Surpoids et obésité

Les troubles et désordres du
comportement alimentaire à
l’adolescence
Séminaire 2
Psychopédagogie de l'adolescence / Prof.
Jean-Luc Gurtner
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Les désordres alimentaires
Peuvent prendre des formes très différentes
– Anorexie mentale, boulimie, binge eating, obésité et surpoids, etc..
Sont (en partie) l’expression de mêmes difficultés,
• l’acceptation des changements corporels et de l’image du
corps
• La perte de contrôle (sur les transformations physiques et/ou
les demandes corporelles, sur le déroulement des choses,
etc...)
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Les désordres alimentaires
Dans le cas de l’anorexie on trouve en plus :
• La quête de la perfection
Sont volontiers traités ensemble
• https://www.youtube.com/watch?v=CFtP89wr5-A
• https://www.youtube.com/watch?v=8jGtFy702wU
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Les désordres alimentaires
S’il y a 10 ans encore,
l’anorexie et la boulimie étaient les troubles du comportement
alimentaires qui préoccupaient le plus le monde médical,
c’est maintenant bien davantage le surpoids et l’obésité des
enfants et des adolescents qui inquiète
NB. Pas spécifiquement un problème d’adolescence
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Les désordres alimentaires
Surpoids et obésité : problème de santé publique reconnu
comme « maladie » depuis 2008
Critères :
Chez l’adulte, l’OMS définit
• le surpoids comme un IMC* égal ou supérieur à 25 kg/m²;
• l’obésité comme un IMC égal ou supérieur à 30 kg/m².
Chez l’enfant et l’adolescent, ces critères sont plus difficiles à établir, parce
qu’ils sont encore en phase de croissance et de développement
Solution alternative: se baser sur les courbes de normalité
Courbes voir : http://www.ameli.fr/fileadmin/user_upload/documents/surpoids_courbe_corpulence.pdf
*IMC = poids/taille 2
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Surpoids et obésité: tableau clinique
Prévalence :
En moyenne nationale actuellement
• plus de 20 % des enfants – adolescents sont en surpoids
• et 5 à 8 % sont atteints d’obésité.
Proportion a continuellement augmenté mais s’est stabilisée
depuis 5 à 6 ans (tendance comparable en Europe et en
Amérique du Nord)
Dépend fortement des milieux sociaux et culturels mais aussi des
lieux de vie
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Surpoids et obésité
chez les jeunes en CH (2009)
NB. Rien, comparé aux USA
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Surpoids et obésité: tableau clinique
Facteurs aggravants
Selon une enquête IPSOS (2012) réalisée auprès de 1000 jeunes
de 15 à 25 ans:
• 38% reconnaissent ne pratiquer aucune activité physique
(tendance en augmentation durant l’adolescence)
• 61% des jeunes mangent au moins une fois sur deux devant
un écran
• Plus d’un jeune sur 4 est prêt à sacrifier son alimentation pour
sa téléphonie ou ses fringues
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Les désordres alimentaires
Recommandations de l’OMS:
• Les enfants et jeunes gens âgés de 5 à 17 ans devraient
accumuler au moins 60 minutes par jour d’activité physique
d’intensité modérée à soutenue.
• Le fait de pratiquer une activité physique pendant plus de 60
minutes apporte un bénéfice supplémentaire pour la santé.
• L’activité physique quotidienne devrait être essentiellement
une activité d’endurance. Des activités d’intensité soutenue,
notamment celles qui renforcent le système musculaire et
l’état osseux, devraient être incorporées au moins trois fois
par semaine.
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Les déterminants du surpoids et de l’obésité
•
•
•
•
Déterminants physiologiques
Déterminants psychologiques
Déterminants environnementaux
Déterminants nutritionnels
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Déterminants physiologiques
La puberté est (naturellement) associée à une augmentation de
la masse maigre et de la masse grasse, due aux hormones
chez les filles,
l’augmentation de la concentration d’œstradiol entraîne une
augmentation de la masse grasse surtout (réserve de graisses
nécessaire au métabolisme)
chez les garçons,
l’augmentation de la concentration en testostérone entraîne une
augmentation de la masse maigre (os, muscles, organes, peau)
surtout
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Déterminants psychologiques
Fragilité personnelle
Difficultés à accepter les changements de son image corporelle
Difficultés à résister à la stimulation externe
Difficulté à contrôler ses envies, à différer ses gratifications
Emotions, anxiété et stress (excessif, subjectivement parlant)
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Déterminants environnementaux
Augmentation de l’abondance de la nourriture
Augmentation de la sédentarisation de la vie
Baisse de la demande énergétique totale de la vie
Impact de la publicité
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Déterminants environnementaux
Résultats de l’enquête KIWI-2 conduite en 2011 sur la publicité à
la télé par l’
• Alliance des organisations des consommateurs
avec le soutien de
• Promotion Santé Suisse et
• Conférence latine des Affaires sanitaires et sociales
http://www.frc.ch/articles/etude-kiwi-2-resultats/
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Résumé des résultats:
• 12393 publicités ont été analysées, dont 2923 alimentaires.
• Un enfant qui regarde une heure de télévision par jour dont des émissions pour
enfants et le journal télévisé voit en une année environ 40 heures de publicités.
• Avec 24% de l’ensemble des publicités émises, les aliments représentent presque le
quart des publicités.
• Un enfant suisse visionne en moyenne 2100 spots alimentaires par année.
• Depuis 2006, la publicité alimentaire a globalement peu évolué avec une toujours
forte présence du fast-food, des friandises et des céréales sucrées.
• La part des publicités pour le fast-food s’intensifie durant les horaires destinés aux
enfants, où elle occupe une publicité alimentaire sur deux.
• Les fruits et légumes sont toujours aussi peu présents. Comme en 2006, leur
nombre diminue en s’approchant des horaires du programme pour enfants et tombe
à zéro durant les matinées.
• Une publicité alimentaire sur trois promeut des friandises, des snacks salés ou des
boissons sucrées.
• La proportion des publicités pour les boissons sucrées a diminué depuis 2006,
passant de 14% à 1,9%.
• Les mascottes favorisant la reconnaissance et la mémorisation de la marque sont
présentes dans la plupart des publicités destinées aux enfants.
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Déterminants nutritionnels
Modification des pratiques alimentaires (grignotage)
Déséquilibres entre les repas voire disparition de certains repas
Déséquilibres en matière de sélection des aliments
Difficulté à percevoir les signaux de satiété
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Conséquences
A court-terme:
• apnée du sommeil,
• asthme,
• maladie du foie,
• problèmes de menstruation et ménarche précoce chez les
filles,
• maturation retardée chez les garçons,
• hypertension,
• anxiété, dépression, faible estime de soi,
• qualité de vie détériorée (chez les filles mais pas chez les
garçons)
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Conséquences
A long – terme:
• persistance du surpoids et de l’obésité à l’âge adulte,
• troubles psychologiques,
• maladies cardiovasculaires,
• diabète de type 2,
• Maladies pulmonaires,
• Perturbations endocriniennes,
• Problèmes orthopédiques,
• Problèmes neurologiques,
• Maladies rénales, gastro – intestinales,
• cancers.
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Effets du manque d’activités physiques
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Effets du manque d’activités physiques
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Interventions
Camps thérapeutiques
En France :
https://www.youtube.com/watch?v=VFCF4zM
NIBw
en VS :
http://www.rts.ch/emissions/temps-present/sante/3904817-le-c-ur-gros.html
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Prévention
Deux tendances :
Intervention préventive visant la population toute entière
http://inpes.santepubliquefrance.fr/icaps/pdf/promouvoir-activite-jeunes.pdf
ou
Interventions ciblées sur les personnes à risque
Ex: milieu familial, habitudes alimentaires, sédentarité, etc…
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