La dysfonction hépatique dans l`insuffisance cardiaque chronique

La dysfonction hépatique dans l'insuffisance cardiaque chronique: prévalence,
caractéristiques et signification pronostique
F.Arhlade ,A.Asadi,F.Z.Sabri,R.Habbal
Service de cardiologie, CHU Ibn Rochd, Casablanca
CONTEXTE:
La dysfonction hépatique est courante dans l’insuffisance cardiaque chronique, mais
sa caractérisation et son importance sont mal définies.
Le but de l’étude était d'évaluer l'incidence de dysfonction du foie chez les patients
atteints d'insuffisance cardiaque chronique systolique afin d'établir une corrélation
avec les facteurs de risque, l'évolution et le pronostic.
MÉTHODES:
1613 patients atteints d'insuffisance cardiaque chronique ont été inscrits de 2006 à
2013 et enregistrés dans l'unité thérapeutique de l'insuffisance cardiaque chronique.
Les données cliniques, échocardiographiques et biologiques ont été étudiés.
La fonction hépatique a été testée seulement chez 358 patients par le dosage de
l'aspartate et alanine aminotransférase (ASAT,ALAT).Nous avons divisé notre
population en trois groupes:le groupe 1 avec une élévation des ALAT>45UI /l,le
groupe 2 avec ASAT>45UI /l et le groupe 3 avec des enzymes hépatiques normales.
résultats:
Le dysfonctionnement hépatique était présent dans 13,68%.La dysfonction hépatique
a été associée avec le sexe masculin (p=0,019),la dyslipidémie,tabagisme et la
maladie coronarienne (p=0,004).En comparaison avec une fonction hépatique
normale, ceux qui avaient une dysfonction hépatique avaient une fréquence
cardiaque plus élevée et plus de décompensation cardiaque droite et gauche.
L’élévation des transaminases a été associés à plus de régurgitation tricuspide (p
<0,00001),d’hypertension artérielle pulmonaire (p<0,00026),de dysfonction
ventriculaire droite (p=0,02), de dysfonction rénale (DFG <60 ml/min/mm3) (p=
0,018) de doses plus élevées de diurétiques (p <0,02), tandis que les bêta-bloquants
sont inversement associés (P<0,0001).Aucune corrélation entre la fonction du foie et
l’utilisation de la spironolactone et les statines a été trouvée (p=0,8 et 0,1
respectivement).
CONCLUSIONS:

La dysfonction hépatique est fréquente dans l'insuffisance cardiaque chronique.Les
patients souffrant d'insuffisance cardiaque et de dysfonction hépatique étaient moins
optimisés sur le plan thérapeutique et avaient plus d'hospitalisations pour
décompensation cardiaque.