voie du speculum
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CHIRURGIE OTOLOGIQUE VOIES D’ABORD • Voie du spéculum • Voie endaurale • Voie rétro-auriculaire VOIE DU SPECULUM • Intervention au travers d’un spéculum auriculaire de 5 à 8-9 mm de diamètre • Indication: calibre du méat acoustique externe suffisant et intervention limitée à la caisse du tympan • Sous AG ou AL • Intérêt: acte rapide, cicatrisation rapide • Difficultés: espace étroit VOIE DU SPECULUM VOIE DU SPECULUM • Incision cutanée à quelques mm du tympan, puis décollement de la peau du MAE et de la partie postérieure du tympan VOIE DU SPECULUM • Incision de la peau du méat acoustique externe VOIE DU SPECULUM • Décollement du lambeau et ouverture de la caisse du tympan VOIE DU SPECULUM • Caisse du tympan ouverte • Le nerf « corde du tympan » passe en surface de l’enclume VOIE DU SPECULUM • La corde du tympan est repoussée vers le bas • L’enclume et l’étrier sont visibles VOIE ENDAURALE • Incisions dans le MAE remontant et passant entre tragus en avant et racine de l’hélix en arrière VOIE ENDAURALE • Décollement large • Ecarteur autostatique • Abord de la caisse du tympan VOIE ENDAURALE • Curetage du mur externe de la partie supérieure de la caisse du tympan VOIE ENDAURALE • Greffe de tympan VOIE RETRO-AURICULAIRE • Incision rétro-auriculaire VOIE RETRO-AURICULAIRE • Rugination du périoste en surface de la mastoide VOIE RETRO-AURICULAIRE • Mastoidectomie • A la gouge ou à la fraise VOIE RETRO-AURICULAIRE • Ouverture de l’antre mastoidien puis de l’epitympanum • postérieur
