12 octobre 2015 POUILLY Nakya L2 CR : Clémentine

ANATOMIE – Morphologie du squelette axial rachidien
12 octobre 2015
POUILLY Nakya L2
CR : Clémentine Payrastre
Anatomie
Pr Nazarian
28 pages
Morphologie du squelette axial rachidien
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Plan
A.La jonction crânio-rachidiene
I. Le squelette céphalique
II. L'articulation crânio-rachidiene
III. L'atlas (C1)
IV. L'articulation atlanto-axoïdienne
B.Le rachis
I. Structure générale de la colonne vertébrale
II. Les vertèbres
C.Les articulations de la colonne vertébrale
I. Les articulations intervertébrales
II. Les articulations intersomatiques
III. Le disque intervertébral
IV. Les ligaments longitudinaux
V. Les articulations interapophysaires
VI. Les ligaments à distance. Segment mobile intervertébral
D.L'architecture du rachis
I. Les courbures
II. Amplitude des courbures sagittales et morphotypes rachidiens
III. Le système canalaire intrarachidien
IV. La mobilité rachidienne
V. La mobilité régionale
E.La jonction du tronc avec les membres inférieurs
I. La 5e vertèbre lombaire
II. L'articulation L3-S1
III. Le sacrum
IV. Les articulations sacro-iliaques
V. L'os coxal
VI. L'articulation coxo-fémorale : la hanche
F.Bases anatomiques de l'évaluation de l'équilibre sagittal du rachis
I. Le processus de verticalisation
II. Anatomie relative aux paramètres sagittaux
III. Le passage de la position debout à la position assise
IV. Corrélations statistiques

ANATOMIE – Morphologie du squelette axial rachidien
Introduction
•Les segments corporels impliqués dans la station érigée sont :
la tête, le cou, le tronc, et les membres inférieurs.
•Ils contiennent un squelette osseux polyarticulé (avec la colonne
vertébrale qui est un pilier central), constituant des leviers sur
lesquels vont s’insérer les muscles pour en assurer soit la fixité soit la
mobilité
•Les éléments de cette chaîne polyarticulé (ostéoarticulaire) sont de haut
en bas: le crâne, l'articulation occipito-atlantoïdienne (entre le crâne et
l'atlas), l'atlas, l'axis, le rachis cervical inférieur, le rachis thoracique, le
rachis lombaire, le sacrum, les articulations sacro-iliaques, les os coxaux,
les articulations coxo-fémorales.
A.La jonction crânio-rachidiene
I. Le squelette céphalique
•Il est formé d'un ovoïde à grosse extrémité postérieure qui est le
crâne (neurocrâne) auquel est appendu le squelette facial
(splanchnocrâne)
•Il est articulé avec les masses latérales de l'atlas (1 vertèbre
cervicale) par les condyles occipitaux.
II. L'articulation crânio-rachidienne : l'articulation occipito-atlantoïdienne
•Elle se réalise entre l'os occipital et l'atlas. C'est une articulation de type synoviale et c'est une double
articulation condylienne concordante, c'est-à-dire avec un fonctionnement synchrone et des courbures
de surfaces articulaires se correspondant parfaitement.
•Elle effectue principalement la Flexion/Extension, autour d'un axe transversal situé en arrière du centre
de gravité (centre de masse) de la tête d'où l'importance des muscles de la nuque (+++) pour redresser la
tête et permettre l'horizontalité du regard.
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III. L'atlas (C1)
L'Atlas soutient la tête qui repose dessus par les condyles de l'occipital (s'articulant avec la partie supérieure de
la face latérale de la tête) et elle s'appuie sur ce qu'on appelle les masses latérales (qui sont deux empreintes
cartilagineuses en forme de semelles de chaussure (n°2 sur le schéma) ). Ces masses latérales sont deux
massifs osseux portant une face articulaire en haut qui s'articule avec le condyle de l'occipital et en bas avec la
surface articulaire de l'axis.
On lui décrit : un arc antérieur (1), un arc postérieur (5), et deux masses latérales , l'ensemble va circonscrire
un foramen dans lequel se trouve d'avant en arrière :
–le processus odontoïde de l'axis (C2), qui est l'axe du
mouvement de rotation entre l'atlas et l'axis.
–En arrière il y a le ligament ( qui est aussi une surface
articulaire ) transverse tendu entre les masses latérales de
l'atlas et empêchant la dislocation antérieur de l'atlas lors de la
flexion forcée par rapport a l'axis (c'est a dire lorsque l'on
penche la tête en avant, c'est donc un frein).
–le système nerveux et ses enveloppes.
Sur le schéma on peut voir de chaque coté deux processus
transverses qui sont perforés et qui laissent donc passer l'artère
vertébrale qui va ensuite contourner la masse latérale par l’arrière.
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IV. L'articulation atlanto-axoïdienne
•Elle se situe entre l'Atlas (C1) et l'Axis (C2) et permet
principalement la rotation de l'Atlas autour de l'axe odontoïdien
(constitué par l'avant de l'axis) (40° à 45° vers la droite et vers la
gauche)
•Cette articulation réalise aussi une Flexion/Extension faible.
•Sa cohésion et sa stabilité sont assurées par les ligaments :
occipito-atlantoïdiens, occipito-axoïdiens et atlanto-axoïdiens.
=> On appelle jonction crânio-rachidiene l'ensemble ostéo-articulaire constitué par l'occipital, l'articulation
occipoto-atlantoïdienne, l'atlas et l'articulation atlanto-axoïdienne (C1-C2).
L'architecture de cette partie de la colonne vertébrale est importante car on a un passage entre un système à 2
colonnes (qui est le système entre l'occipital et l'atlas) en un système à 3 colonnes qui va se poursuivre ensuite
tout le long de la colonne vertébrale jusqu'au sacrum.
Le poids est transmis par les masses latérales de l'atlas de chaque côté , il est transmis à l'axis et se répartit :
–en avant vers le corps vertébral
–en arrière vers les colonnettes interapophysaires.
A ce niveau va se réaliser la conversion d'un système avec un transfert des forces d'un système à 2 piliers sur
un système à 3 piliers qu'on va retrouver sur toute la hauteur de la colonne vertébrale.
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B.Le rachis
I. Structure générale de la colonne vertébrale
La colonne vertébrale comporte sur le plan osseux :
–24 vertèbres mobiles :
–7 cervicales : C1 (atlas), C2 (axis) + rachis cervical
inférieur (C3 à C7)
–12 thoraciques (T1 à T12)
–5 Lombaires (L1 à L5)
–5 vertèbres sacrées fusionnées (S1 à S5) : Sacrum
–3 à 5 vertèbres coccygiennes plus ou moins fusionnées :
le coccyx ( partie caudale en répression )
=> L'ensemble sacro-coccygien appartient au squelette pelvien mais aussi à
la colonne vertébrale.
II. Les vertèbres
a) Caractères communs aux vertèbres C3 – L5 (vertèbres sub-axiales)
•Un corps vertébral de forme et de taille variable en fonction du niveau.
•Derrière, deux colonnes articulaires (facettes supérieure et inférieure).
Ce sont les trois formations élémentaires des piliers. Ils sont reliés pour former le trou vertébral, formé par la
présence de :
•Deux pédicules (en 2 sur le Figure B, se sont des ponts osseux) qui réunissent le corps vertébral aux
colonnettes articulaires.
•Une lame vertébrale réunissant les colonnettes articulaires en arrière.
On appelle arc postérieur (ou arc neural car il coiffe en arrière le système nerveux qui se trouve dans le
foramen ) l'ensemble formé des deux pédicules, des deux colonnettes apophysaires et de la lame.
Sur ces éléments viennent se brancher des processus :
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