
Catégorie INNOVATION MARKETING & COMMUNICATION 
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FICHE D’INSCRIPTION 
 
 
 
 
Catégorie INNOVATION MARKETING & COMMUNICATION 
 
Dans quelle catégorie souhaitez-vous inscrire votre initiative (cocher la case correspondante) ? 
 
  Catégorie Meilleure campagne de communication                         
  Catégorie  Initiative  remarquable  en  matière  de  gestion  de  la  relation  client  ou  d’animations 
commerciales  
  Catégorie  Meilleure  utilisation  d’Internet  ou  des  NTIC  (marketing  communautaire,  utilisation  
des outils nomades…) 
 
 
 
Indiquez  vos coordonnées exactes, et le nom du responsable du dossier : 
 
Nom et prénom : 
Fonction et service : 
Société : 
Adresse postale : 
Téléphone :           
Fax :  
E-mail : 
 
En cas de nomination, identité de la personne amenée à recevoir le prix : 
Nom et prénom : 
Fonction et service : 
Société : 
Téléphone :           
E-mail : 
 
 
Type de  sociétés (supprimer les mentions inutiles)  
 
 Compagnie d’assurance 
 Mutuelle d’assurance avec réseau d’agents généraux  
 Mutuelle d’assurance sans intermédiaire  
 Bancassureur  
 Réassureur 
 Institution de prévoyance  
 Assureur ou distributeur à distance 
 Courtier  
 Grossiste 
 Assistance