TABLEAUX DE SUIVI Tableaux de suivi Suivi des habilitations électriques – Permis - CACES HABILITATIONS ELECTRIQUES Nom / Prénom Grade / Poste Service Type Date de validité (1 an sous tension et 3 ans hors tension) PERMIS Catégorie (A à E) CACES ET AUTORISATION DE CONDUITE Date de la prochaine visite médicale (pour les permis PL) Page 2 sur 7 Engins de chantier Catégorie (1 à 10) Date de validité (10 ans) Chariot de manutention Catégorie (1 à 6) Date de validité (5 ans) Grue auxiliaire Date de validité (5 ans) PEMP Catégorie (1A à 3B) Date de validité (5 ans) Tableaux de suivi Suivi des formations en hygiène et sécurité (Inscrire les dates de formation dans les cases en face du nom de l’agent concerné) Nota : Les formations dites « obligatoires » ne le sont pas nécessairement pour l’ensemble des agents, cela dépend essentiellement des activités qu’ils réalisent. Il convient de se référer à la réglementation correspondante pour davantage d’information. De même les formations à la conduite de véhicules, d’engins ou au risque électrique ne sont pas mentionnées ici car elles font l’objet de tableaux spécifiques. Les formations dites « recommandées » sont pour la plupart des formations professionnelles qui ne touchent donc pas spécifiquement à la sécurité mais qui vont responsabiliser les agents et les informer sur les « bonnes pratiques » sur les lieux de travail. 2007 Page 3 sur 7 Gestion du stress Gestion de conflit Entretien des locaux Balisage de chantier Application de produits phytosanitaires Débroussaillage Tronçonnage Formation Sécurité à l’embauche Harnais antichute RECOMMANDEES Risque chimique HACCP (pour les cuisines) Formation continue ACMO Formation initiale ACMO Service Gestes et Postures Grade / Poste Extincteurs Nom - Prénom 1ers secours OBLIGATOIRES Tableaux de suivi Liste des véhicules et engins Année Type Marque Modèle Immatriculation Page 4 sur 7 PTAC Permis et /ou CACES associé Date du prochain contrôle technique Tableaux de suivi Suivi des vérifications périodiques Equipement / Installation Agent responsable Périodicité Date de dernière vérification Page 5 sur 7 Par : Suivi des remarques du vérificateur Date de prochaine vérification NOM Prénom Page 6 sur 7 Gant latex Gants vinyle Casque antibruit Casque de chantier Tenue complète « débroussaillage » Tenue renforcée pour le tronçonnage Masque de soudeur Masques à cartouches Masque à poussières Lunettes de sécurité Harnais antichute Gants « risque chimique » Gants isolants Gants de manutention Gilets haute visibilité Combinaisons jetables Ciré Chaussures de sécurité Bottes en caoutchouc Tenues de travail Tableaux de suivi Suivi des Equipements de Protection Individuelle (Inscrire la date à laquelle chaque agent a été doté de tel ou tel EPI) Tableaux de suivi Suivi des accidents de service Nom - Prénom Grade Poste Service Jour de la semaine Date Heure Durée de l'arrêt Page 7 sur 7 Lieu Nature de l'accident Siège et nature des lésions Mesures prises