•Patient jeune forme évoluant par
poussées.
•Atteinte multifocale
•Sémiologie « classique »:
Troubles moteurs
Troubles Visuels
Troubles Sensitifs
Atteinte du tronc cérébral
Syndrome cérébelleux
•Cas plus difficiles :
Sujets plus âgé
Forme mono symptomatique
Forme Progressive

Diagnostic de la poussée
Apparition progressive de nouveaux signes neurologiques, ou
aggravation de signes neurologiques préexistants.
Durée variable (> 24h). Régression spontanée plus ou moins complète.
Pièges =
•Variations de la symptomatologie causées par une forte chaleur, une
affection intercurrente.
•Manifestations paroxystiques :
Névralgies faciales (douleurs)
Dysarthrie (difficulté d’élocution)
Diplopie (vision double)
Ataxie (difficulté gestuelle)
Blocages moteurs
Crises toniques (raideurs des membres)
•Manifestations épileptiques (4 à 6%)