29 Septembre 2014 MARTIN Pierre L2 Relectrice : Julie

ANATOMIE – Morphologie du squelette axial rachidien
29 Septembre 2014
MARTIN Pierre L2
Relectrice : Julie Chapon
Anatomie
Pr. Nazarian
26 pages
Morphologie du squelette axial rachidien
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Plan
A. La jonction crânio-rachidiene
I. Le squelette céphalique
II. L'articulation crânio-rachidiene
III. L'atlas (C1)
IV. L'articulation atlanto-axoïdienne
B. Le rachis
I. Structure générale de la colonne vertébrale
II. Les vertèbres
C. Les articulations de la colonne vertébrale
I. Les articulations intervertébrales
II. Les articulations intersomatiques
III. Le disque intervébral
IV. Les ligaments longitudinaux
V. Les articulations interapophysaires
VI. Les ligaments à distance. Segment mobile intervertébral
D. L'architecture du rachis
I. Les courbures
II. Amplitude des courbures sagittales et morphotypes rachidiens
III. Le système canalaire intrarachidien
IV. La mobilité rachidienne
V. La mobilité régionale
E. La jonction du tronc avec les membres inférieurs
I. La 5e vertèbre lombaire
II. L'articulation L3-S1
III. Le sacrum
IV. Les articulations sacro-iliaques
V. L'os coxal
VI. L'articulation coxo-fémorale : la hanche
F. Bases anatomiques de l'évaluation de l'équilibre sagittal du rachis
I. Le processus de verticalisation
II. Anatomie relative aux paramètres sagittaux
III. Le passage de la position debout à la position assise
IV. Corrélations statistiques

ANATOMIE – Morphologie du squelette axial rachidien
Introduction
•Les segments corporels impliqués dans la station érigée sont : la tête, le cou, le tronc, et les
membres inférieurs.
•Ils contiennent un squelette osseux polyarticulé (avec la colonne vertébrale qui est un pilier central),
constituant des leviers sur lesquels s'insèrent les muscles pour en assurer la fixité, la mobilisation et
l'équilibre (qui se traduit par la verticalité du fil à plomb passant pas le conduit auditif externe, la tête
de l'humérus, la partie antérieure du rachis lombaire, la région trochantérienne, le genou, et, en avant du
péroné au niveau de l'articulation de la cheville.)
•Les éléments de cette chaîne ostéoarticulaire sont : le crâne, l'articulation occipito-atlantoïdienne,
l'articulation atlanto-axoïdienne, l'atlas, l'axis, le rachis cervical inférieur, le rachis thoracique, le rachis
lombaire, le sacrum, les articulations sacro-iliaques, les os coxaux, les articulation coxo-fémorales puis
les membres inférieurs.
A. La jonction crânio-rachidiene
I. Le squelette céphalique
•Il est formé d'un ovoïde à grosse extrémité postérieure qui contient le
cerveau (neurocrâne ou partie nerveuse du crâne) auquel est
appendu le squelette facial (splanchnocrâne avec une partie fixe, le
squelette de la face et une partie mobile, le squelette de la
mandibule).
•Il est articulé avec les masses latérales de l'atlas (1) par les condyles
occipitaux.
II. L'articulation crânio-rachidienne : l'articulation occipito-atlantoïdienne
•Elle se réalise entre l'os occipital et l'atlas. C'est une articulation synoviale formant une double
condylienne associée concordante, c'est-à-dire avec un fonctionnement synchrone et des courbures de
surfaces articulaires se correspondant parfaitement.
•Elle effectue principalement la Flexion/Extension, autour d'un axe transversal situé en arrière du centre
de gravité de la tête d'où l'importance des muscles de la nuque pour redresser la tête et permettre
l'horizontalité du regard.
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III. L'atlas (C1)
L'Atlas soutient la tête qui s'y appuie, par les condyles occipitaux (s'articulant avec la partie supérieure de la
face latérale de la tête) sur ses masses latérales.
On lui décrit : un arc antérieur (1), un arc postérieur (5), et deux masses latérales qui circonscrivent un foramen
dans lequel se trouve d'avant en arrière :
–le processus odontoïde de l'axis (C2), qui est l'axe de rotation entre l'atlas et l'axis.
–le ligament transverse tendu entre les masses latérales et empêchant la dislocation
antérieur de l'atlas lors de la flexion forcée.
–le système nerveux et ses enveloppes.
Vue supérieure de l'Atlas (C1)
1. Arc Antérieur
2. Masse latérale (les 2 masses latérales entourent le
foramen de la face)
3. Processus transverse
4. Trou transversaire (passage de l'artère vertébrale)
5. Arc postérieur
6. Gouttière de l'artère vertébrale
7. Ligament transverse
8. Processus odontoïde de l'Axis
IV. L'articulation atlanto-axoïdienne
•Elle se situe entre l'Atlas (C1) et l'Axis (C2) et permet principalement la rotation de l'Atlas autour de
l'axe odontoïdien (45° à droite et à gauche)
•Cette articulation réalise aussi une Flexion/Extension faible.
•Sa cohésion et sa stabilité sont assurées par les ligaments : occipito-atlantoïdiens, occipito-axoïdiens et
atlanto-axoïdiens.
=> On appelle jonction crânio-rachidiene l'ensemble ostéo-articulaire réalisé par l'occipital,
l'articulration occipoto-atlantoïdienne, l'atlas et l'articulation atlanto-axoïdienne (C1-C2).
Vue supérieure de l'atlas et de l'axis lors d'une rotation de la
tête.
1. Processus odontoïde de l'axis
2. Surface articulaire supérieure portée par la masse latérale
et destinée à s'articuler avec le condyle occipital
3. Axis
4. Ligament transverse
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L'architecture de l'Axis (C2) répartit la charge axiale selon les 3 colonnes élémentaires du rachis.
Le poids transmis par les masses latérales de C1 se répartit :
–en avant par le corps vertébral
–en arrière vers les colonnettes interapophysaires.
À ce niveau se réalise la conversion d'un système à 2 piliers en un système à 3 piliers qui va se retrouver sur
toute la hauteur de la partie sous-jacente de la colonne vertébrale.
(Les 3 piliers sont : un pilier antérieur fort (le corps vertébral et les disques) et deux piliers latéro-postérieurs
(les colonnes interapophysaires.))
B. Le rachis
I. Structure générale de la colonne vertébrale
La colonne vertébrale comporte sur le plan osseux :
–24 vertèbres mobiles :
–7 cervicales : C1 (atlas), C2 (axis) + rachis cervical inférieur
(C3 à C7)
–12 thoraciques (T1 à T12)
–5 Lombaires (L1 à L5)
–5 vertèbres sacrées fusionnées (S1 à S5) : Sacrum
–3 à 5 vertèbres coccygiennes plus ou moins fusionnées : le coccyx
=> L'ensemble sacro-coccygien appartient au squelette pelvien.
II. Les vertèbres
a) Caractères communs aux vertèbres C3 – L5 (vertèbres sub-axiales)
•Un corps vertébral de forme et de taille variable en fonction du niveau.
•Derrière, deux colonnettes articulaires (facettes supérieure et inférieure).
Ce sont les trois formations élémentaires des piliers. Ils sont reliés pour former le trou vertébral, formé par la
présence de :
•Deux pédicules (en 2 sur le Figure B) qui réunissent le corps vertébral aux colonnettes
articulaires. Ils ont une formation cylindroïde et sont entre le corps vertébral et les colonnes
interapophysaires (ils sont utilisés en chirurgie pour mettre les vis en place).
•Une lame vertébrale réunissant les colonnettes articulaires.
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ANATOMIE – Morphologie du squelette axial rachidien
On appelle arc postérieur l'ensemble formé des deux pédicules, des deux colonnettes et de la lame.
•3 processus pour les insertions musculaires, ils vont jouer le rôle de levier. :
–2 processus transverses (cervical et thoracique) ou costiformes (lombaire).Cette
différence de processus est d'origine embryologique.
–Un processus épineux. C'est le seul élément vraiment palpable de la colonne vertébrale et sa
palpation fait partie de l'examen du rachis, par exemple lors d'une fracture.
Fig A: Vertèbre type. Vue postéro-latérale gauche :
1. Corps vertébral
2. Processus transverse
3. Colonne inter-apophysaire
4. Lame
5. Processus épineux
6.Trou vertébral
7. Pédicule
Fig B : Vertèbre type :
1. Corps vertébral
2. Pédicule
3. Processus transverse
4. Facette articulaire supérieure
5. Lame
6. Processus épineux
7. Trou vertébral
b) Caractères distinctifs des vertèbres C3-L5 : la taille et la forme
La taille des vertèbres augmente progressivement et harmonieusement de haut en bas traduisant l'augmentation
progressive, du haut vers le bas de la charge axiale appliquée. L5 supporte plus de poids que T12.
La forme des vertèbres est différente en fonction du domaine de la colonne vertébrale considéré.
1 - Structure d'une vertèbre cervicale type
•Le corps vertébral est parallélépipédique, il se relève par une formation particulière sur le coté appelée
uncus (le crochet). L'uncus peut-être le départ de phénomènes arthrotiques.
•Le trou vertébral est triangulaire.
•Les processus transverses sont bituberculés (sauf C7)
•Il y a un trou transversaire qui laisse un passage aux vaisseaux vertébraux (artère vertébrale, destinée à
l'encéphale postérieur).
•Le processus épineux est bifide et horizontal (sauf en C7 où il est monotuberculé).
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