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Avec le soutien
Institutionnel de
Vendredi 22 Octobre 2010

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Dr André OCHMANN
Directeur
Direction de l'offre sanitaire et médico-sociale
ARS du Centre (Orléans)
L’avenir des structures de
soins en rhumatologie

Quelles évolutions prévisibles des modalités de prise
en charge pour les patients en rhumatologie ?
Les enseignements du passé récent et les évolutions de
prise en charge en milieu hospitalier en lien avec les
modalités de financement, l’évolution des thérapeutiques
et la demande des patients
FINANCEMENT DES HOPITAUX MODALITES PRINCIPALES D'HOSPITALISATION DMS
Avant le budget global Hospitalisation complète Longue
------> 1981 Consultations externes
Budget global Hospitalisation complète De plus en plus courtes
1984 -----> 2004 - 2005 Hospitalisation de semaine
PMSI Hospitalisation de jour
GHM Consultations externes
T2A (2005…) Hospitalisation complète en diminution Bornes basses
GHM Hospitalisation de semaine en hausse Bornes hautes
GHS Hospitalisation de jour (?)
Médicament hors liste Consultations externes
Actes frontière

Quelles évolutions prévisibles pour les années à venir ?
Facteurs interférents à prendre en considération :
un désir des patients à concentrer les durées
d’hospitalisation
des investigations de moins en moins invasives
des thérapeutiques de plus en plus accessibles pour
les traitements ambulatoires
une pression budgétaire de plus en plus forte
une démographie des professionnels de santé et des
rhumatologues de plus en plus contrainte
un glissement vers la médecine ambulatoire et
l’hospitalisation privée

Des thérapeutiques et des explorations de plus en plus
performants dans un contexte
de contrainte budgétaire
Les biothérapies
Les ostéodensiométries, scanner, IRM, PetScan
Les biothérapies
Dès leur mise sur le marché, un encadrement strict des
prescriptions :
évaluation des besoins
enveloppes fléchées pour les établissements publics
un suivi par les professionnels de l’OMEDIT