07/10/2013 HARIGNORDOQUY Margot L2 Anatomie Pr

ANATOMIE – Morphologie du squelette axial rachidien
07/10/2013
HARIGNORDOQUY Margot L2
Anatomie
Pr Nazarian
26 pages.
Morphologie du squelette axial rachidien.
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Plan
A. La jonction crânio-rachidienne
I. Le squelette céphalique
II. L'articulation crânio-rachidienne
III. L'atlas
IV. L'articulation atlanto- axoïdienne
B. Le rachis
I. Structure générale de la colonne vertébrale
II. Les vertèbres
C. Les articulations de la colonne vertébrale
I. Les articulations intervertébrales
II. Les articulations intersomatiques
III. Le disque intervertébral
IV. Les ligaments longitudinaux
V. Les articulations interapophysaires
VI. Les ligaments à distance. Segment mobile intervertébral
D. L'architecture du rachis
I. Les courbures
II. Amplitude des courbures sagittales et morphotypes rachidiens
III. La mobilité rachidienne
IV. La mobilité régionale
E. La jonction du tronc avec les membres inférieurs
I. La 5e Vertèbres Lombaire
II. L'articulation L5-S1
III. Le sacrum
IV. Les articulation sacro-iliaques
V. L'os coxal
VI. L'articulation coxo-fémorale : la hanche
F. Bases anatomiques de l'évaluation de l'équilibre sagittal du rachis
I. Le processus de verticalisation
II. Anatomie relative aux paramètres sagittaux
III. La passage de la position debout à la position assise
IV. Corrélations statistiques

ANATOMIE – Morphologie du squelette axial rachidien
Introduction
•Les segments corporels impliqués dans la station érigée sont : la tête, le cou, le tronc, et les
membres inférieurs.
•Ils contiennent un squelette osseux polyarticulé (avec la colonne vertébrale qui est un pilier
central), constituant des leviers sur lesquels s'insèrent les muscles pour en assurer la fixité,
la mobilisation et l'équilibre.
(qui se traduit par la verticalité du fil à plomb passant pas le conduit auditif externe, la tête
de l'humérus, la partie antérieure du rachis lombaire, la région trochantérienne, le genou, et,
en avant du péroné au niveau de l'articulation de la cheville.)
•Les éléments de cette chaîne ostéoarticulaire sont : le crâne, l'articulation occipito-
atlantoïdienne, l'articulation atlanto-axoïdienne, l'atlas, l'axis, le rachis cervical inférieur, le
rachis thoracique, le rachis lombaire, le sacrum, les articulations sacro-iliaques, les os
coxaux, les articulation coxo-fémorales.
A) La jonction Crânio-Rachidienne
I - Le squelette céphalique
•Il est formé d'un ovoïde à grosse extrémité postérieure qui
contient le cerveau (neurocrâne) auquel est appendu le
squelette facial (splanchnocrâne avec une partie fixe, le
squelette de la face et une partie mobile, le squelette de la
mandibule).
•Il est articulé avec les masses latérales de l'atlas (1) par les
condyles occipitaux.
II - L'articulation crânio-rachidienne : l'articulation occipito-atlantoïdienne
•Elle se réalise entre l'os occipital et l'atlas. C'est une articulation synoviale formant une
double condylienne associée concordante, c'est-à-dire avec un fonctionnement synchrone et
des courbures de surfaces articulaires se correspondant parfaitement.
•Elle effectue principalement la Flexion/Extension, autour d'un axe transversal situé en
arrière du centre de gravité de la tête d'où l'importance des muscles de la nuque pour
redresser la tête et permettre l'horizontalité du regard.
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ANATOMIE – Morphologie du squelette axial rachidien
III - L'Atlas (C1)
•L'Atlas soutient la tête qui s'y appuie, par les condyles occipitaux (s'articulant avec la partie
supérieure de la face latérale de la tête) sur ses masses latérales.
•On lui décrit : un arc antérieur (1), un arc postérieur (5), et deux masses latérales qui
circonscrivent un foramen dans lequel se trouve d'avant en arrière :
◦le processus odontoïde de l'axis (C2)
◦le ligament transverse tendu entre les masses latérales et empêchant la dislocation
antérieur de l'atlas lors de la flexion forcée
◦le système nerveux et ses enveloppes.
Vue supérieure de l'Atlas (C1)
1. Arc Antérieur
2. Masse latérale (les 2 masses latérales entourent le
foramen de la face)
3. Processus transverse
4. Trou transversaire (artère vertébrale)
5. Arc postérieur
6. Gouttière de l'artère vertébrale
7. Ligament transverse
8. Processus odontoïde de l'Axis
IV - L'articulation Atlanto-Axoïdienne
•Elle se situe entre l'Atlas (C1) et l'Axis (C2) et permet principalement la rotation de l'Atlas
autour de l'axe odontoïdien (45° à droite et à gauche)
•Cette articulation réalise aussi une Flexion/Extension faible.
•Sa cohésion et sa stabilité sont assurées par les ligaments : Occipito-atlantoïdiens, occipito-
axoïdiens, et Atlanto-axoïdiens.
=> On appelle jonction crânio-rachidiene l'ensemble ostéo-articulaire réalisé par l'occipital,
l'articulration occipoto-atlantoïdienne, l'atlas et l'articulation atlanto-axoïdienne (C1-C2).
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ANATOMIE – Morphologie du squelette axial rachidien
Vue supérieure de l'atlas et de l'axis lors d'une rotation de la
tête.
1. Processus odontoïde de l'axis
2. Surface articulaire supérieure portée par la masse latérale
et destinée à s'articuler avec le condyle occipital
3. Axis
4. Ligament transverse
L'architecture de l'Axis (C2) répartit la charge axiale selon les 3 colonnes élémentaires du rachis.
Le poids transmis par les masses latérales de C1 se répartit :
-en Avant par le corps vertébral
-en Arrière vers les colonnettes interapophysaires.
À ce niveau se réalise la conversion d'un système à 2 piliers en un système à 3 piliers qui va se
retrouver sur toute la hauteur de la partie sous-jacente de la colonne vertébrale.
(Les 3 piliers sont : un pilier antérieur fort (le corps vertébral et les disques) et deux piliers latéro-
postérieurs (les colonnes interapophysaires.))
B) Le Rachis
I – Structure générale de la colonne vertébrale
La colonne vertébrale comporte sur le plan osseux :
-24 vertèbres mobiles :
7 cervicales : C1 (atlas), C2 (axis) + rachis cervical inférieur (C3 à C7)
12 thoraciques (T1 à T12)
5 Lombaires (L1 à L5)
-5 vertèbres sacrées fusionnées (S1 à S5) : Sacrum
-3 à 5 vertèbres coccygiennes plus ou moins fusionnées : le coccyx
=> L'ensemble sacro-coccygien appartient au squelette pelvien.
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II - Les Vertèbres
a) Caractères communs aux vertèbres C3 – L5
•Un corps vertébral de forme et de taille variable en fonction du niveau.
•Derrière, deux colonnettes articulaires (facettes supérieure et inférieure).
Ce sont les trois formations élémentaires des piliers. Ils sont reliés pour former
•Le trou vertébral, formé par la présence de :
•Deux pédicules (en 2 sur le Figure B) qui réunissent le corps vertébral aux colonnettes
articulaires. Ils ont une formation cylindroïde et sont entre le corps vertébral et les colonnes
interapophysaires.
•Une lame vertébrale réunissant les colonnettes articulaires.
L'arc postérieur est formé des deux pédicules, des deux colonnettes et de la lame.
•3 processus pour les insertions musculaires, ils vont jouer le rôle de levier. :
–2 processus transverses (cervical et thoracique) ou costiformes (lombaire). Cette
différence de processus est d'origine embryologique.
–1 processus épineux. C'est le seul élément vraiment palpable de la colonne vertébrale et
sa palpation fait partie de l'examen du rachis, par exemple lors d'une fracture.
Vertèbre type. Vue postéro-latérale gauche :
1. Corps vertébral
2. Processus transverse
3. Colonne interapophysaire
4. Lame
5. Processus épineux
6.Trou vertébral
7. Pédicule
Vertèbre type :
1. Corps vertébral
2. Pédicule
3. Processus transverse
4. Facette articulaire supérieure
5. Lame
6. Processus épineux
7. Trou vertébral
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