Le sondage vésical

UE.4.4.S4
09.02.2011
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Le sondage vésical
Définition
Le sondage vésical consiste à introduire une sonde par le méat urinaire jusqu’à la vessie, en suivant le
trajet de l’urètre, afin de permettre l’évacuation, le recueil ou le drainage des urines.
Le geste doit être :
- A traumatique (repère anatomiques)
- Indolore (gel de Xylocaine, lubrifiant ky)
- Rigoureux (respect du protocole, infection noso)
Les textes règlementaires
Décret 2004-802 du 29 juillet 2004 Actes pro (art R4311.1)
- Rôle sur prescription (art. R4311.7)
 15ème alinéa (pose de sonde)
 19ème alinéa (les stomies)
 39ème alinéa (recueil stérile)
- RP (art R 4311.3) – (art R 4311.5) 9ème alinéa (changement de sonde)
- Rôle en participation (art R4311.10) 2ème alinéa
Une restriction
Le 1er sondage chez l’homme en cas de rétention urinaire.
Autres textes de référence
- Hygiène en uro C. CLIN ouest 2004
- Prévention des infections urinaires nosocomiales (les 100 recommandations pour la
surveillance et la prévention des infections nosocomiales)
- Conférence de consensus (infections urinaires noso) 2002
- Qualité de la pose et de la surveillance des sondes urinaires 1999-ANAES
- Aspect juridique face à la pose et à la surveillance des sondes
Les protocoles et procédure aux HCC
- Pose de sonde vésicale à demeure avec le set de sondage à UU
- Soins et surveillance chez un patient porteur d’une sonde vésicale à demeure
- Soins au patient porteur de sonde de néphrostomie
- Sondage évacuateur
- Education à l’auto-sondage
- Recommandations pour la technique de prélèvement d’urines pour Examen
cytobactériologique chez les patients sondés

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Préambule au sondage
- Info du patient
- Consentement du patient
- Respect de l’intimité
- Rassurer le patient
Les différents types de sondage
- Le sondage évacuateur (rétention, réflexe, médullaire, mécanique)
- Le sondage à demeure (qqs mois, permanent)
- Le sondage explorateur (absence d’urine)
- Le sondage thérapeutique (instillations, caillots)
- Le sondage diagnostique (ECBU, urodynamie)
- L’auto-sondage (éducation du patient)
Les indications du sondage
- Liées à une patho (uro, néphro, autres)
- En pré et post op (type d’op, durée d’anesthésie, rachi, risque hémorragique)
En règle G, les indications du sondage doivent être limités de façon à réduire au max les risques
d’infections urinaires noso.
- Les alternatives au sondage (pénilex, changes)
Les contre indications
- L’infection urinaire
- La prostatite
- L’urétrite
- Les tumeurs de l’urètre
- Les traumatismes de l’urètre
Les difficultés techniques
- Chez la femme
 Difficultés de repérage (installation)
 Risque d’erreur d’orifice (chgt de sonde impératif)
- Chez l’homme
 Choix de la sonde (droite, béquille, olivaire, rigide)
 Respect des coudures naturelles
- Eviter le sondage de l’E

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Les complications
- Infectieuses (40% infection noso)
- Traumatiques (fausses routes, saignement, escarres, rupture de l’urètre)
Protocole de pose
A chaque indication de sondage et en fonction du sexe correspond un protocole.
Mise en œuvre du protocole du sondage à demeure
- Procédure en 3 tps
 Toilette urogénitale
 Antisepsie urogénitale
 Pose stérile
- Utilisation de matériel stérile
- Respect du système clos
Les différentes étapes du sondage à demeure
- Tenue de l’opérateur
- Installation du patient
- Vérification de la réalisation de la toilette uro-génitale
- Antiseptise de la zone urogénitale
- Préparation du matériel stérile
- Pose de la sonde vésicale
- Fin du soin
Soins chez un patient porteur d’une SV à demeure
- Hygiène environnementale
- Hygiène des mains du personnel
- Respect du système clos
- Toilette uro-génitale
- Vidange du sac collecteur
Surveillance chez un patient porteur d’une sonde à demeure
- Surveillance du système de drainage (fixation de la sonde, fixation du sachet collecteur,
éviter les coudures, déclive)
- Surveillance G des urines (aspect, odeur, quantité)
- Surveillance des incidents (fuite autour de la sonde…)
- Chgt exceptionnel du système clos

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Education du patient porteur d’une SV à demeure
Informer le patient et son entourage
- Hygiène des mains
- Hygiène génito-urinaire
- Respect du système clos
- Hydratation à favoriser
- Maintien de la sonde et du sac…