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ETUDE D’UN ELECTROCARDIOGRAPHE ECG-ST 531
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II.1 INTRODUCTION
Les courants électriques qui circulent dans le cœur entraînent des potentiels électriques et sont
les responsables de l'activité musculaire cardiaque. Ces potentiels électriques sont connus
depuis les travaux de Carlo Matteucci en 1842. L’électrocardiographie consiste à recueillir les
variations du potentiel électrique, à les amplifier puis les enregistrer .Les signaux captés étant
particulièrement faibles, des amplificateurs de hautes performances.
II.2 PHYSIOLOGIE ET ELECTROPHYSIOLOGIE DU CŒUR HUMAIN
II.2.1 Le système cardiovasculaire
Le système cardiovasculaire assure la circulation du sang dans l’organisme et permet
ainsi son alimentation en oxygène et en nutriments. Il est composé du cœur, sorte de double
pompe, qui assure la circulation dans deux réseaux complémentaires : celui des artères et celui
des veines (Figure II.1).
Figure II.1. La circulation sanguine.
Le système artériel et le système veineux sont deux réseaux complémentaires des vaisseaux
sanguins. Dans la grande circulation, le premier assure le transport du sang oxygéné vers les
organes, le second le retour du sang pauvre en oxygène. L’élément central est le cœur qui
procure la pression nécessaire à cette circulation.

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II.2.2 Le cœur
Le cœur est l’élément central du système cardiovasculaire. Nous décrivons dans la suite du
chapitre l’anatomie et le fonctionnement électrique d’un cœur sain.
II.2.2.1 Généralités sur le cœur
Le cœur est un organe musculeux d’environ 250 à 350 grammes, ayant une forme pyramidale
triangulaire. Il est formé de trois parois, de l’intérieur vers l’extérieur : l’endocarde, le
myocarde (muscle) et le péricarde.
Il est situé dans la partie centrale du thorax, décalé du coté gauche entre la deuxième et la
cinquième côte. Il est cloisonné en deux parties droite et gauche, qui ne présentent pas
communication entre elles. Ces deux cœurs se composent eux-mêmes de deux cavités :
Une oreillette aux parois fines et en ventricule aux parois épaisses.
Le ventricule gauche est en relation avec l’artère aorte tendis que le ventricule droit est en
relation avec les artères pulmonaires.
Quant aux oreillettes, la droite communique avec deux veines caves et la gauche avec quatre
veines pulmonaires. Un système de valves qui s’ouvrent et se ferment en fonction de la
pression sanguine sépare les oreillettes des ventricules d’une part et les ventricules des artères
d’autre part. Cette organisation impose au sang une circulation particulaire dans l’organisme.
Le cœur droit envoie le sang venant des organes jusqu’aux poumons alors que le cœur gauche
envoie le sang venant des poumons aux organes, c’est la double circulation sanguine.
Présentation de cœur, est illustré dans la figure II.2, ci-dessous.
Figure II.2. Présentation de cœur.

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II.2.2.2 Anatomie du cœur
Le cœur propulse le sang grâce aux contractions de son tissu musculaire appelé myocarde.
Une épaisse cloison le divise en deux moitiés (cœur gauche/cœur droit), et chacune d’elles
comporte deux cavités : l’oreillette et le ventricule. À chaque battement, le myocarde suit la
même séquence de mouvement : le sang pauvre en oxygène arrive au cœur par la veine cave.
Il y entre par l’oreillette droite, et en est chassé par sa contraction appelée systole auriculaire
qui le déplace dans le ventricule droit. La systole ventriculaire (contraction des ventricules)
propulse à son tour le sang du ventricule droit vers les poumons où il va se charger en
oxygène. De retour au cœur par les veines pulmonaires, le sang s’accumule dans l’oreillette
gauche puis, lors de la systole auriculaire, passe dans le ventricule gauche qui lors de la
systole ventriculaire l’envoie vers les organes par l’artère aorte.
Anatomie du cœur, est illustré dans la figure II.3, ci-dessous.
Figure II.3. Anatomie du cœur.
Le cœur est séparé en deux par une épaisse cloison. Chaque côté (le cœur gauche et le cœur
droit) est composé de deux cavités : une oreillette et un ventricule reliés entre eux par une
valve à sens unique. L’oreillette droite récupère le sang pauvre en oxygène (flèches bleues
continues) de la veine cave supérieure et inférieure, et le propulse par contraction de son tissu
dans le ventricule droit. A son tour il se contracte est envoie le sang dans les poumons où il

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est chargé en oxygène. Le sang revient au cœur dans l’oreillette gauche, puis passe dans le
ventricule gauche et est envoyé vers les organes dans le réseau artériel (flèches rouges
pointillées).
II.2.2.3 Cycle cardiaque
Il correspond à l’évolution de tous les phénomènes de l’activité cardiaque survenant
entre deux contractions cardiaques successives et suivant un ordre survenu immuable.
Le cycle cardiaque comprend une phase d’activité (dépolarisation et contraction) dite systole
et une phase de repos (reporalisation et relaxations) dite diastole. La diastole dure plus
longtemps que la systole.
La périodicité et la force de certains phénomènes mécaniques de cycle cardiaque peuvent
varier pour s’adapter aux besoins de l’organisme.
La systole et la diastole auriculaires précèdent respectivement systole et diastole ventriculaire.
En clinique, seule la systole ventriculaire et perceptible par le choc de pointe à la palpation et
par l’auscultation.
Le premier bruit cardiaque (B1) est contemporain du début et le second (B2) de fin de la
systole. La diastole est donc contemporaine de l’intervalle de temps entre (B1) et (B2).
Le cycle cardiaque, est illustré dans la figure II.4, ci-dessous.
Figure II.4. Le cycle cardiaque.

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II.2.2.4 Fréquence cardiaque
Directement en relation inverse avec la durée de cycle cardiaque, elle s’exprime en
nombre de battements par minute (b p m). Elle correspond au nombre de stimulations
électriques par minute à laquelle le cœur est soumis et dépend essentiellement du système
nerveux autonome. Un cœur humain isolé (donc dénervé) correctement perfusé bat à une
fréquence comprise entre 100 – 120 b p m.
C’est la fréquence cardiaque intrinsèque qui est soumise aux actions permanentes et
antagonistes frénatrices du système parasympathique et accélératrice du sympathique dont
l’action et renforcée par les catécholamines.
Le tonus parasympathique prédominant dans l’espèce humaine et permet d’expliquer que la
fréquence cardiaque au repos et en neutralité thermique est comprise chez l’adulte entre 65 et
75 b p m.
On parle de tachycardie lorsque la fréquence s’accélère (digestion, émotion, exercice
musculaire, fièvre, etc.…), et de bradycardie lorsqu’elle se ralentit (sommeil, sportifs, etc.…).
Ces variations de la fréquence cardiaque se font essentiellement aux dépens de la diastole et
en particulier sur la durée du remplissage lent.
La fréquence cardiaque n’est pas stable, elle battement à battement et de façon périodique.
C’est la variabilité sinusale qui lorsqu’elle est élevée témoigne d’une bonne fonctionnalité du
nœud sinusal. Trois types d’oscillations de la fréquence cardiaque sont déterminables, des
rapides liées à l’arythmie respiratoire (activité parasympathique), des lentes liées au
baroréflexe (activité sympathique et parthique) et des très lentes liées aux effets des hormones
circulantes (catécholamines, angiotensine, etc.…) sur la vasomotricité.
II.2.2.5 Les bruits de cœur
Le 1er bruit (B1) : Correspond à la fermeture des valves auriculo-ventriculaires qui a
lieu lorsque la pression intra ventriculaire devient supérieure à la pression intra
auriculaire.
Il a donc lieu lorsque la courbe ventriculaire et la courbe auriculaire se croisent au point.
Ce premier bruit et fait de deux composantes :
 La composante mitrale qui précède
 La composante tricuspide.
L’ouverture des valves sigmoïdes est inaudible, elle a lieu lorsque la courbe ventriculaire et la
courbe artérielle se croisent.