cadre general du dispositif d`annonce

UNE EXPERIENCE
DE CONSULTATION
D’ANNONCE
Docteur Pierre GUICHARD
Polyclinique Bordeaux Nord Aquitaine

CADRE GENERAL DU
DISPOSITIF D’ANNONCE
•Une des mesures du plan cancer pour permettre au
malade d’avoir de meilleures conditions d’annonce de sa
pathologie.
•Concerne autant le diagnostic initial que la rechute de la
maladie.
•Ne se résume pas au seul colloque singulier
médecin/malade mais s’inscrit dans une dynamique
d’équipe.
• Doit permettre l’information, le soutien et
l’accompagnement du patient et de ses proches

OBJECTIFS DE LA MISE EN
PLACE DU DISPOSITIF
• L’annonce ne peut se résumer à une consultation mais à
un ensemble de dispositions « dispositif » structurant
l’entrée du patient dans la maladie.
• S’appuie sur une prise en charge pluridisciplinaire
•Doit respecter la volonté de savoir du patient et son
rythme d’appropriation.
•Doit garantir au patient et à ses proches tout au long de
la prise en charge, l’information relative à l’ensemble des
ressources mises à leur disposition (RCP, PPS).
•Le DA se construit autour de 4 temps:
•Un temps médical
• Un temps d’accompagnement soignant
•Accès à une équipe impliqué dans les soins de support
•Un temps en articulation avec la médecine de ville

EXPERIENCES PILOTES
En 1999, livre blanc de la Ligue fait état de témoignages
d’insatisfaction de patients dans l’annonce du cancer.
•Le plan cancer est lancé en Mars 2003 par Jacques
Chirac.
• Le dispositif d’annonce expérimental a été initié en 2004
et s’est étendu à l’année 2005 (budget:15M Euros).
•37 sites pilotes, rassemblant 58 établissements.
•Après 10 mois, 15000 personnes concernées.
• Dispositif d’annonce prend officiellement effet en Mars
2006 à PBNA

EXPERIENCE DE DA A PBNA
•En 2005, 1960 nouveaux cas dont 575 ont bénéficié de
chimiothérapie et 1050 de radiothérapie
•Moyens à disposition:
•Médecins: 2 oncologues médicaux et 3 radiothérapeutes
oncologues
•1 secrétaire par jour détachée pour un accueil plus personnalisé
•Borne informatique en prévision
•1 mi-temps infirmier et 1 mi-temps manipulateur en électroradiologie
•1 lieu dédié (point info cancer)
•1 mi-temps psychologue
•1 mi-temps assistante sociale
•1 tabacologue sur rendez-vous (2 vacations)
•1 diététicienne sur rendez-vous (2 vacations)
•1quart-temps kinésithérapeute