DISPOSITIF D’ANNONCE 6 Journée régionale du Réseau de Cancérologie d’Aquitaine

6ème Journée régionale du
Réseau de Cancérologie d’Aquitaine
DISPOSITIF D’ANNONCE
Docteur
D
t
Caroline
C
li
BUREAU
Polyclinique Bordeaux Nord Aquitaine
30 novembre 2007
Le dispositif d’annonce est une mesure
d plan
du
l cancer :
ƒF
Faisant
i
suite
i aux demandes
d
d des
d patients
i
formulées lors des premiers états
généraux
é é
d
des malades
l d organisés
é par lla
ligue
ƒ Son objectif :
ƒ Faire bénéficier de meilleures conditions
d’annonce du diagnostic de la maladie
ƒ Il concerne :
ƒ Le diagnostic initial
ƒ La rechute
Cette mesure :
ƒ A fait l’objet d’une expérimentation
nationale dans 58 établissements,,
regroupant 15 régions de juin 2004 à
janvier 2005
ƒ Se généralise progressivement :
ƒ Budget de 15 millions d’€uros
Cette généralisation s’appuie sur deux
principes :
ƒ Tout p
patient atteint de cancer doit pouvoir
p
bénéficier au début et/ou en cas de
récidive du dispositif d’annonce
d annonce
ƒ Coordination interprofessionnelle
Les objectifs de la mise en place du
dispositif d’annonce
ƒ Le malade doit bénéficier :
ƒ D’un
D un temps médical d
d’annonce,
annonce, d
d’explication
explication
de la maladie et de proposition de traitement
– Remise
e se du PPS
S
ƒ D’un temps soignant de soutien et de
repérage de ses besoins
ƒ D’un accès à des compétences en soins de
support
Déroulement du dispositif d’annonce en 4 temps
DISPOSITIF D’ANNONCE : 1° temps : temps médical
ƒ Une ou plusieurs consultations dédiées :
ƒ À l’annonce du diagnostic + explications pathologie
ƒ À la proposition de stratégie
ƒ Plan thérapeutique discuté et validé secondairement
en RCP, patient informé
é
ƒ Accueil personnalisé à l’arrivée du patient la première
fois restructuration du secrétariat
é
ƒ Aménagement de la consultation médicale
ƒ Remise du livret d’information sur le service avec
remise des différentes coordonnées des intervenants
ƒ Remise du PPS
p
de temps
p infirmière,, psy,
p y, ….
ƒ Proposition
Dispositif d’annonce 2° temps : temps IDE
ƒ A distance de la consultation médicale
ƒ Ce n’est p
pas de l’annonce !!!
« temps
p d’accompagnement
p g
soignant »
ƒ Reformulation de l’information
ƒ Fiche de liaison médecin/IDE – reprise du vocabulaire employé
ƒ Lieu dédié
ƒ Remise de documents d’information
ƒ Borne internet : lien avec réseaux,, association de patients,
p
,
ligue …
ƒ Evaluation par un interrogatoire ciblé (« phrases
clés ») des besoins en soins de support
ƒ Visite du service
DISPOSITIF D’ANNONCE 3° temps :
les soins de support
ƒ P
Prise
i de
d contact
t t ou prise
i en charge
h
par
l’intermédiaire du médecin ou de l’IDE
d’annonce
d
annonce, en fonction des besoins
ƒ Cibler les besoins
ƒ Fiches
Fi h d’
d’anticipation
ti i ti
ƒ Equipe polyvalente : manipulateur radiothérapie,
psychologue,
h l
assistante
i t t sociale,
i l
kinésithérapeute, tabacologue, atelier des
enfants …
ƒ Rôle du 3C : coordination, traçabilité, support
logistique réunion soins de support
logistique,
DISPOSITIF D’ANNONCE 4° TEMPS :
articulation avec la ville
ƒ Temps le moins élaboré
ƒ Actuellement :
ƒ Courrier médecin
ƒ Compte
C
t rendu
d RCP
ƒ Suivi téléphonique IDE – patient + appel du
médecin traitant pour problème particulier
ƒ Avenir : Dossier commun en cancérologie,
DMP ?
CONCLUSION
ƒ Aujourd’hui impact sur notre fonctionnement
« tout le monde s’y retrouve »
ƒ Patient
ƒ Semble mieux participer
ƒ Moins angoissé
é lors du 1er traitement
ƒ A ses repères : secrétariat, infirmière référente
ƒ Personnel soignant
ƒ Renforce la collaboration médecin – soignant
ƒ Permet au niveau de l’équipe
l équipe para
para-médicale
médicale une
communication et des échanges autour du malade