S. aureus - Antibiolor

Actualités sur le traitement des
infections à Staphylocoque
résistant à la méticilline
Commission spécialisée des anti-infectieux
CHU Nancy
26 mars 2013
E. Jeanmaire

Historique des résistances de Staphylococcus aureus
•SA et pénicilline
•Apparition des résistances
Pénicilline G
Amoxicilline
Ticacilline
Augmentin
Tazocilline
Pénicilline M:
Oxacilline,
Méticilline
Céphalosporines
Carbapénème
Nvelles
céphalosporines
Ceftaroline,
Ceftobiprole
Souche sauvage S S S S S
Souche sécrétrice
de pénicillinases
(plasmide)
95% des SAMS RS S S S
Souche avec gène
mecA (PLP2a) SAMR
20-30% à l’hôpital
1-2% en ville
R R R R S
1961
Méticilline 1970
Vancomycine 1988
Teicoplanine 2002
Linézolide 2007
Daptomycine
Apparition de SAMR
1962
SAMR co
1993 GISA
1997
2013
Ceftaroline

Les anti-SAMR

Glycopeptides
Phénomènes de résistance
1997: GISA (glycopeptides intermediate S. aureus; CMI
vanco:8 mg/L; CMI teico:16 mg/L)
1 à 2 % des S. aureus
h-GISA (résistance hétérogène):
<10% des SAMR en France
VRSA (Vancomycin resistant S. aureus): acquisition de
gènes de résistance des Entérocoques

Etude prospective sur 400 épisodes de bactériémies à SARM ; USA
N = 38
N = 90
N = 40
N = 246