EDUCATION THERAPEUTIQUE

EDUCATION THERAPEUTIQUE
Education thérapeutique
du patient
Séance 19 novembre 2009
DCEM3
Guillaume Sacco - Isabelle VANONI
Département d’enseignement et de recherche de médecine générale
Une 1ère question :
Pour vous l’Éducation
Thérapeutique (E.T)
C’est quoi ?
E.T. définition (HAS)
L’éducation thérapeutique vise à aider les
patients à acquérir et maintenir les
compétences dont ils ont besoin
pour gérer au mieux leur vie avec une
maladie chronique.
Elle fait partie intégrante et de façon
permanente de la prise en charge du
patient
E.T. définition HAS
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Elle comprend des activités organisées, y compris un soutien
psychosocial,
conçues pour rendre les patients conscients et informés de leur
maladie, des soins, de l’organisation et des procédures
hospitalières, et des comportements liés à la santé et à la
maladie.
Ceci a pour but de les aider, ainsi que leurs familles,
à comprendre leur maladie et leur traitement,
collaborer ensemble et assumer leurs responsabilités dans leur
propre prise en charge dans le but de les aider à maintenir et
améliorer leur qualité de vie."
2ème question :
l’Éducation Thérapeutique
(E.T)
Pourquoi ?
Pourquoi ?
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
accroissement du nombre de malades
chroniques 15 M soit 20% des français
mauvaise observance fréquente des
prescriptions et du suivi
qui diminue l’efficience de la prise en
charge thérapeutique
qui fait courir le risque de complications
liées au traitement lui-même
Pourquoi ?

évolution des attitudes et comportements des
patients vis à vis de la santé et des
professionnels de santé :
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
demande d’informations et de participation aux
décisions médicales
difficultés face à une diffusion incontrôlée des
connaissances médicales
acquisition de droits ( droits des patients ou droits
des usagers),
émergence d’une « citoyenneté de santé »
Pourquoi ?
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Pour l’amélioration de la santé de la
population et les coûts
Diminution des hospitalisations et des
consultations
Amélioration de la qualité de vie
Diminutions des complications
Intérêt de l’ETP
pour le patient asthmatique
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réduit les hospitalisations et les recours aux SAU et
à des C non programmées (Grade A)
Elle améliore l’observance (Niveau 2)
Diminue les crises et les symptômes
Améliore la qualité de vie de
ASTHME = 2000 morts par an !
Les textes
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Rapport de l’OMS en 1998
Plan national d’éducation pour la santé 2001
Plan qualité de vie et maladies chroniques et
HAS 2007
Rapport Saout Charbonnel Bertrand
septembre 2008
Loi HPST juillet 2009
E.T. et les points essentiels (1)
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Apprentissage centré sur le patient
prend en compte :
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les processus d’adaptation du patient
à la maladie
son vécu et ses représentations
doit être intégrée au traitement et
aux soins.
E.T. les points essentiels (2)
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
Patient dans sa vie quotidienne
suivi régulier au long cours
structurée, organisée et proposée
systématiquement à tous les
patients.
Utilise des méthodes et moyens
variés
E.T. les points essentiels (3)
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
Multi professionnelle,
multidisciplinaire,nécessite un
travail en réseau
Inclut l’évaluation du processus
d’apprentissage et de ses effets
Est réalisée par des professionnels
de santé formés à cet effet.
Quelles compétences pour le patient ?
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parler de votre maladie, de la façon dont vous vous
soignez et dont vous la vivez au quotidien ;
impliquer votre entourage ;
résoudre des problèmes pratiques liés à l’asthme :
adapter vos activités, agir sur votre environnement pour
réduire le risque ;
mieux apprécier votre état respiratoire et son évolution
éventuelle vers la crise d’asthme ;
mieux utiliser le matériel de mesure du souffle et
d’inhalation des traitements ;
prendre des décisions adaptées face aux difficultés
rencontrées : adapter votre traitementen fonction des
situations, faire appel à un médecin en temps opportun,
etc.
Les compétences du patient (1)
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Faire connaître ses besoins, déterminer
ses projets avec les soignants, informer
son entourage
Comprendre, s’expliquer
Repérer analyser mesurer
Faire face, décider
Les compétences du patient (2)
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Résoudre un problème
Pratiquer, faire
Adapter,réajuster
Utiliser les ressources du système de
soins, faire valoir ses droits
Les compétences du soignant (1)
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
adapter ses comportements
professionnels au patient
adapter la prise en charge
thérapeutique au patient
coordonner ses rôles et actions avec
ses collègues
communiquer de manière empathique
avec les patients
Les compétences du soignant (2)
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
reconnaître les besoins des patients
prendre en compte l’état affectif, le vécu,
l’expérience et les représentations des
patients
aider les patients à apprendre
enseigner aux patients à " gérer " leur
maladie et utiliser adéquatement les
ressources sanitaires, sociales et
économiques disponibles
Les compétences du soignant (3)


aider les patients à organiser leur
" mode de vie " ;
éduquer les patients et les conseiller sur
la réaction face aux crises et épisodes
aigus, ainsi que sur les facteurs
personnels, psychosociaux et
environnementaux qui influencent leur
manière de gérer leur état de santé ;
Les compétences du soignant (4)


choisir et utiliser adéquatement les
techniques et outils éducatifs
disponibles
prendre en compte, dans les
traitements et soins de longue durée,
les dimensions éducative,
psychologique et sociale
Les compétences du soignant (5)


évaluer les effets thérapeutiques de
l’éducation, tant cliniques que biologiques,
psychosociaux, pédagogiques, sociaux et
économiques), et ajuster le processus
éducatif
évaluer régulièrement et ajuster les pratiques
et performances éducatives des soignants.
En bref… pour débuter :
Le diagnostic éducatif
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Qu’est ce qu’ elle a?
Qu’est ce qu’elle fait ?
Qu’est ce qu’elle sait ?
Qu’est ce qu’elle est ?
Qu’est ce qu’elle veut ?
LE DIAGNOSTIC EDUCATIF
Qu’est ce qu’il a ?
Dimension bioclinique
Qu’est ce qu’il fait?
D. Socioprofessionnelle
Qu’est ce qu’il sait ?
Dimension cognitive
Qu’est ce qu’il est ?
D. psycho affective
Qu’est ce qu’il veut ?
Dimension projective
Démarche éducative :
4 étapes
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LE DIAGNOSTIC EDUCATIF
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LE PROJET DE SOINS
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Négociation des objectifs éducationnels et moyens
REALISATION DU PROJET
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Le recueil des besoins et des attentes du patient
Séances éducatives individuelles ou de groupe
LA REVISION DU PROJET
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Analyse des résultats et réajustement des objectifs
et des moyens
Eduquer un patient en conclusion
à la gestion de sa santé avec sa maladie
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Etablir un diagnostic éducatif
Élaborer un projet avec le patient
Le faire réaliser et l’évaluer
Accompagner et motiver le patient
Et pour vous ?
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Finalement quel intérêt pour votre
pratique ? Quelles difficultés ?
Comment les surmonter ?
Et pour vos patients ?