RAPPORT DE MISSION FORMATION PV Lbnge et Zongo

ANTENNE DE CONTROLE DE GEMENA/EQUATEUR
RAPPORT DE MISSION
FORMATION DES IT & ITA EN PHARMACOVIGILANCE, SUIVI
GAS BCZS ET SSC DANS LES ZS DE LIBENGE ET ZONGO
Par KAWENDA NTAMBUE A.D
CONTROLEUR POLYVALENT SANRU/GEMENA/EQUATEUR
Photo 1: SSC BOMOTOMOKE/ZS Libenge/Equateur: Recosites et Contrôleur Sanru
Mars 2014
1. Contexte et justification
Dans le cadre du Round 10, le fond mondial a approuvé le projet intitulé
« Amélioration de la prise en charge du paludisme par la surveillance, le contrôle et la gestion
des effets indésirables des CTA, Projet pilote dans 50 zones de sante Fond Mondial Round
10 ». Ce projet est appuyé par le FOND MONDIAL via SANRU PROGRAM et la mise en
œuvre est assurée par l’Unité de Pharmacologie Clinique et Pharmacovigilance de
l’Université de Kinshasa. Comme l’indique sa formulation, l’une des composantes
fondamentale de ce projet est essentiellement axée sur la surveillance, le contrôle et la gestion
des effets indésirables médicamenteux.
La gestion et la prise en charge des effets indésirables médicamenteux exigent
l’implication de toutes les structures, de tous les niveaux de la pyramide sanitaire nationale, à
savoir les Centres de Santé, les Centres de Santé de référence et les hôpitaux généraux de
référence. Ce Système de gestion et de prise en charge est d’autant plus important que la
tendance actuelle internationale s’oriente actuellement vers le reportage communautaire des
effets indésirables. Si la communauté est impliquée dans le système de reportage, il faudra
qu’elle rencontre des prestataires bien formés dans la surveillance et la gestion des effets
indésirables médicamenteux. Mais cette gestion des effets indésirables médicamenteux passe
d’abords par les mesures préventives dans lesquelles s’inscrit l’usage rationnel des
médicaments, qui se résume comme étant l’administration du bon médicament, à la bonne
personne, à la bonne dose, au bon moment et par la bonne voie.
La présente activité de formation visais le renforcement de capacité des infirmiers
titulaires ( IT) travaillant dans les centres de santé (CS) des ZS de Libenge et Zongo en usage
rationnelle des médicaments, pharmacovigilance et gestion des effets indésirables
médicamenteux en vue de contribuer à l’amélioration de la prise en charge du paludisme.
Cette formation adressée aux IT est d’autant plus importante que ces derniers devraient joués
un rôle très important dans nos activités. Ils sont d’une part des notificateurs et d’autre part ce
sont eux qui recevront les notifications des relais communautaires et c’est également à eux
que vont s’adresser en premier les références des relais communautaires.
C’est dans cette optique que cette mission a été organisée pour s’assurer que ces
formations se tiennent suivant les directives de l’UGPR.
2. Objectif
2.1 Objectif général
Améliorer la prise en charge du paludisme par la surveillance, le contrôle et la gestion
des ASAQ dans la communauté
2.2 Objectifs spécifiques
 Former 20 IT en pharmacovigilance, usage rationnel des ASAQ et notifications
des effets indésirables
 Implanter un système de déclaration spontanée et de capture rapide des effets
indésirables médicamenteux (EIM) dans les 50 ZS et en vue leur rapportage au
CNPV.
 Réagir et soigner correctement et précocement les effets indésirables.
2
2.3 Résultats attendus
 20 IT dans l’ensemble des ZS Libenge et Zongo sont
formés
en
pharmacovigilance et usage rationnel des CTA et notifications des effets
indésirables
 Un système de déclaration spontanée et de capture rapide des effets indésirables
médicamenteux (EIM) est implanté dans 2 ZS
 Les effets indésirables sont correctement et précocement pris en charge
 La pharmacovigilance est intégrée dans les zones de santé.
3. Méthodologie
La mission s’est déroulée en trois phases :
3.1 Phase préparatoire
 Appropriation de la mission des formateurs de l’UPC-PV de l’UNIKIN
 Récupération des fonds alloués à la formation chez SOFICOM pour les ZS concernées
 Assimilation de l’esprit et la lettre des TdR de la mission de l’UPC-PV :
- La formation s’est faite suivant un modèle participatif et andragogique
- En vue de permettre l’assimilation de la matière un jeu de rôle a été inclus
- Des exercices pratiques ont également réalisées.
Agenda
Les séances des formations s’est sont tenues dans toutes les ZS suivant l’agenda ci-après :
Heure
8h30-9h00
9h00-10h30
10h30-11h00
11h00-12h30
12h30-13h00
13h00-14h00
14h00-15h00
15h00-16h00
16h00-16h30
16h30-17h00
Contenu
Journée 1 : Usage rationnel des médicaments
Accueil des participants et cérémonies d’ouverture
Introduction à l’URM
Pause-café
Exercices pratiques
Discussion
Pause repas
Rappel ordinogramme paludisme/IRA/diarrhée
Exercices pratiques
Discussion
Evaluation de la journée
Journée 2 : Usage rationnel des médicaments
8h30-9h00
Rapport de la journée précédente
9h00-10h30
Introduction a la pharmacovigilance
10h30-11h00 Pause-café
11h00-12h30 Exercice sur la notification
12h30-13h00 Discussion
13h-14h00
Pause repas
14h00-15h00 Formation en sensibilisation
15h00-16h00 Exercice pratique
16h00-16h30 Discussion
16h30-17h00 Evaluation de la journée
Répartition des activités par pouls
3
La formation de Libenge a commencée en date du 10 – 11 Mars 2014 et celle de Zongo en date du 11
au 12 mars 2014.
a. Liste de formateur et participants
Profile des facilitateurs par ZS (2)
Institutions
NOMS
FONCTION
ECZS LIBENGE
Dr Guy BOYANGA
Mr Placide Nongo
MCZSai
IS
Personnel d’appoint
ECZS ZONGO
Mr Mayidugu Emmanuel
Dr Paulin LISIMO
Mr NGANDO
Mr
AG/BCZS
MCZ
IS
AG
Personnel d’appoint
Profile des participants par ZS (10)
Institutions
ZS Libenge
ZS Zongo
NOMS cfr liste presence
Infirmiers
Infirmiers
FONCTION
IT (5) et 5 ITA
ITA (5) et 5 ITA
3.2 Déroulement de la mission
Au J1 : Surpris par la pluie en cours de la route vers Libenge, le 10 mars 2014
J2 : Arrivé à Libenge, le lundi 11 mars 2014, transmission des TdR de la mission et participation à
la séance de formation et sa clôture.
Au J3 : le 12 mars 2014, Réunion avec l’ECZS Libenge, sur l’évolution des indicateurs du projet et
partage du cadre des performances surtout sur les activités des SSC en fin le suivi GAS au BCZS.
Au J3 : le 12 mars 2014, Arrivée à Zongo et participation à la séance de la formation
Au J4 : le 13 mars 2014, Clôture de la formation et de travail au dépôt du BCZS, HGR Zongo avec
le Préphar Mr ILANGA (084 25 41 058), MCZ :
Visite des 4 SSC de la ZS de Libenge, notamment les SSC de :
 Paturage à prêt de 45 Km du CS Nduma,
 Yambele II à 6 Km du CS de Nduma
 Bodala à 10 Km du CS de Bomutu
 Bomutu muke à 6 Km du CS de Bokilio.

Au J5 : l’arrivé soir à Bwamanda 14 mars 2014,
Au J6 : Séance de travail avec l’ECZS de Bwamanda et la tenu de la reunion d’élaboration
des états de lieux avec les IT et retour sur Gemena
Pendant que la formation se déroule : au BCZS
- Remise des TdR aux ECZS
- Revue documentaire des archives de la ZS
- Echanges avec les ECZS sur leur implications dans :
 Les activités des SSC à Libenge
 La cartographie des SSC à Zongo
- S’assurer de la disponibilité des intrants aux BCZS, CS et SSC (cas de Libenge)
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- S’assurer de la paie des IT, Recos par le SR CDI BWA
- Vérifier la disponibilité des outils de gestion aux BCZS, CS et SSC (cas de Libenge)
Photo 2: Séance de formation des IT& ITA, le 11 mars 2014 dans salle de classe maternelle
des Sœurs Religieuses de Libenge
Photo 3 : Séance de formation des IT& ITA, le 13 mars 2014 dans salle de classe l’HGR
Zongo en construction
III. Données GAS Top ten
III.1 Aspects GAS ZS de Libenge
5
INTRANTS
Stock Théorique
Stock Physique
Ecart
Obs
Rupture au
BCZS mais
disponible dans
les SSC via ASF
ACT
2-11 mois
00
00
00
ACT
1-5 ans
125
150
+25
2793
2793
00
4130
4330
+200
SP
66 783
66 783
00
TDR
6615
6616
+1
MIILD
00
00
00
ACT
6-13 ans
ACT
14 ans et
plus
Situation de pre
rupture pour les
SSC
Commentaires :
- Les outils de récolte des données sont disponibles. La ZS a reçu une dotation du
matériel informatique du HCR qui lui permet d’imprimer quelques outils ;
- Le miilda : le dernier lot a été distribués le mois de février et le rattrapage non
encore effective;
- Le BCZS est invité à transmettre sa réquisition, en urgence, au SR CDI/BWA pour
toutes les molécules sont en pré rupture et celles dont le MAD est < 3
- Les intrants pour les SSC ont été servis depuis février passé.
III.2 Aspects GAS ZS de Zongo
INTRANTS
Stock Théorique
Stock Physique
Ecart
ACT
2-11 mois
17
17
00
ACT
1-5 ans
423
425
00
1213
1213
00
3892
3892
00
SP
46 327
46327
00
TDR
7025
7064
+39
MIILD
00
00
00
PARA
65000
6000
-5000
Ecart non justifié
Qne ces
300mg
10500
11500
+1000
Suspicion de
brouiller la sortie
du produit
ACT
6-13 ans
ACT
14 ans et
plus
Obs
6
Qne amp
500 mg
65
65
00
Glucosé
5% 500 cc
87
53
-34
Photo 4 : Préphar ZS Zongo: Intérieur Dépôt Pharm. BCZS Zongo
Commentaires :
- La renue peu ordonnée des OG par le prephar serait un manouvre dilatoire pour
soustraire les produits au fin personnel ;
- L’ECZS Zongo est moins impliquée dans la gestion GAS du projet ;
-
Le superviseur CDI/Bwa n’associe pas les ECZS pendant la réalisation des ses
missions et aucune trace des feedbacks des visites des suivis (Cahier de supervision
non disponible au BCZS Zongo
Recommandations
SANRU
 Accorder dans le meilleur délai les ANO au CDI pour le transport des intrants vers les
ZS
 Accorder dans le meilleur délai les ANO pour les missions de terrain dans les SSC
entre SRs & Contrôleurs ;
 Approvisionner rapidement la ZS Libenge pour ravitailler les SSC ;
 Rendre rapidement disponibles les outils de collecte des données et de gestion ;
 Faire un plaidoyer pour que les ECZS touchent leurs primes de performance et frais de
supervision.
DPS/CAG
 Instruire les ECZS pour la PEC palu simple chez les personnes de plus de 5 ans dans
les SSC
 Payer les primes de performance aux ECZS ainsi que leurs frais de supervision ;
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SR
 Assurer le suivi régulier des activités du projet au niveau des ZS et particulièrement
l’utilisation des intrants de lutte contre le paludisme (accès gratuit) ;
 Partager avec la DPS des préoccupations en vue des décisions concertées ;
 Solliciter au PR des missions conjointes avec le MOH.
 Faire un etat des lieux des SSC existants en se référant aux normes
 Organise un débriefing des RECOSITES sur la PEC de plus de 5ans et l’utilisation
rationnelle des TDR
ECZS
 S’implique dans la gestion GAS du projet
 Elaborer mensuellement le rapport de gestion des médicaments et le transmettre au
SR ;
 Suivre régulièrement les indicateurs du projet en se référant aux cadres des
performances.
 Superviser régulièrement les activités de PEC du palu simple dans les SSC afin de
renforcer les capacités des Recosites.
Photo 5 : SSC de YAMBELE II a 6 Km du CS Nduma ZS Libenge: Suivi activités
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Photo 6 : SSC de PATURAGE a 45 Km du CS Nduma ZS Libenge: Suivi activités
Photo 5 : SSC de BOMOTO MOKE à 6 Km du CS BOKILIO ZS Libenge: Suivi activités
Gemena, le 19 Mars 2014
Dr KAWENDA Adolphe-Désiré
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