Maxime Noël-Lamy - Université de Sherbrooke

Une complication rare d’un fibrome utérin :
traitement par embolisation
Maxime Noël-Lamy, R5
Dr Andrew Benko
Université de Sherbrooke
JSIM 2013

Cas
•Femme, 49 ans, G0P0
•Aucun antécédent, aucun médicament
•Depuis quelques mois : pollakiurie progressive
–Commence à être problématique
•Douleur et difficulté à initier miction le matin
•Se présente à l’urgence :
–Traitée par ATB pour cystite probable

Cas
•3 semaines plus tard:
–Rétention urinaire aiguë complète le matin
–Consulte à UR : globe vésical
–Sonde urinaire installée : environ 1,5 litres d’urine
retirés
–Examen bimanuel : masse pelvienne

Cas
•Échographie pelvienne
–Important fibrome utérin diagnostiqué
•Référée en gynécologie
–Hystérectomie proposée
–Patiente préfère un traitement plus conservateur
•Référée en radiologie d’intervention
–DDX : rétention urinaire causée par effet de masse
sur fibrome… mais r/o cause neurologique ou
fonctionnelle
–IRM + consultation en urologie

Urologie
•Cystoscopie :
–Effet de masse par le fibrome sur le col vésical
•Profil uréthral :
•Pression de fermeture uréthrale maximale : 114 cmH20
•N = 30-60cm H20
•EMG :
–Normal
•Cystométrie :
•Capacité vésicale normale
•Aucune contraction anormale