vendredi 1er octobre 2010 Mme Mahuas Cours n°1 Semaine n°39

vendredi 1er octobre 2010
Mme Mahuas
Cours n°1
Semaine n°39
Education Thérapeutique
Une autre approche du soin et de la relation soignant soigné
Charte d’ottawa
 Agir sur l’environnement
 Qualité de vie
 Logementn condition de vie
 Éducation pour la santé : acquérir des aptitudes individuelles
 Accompagner la personne sur plus d’autonomie
 Accès au soin pour tous
 Réorientation du système de soin : modification des pratiques
 Modification de la relation avec le soignant
 Relation d’= à =
 Adaptation à ce que le patient peu en dire
 Participation active
 Favoriser l’implication des personnes
Le changement de place
 Changer de posture
 Le soignant éducateur
Interaction entre patient et soignant. Approche individuelle avec une vision collective
de la personne (selon objectif particulier) ex ; réseau diabétique du département avec
des consultations mensuelles sur Mayenne, Laval et château Gontier, ex ; DVD sur la
prévention des escarres.
L’individu
collectif

Le rôle éducatif
 Rôle propre infirmier
 Mais cela renvoie à quoi?
 Prévention
 Eduquer un savoir, une technique
 Transmettre un savoir
 Réajuster car démarche d’apprentissage, échange, adaptation du
soignant
 Evaluer
 S’adapter à la personne, maladie, environnement, ttt, difficultés
 L’écouter et s’adapter, respecter
 Quel est le but de ce rôle?
Définitions
 Apprendre : intégrer des connaissances
 Enseigner : transmettre un savoir, une pratique (savoir)
 Éduquer : conduire, emmener quelqu’un sur le chemin de l’apprentissage (le
savoir être)
Pourquoi l’éducation thérapeutique?
Une approche de la maladie chronique
 Le personnel soignant doit renoncer à vouloir guérir le patient.
 Changer de posture par rapport à sa place soignant
 Le patient doit apprendre à vivre avec la maladie.
 Elle est souvent asymptomatique.
 Elle nécessite un traitement à vie.
 Elle implique des changements d’habitude de vie.
Elle permet une économie financière car les pathologies chroniques touchent une
personne sur 5.
Implication des changements de vie du patient. Souvent avec un ttt lourd.
Maladie chronique
L’état de santé
Qualité de vie
Par rapport à sa
pathologie et comment
elle aborde sa santé

L’objectif
 Amélioration de la qualité de vie des malades chroniques
 Les traitements peuvent améliorer la qualité de vie mais cela dépend du
comportement du patient
 Améliorer la qualité de vie des personnes atteintes de maladies chronique
 Les 30 infections de longue durée déclarées
 La non observance des traitements
 Désengagement du patient à l’amélioration de leur pathologie avec
rechute.
 Financièrement prise en charges lourdes
 50% des personnes ne suivent pas leur traitement :
 C’est fréquent
 Cela peut-être grave
 C’est coûteux
 Prescrire et informer ne suffisent pas
Une réponse possible : l’éducation thérapeutique
 Définition de l’OMS (1998) : « l’éducation thérapeutique du patient devrait
permettre aux patients d’acquérir, de conserver les capacités et les
compétences qui les aident à vivre de manière optimale leur vie avec leur
maladie. C’est un processus permanent, intégré dans le soin, centré sur le
patient. »
De quoi il s’agit?
 De Sensibiliser
 D’informer
 D’aller vers un apprentissage de l’autogestion
 De s’inscrire dans l’accompagnement psychosocial
= approche globale bio- sociale
Cela concerne quoi?
 La maladie
 Le traitement prescrit
 Les soins
 Le cadre hospitalier et de soins
 Les informations
 Les comportements de santé et de maladie.
Ça sert à quoi?
 Aider les patients et leurs familles
 Comprendre la maladie et le traitement
 Coopérer avec les soignants
 Modification de la relation soignant soigné
 Vivre plus sainement
 Maintenir ou améliorer leur qualité de vie

Faire les différences entre :
Éducation pour la santé
Education thérapeutique
Personne non malade (prévention
primaire
Personne malade
Prevention secondaire ou tertiaire
Non inscrit dans la relation de soins
Inscrit dans la relation de soin
Rôle de nombreux Intervenants (educ
nat, asso de patient
rôle du soignant suite à une prescription
(proposition d’éducation)
Le concept de santé
 On passe d’un modèle de santé à un autre:
 La santé biomédical de la maladie aigue à la santé globale bio psycho sociale
adaptée à la maladie chronique
Ce qui est pris en compte
 La santé objective : ce sont les besoins observés par les soignants
 la santé subjective : les besoins perçus par les personnes
 Très souvent décalage entre mos objectif et le subjectif (ressenti) du
patient
Les deux modèles sont souvent en décalage.
La qualité de vie
 Définition de l’OMS : « c’est la perception qu’a un individu de sa place dans
l’existence dans le contexte de la culture et du système de valeurs dans lequel il
vit, et en relation avec ses objectifs et ses attentes, ses normes et ses
préoccupations »
Concept de comportements
 Le comportement d’auto soin (santé physique) ref au concept de Doroty OREM
Pour tout le monde : c’est le mode de vie idéal avec le traitement idéal.
Pour le malade chronique : c’est savoir quoi faire (crise), se soigner, surveiller ses
signes
 Le comportement d’adaptation (santé global) ref au concept de Calista ROY
Pour tout le monde : faire plein de choses tout en gardant un œil sur sa santé
physique, c’est le gestion des risques
Pour le malade chronique : s’est s’adapter à son traitement
Les objectifs
 Acquérir un savoir et un savoir faire pour comprendre et gérer son traitement
 Développer une motivation et des compétences
Ce que les personnes croient est plus important que ce qu’elles savent
Connaissance
Représentation
Ref à une info « objective vérifiable » vrai
ou faux
Données subjectives non vérifiable (ce
que la personne en vie)
Connaissance et représentation

Neutralité affective et émotionnelle
Composante affcetivepositive (joie, rire)
Négative (crainte, dégout, colère)
Et sensorielle (gout, touché, odorat, vue)
Info transmisse, enseignée par rapport à
un « connaisseur », un expert
Construit et modulé selon le vécu
Ex, connaissance de sa prescription
médicale
Ex, représentation de sa maladie
Enseignement et apprentissage
Savoir théorique
Savoir action, action pratique
Transmission de savoir
Acquisition de compétences
Contenue généralisé
Contenu commun et spécificité à chacun
Les objectifs sont définis par l’enseignant
Défini par l’appartennace, demande un
réajustement permanent
Ce que veut le soignant
une démarche globale centrée sur les besoins
 Rendre le patient compétent pour gérer sa maladie, son traitement et éviter les
accidents, les complications
 Accompagner le patient à améliorer sa qualité de vie, son autonomie, à réaliser
ses projets
 Le soignant est centré sur la maladie et sur la personne
La démarche éducative
La démarche éducative
Diagnostique
Éducatif
besoin
faisabilité
On évalue
les impacts
Suivi éduc
Pédagogie
Psycho-social
Définir les objectifs
Pédagogiques
Connaissances
Savoir faire
Pratique
Cptence
Facteur psycho-social
On organise un pro
Gamme éducatif
Scéance
Méthode
outil
Le diagnostique éducatif
 Histoire de la maladie (recueil)
 Ce que fait la personne (prof, place dans un groupe social, le traitement)
 qu’est qu’il sait, ce qu’il croit (ex: sa gestion de la crise d’asthme « c’est pas
quand ça siffle que j’ai la crise d’asthme »)