État de mal convulsif : stratégie thérapeutique

État de mal convulsif :
stratégie thérapeutique
PY ROMAN
06 2004

État de mal convulsif (EMC)
•Incidence : 41 pour 100 000 habitants
•Mortalité : 10 à 21%
•Évolution spontanée vers troubles
neurovégétatifs,puis raréfaction des signes
moteurs avec évolution vers EM larvés
•20 000 cas par an en France

définition
• OMS : état caractérisé par une crise d’épilepsie
qui persiste suffisamment longtemps ou qui se
répète à des intervalles suffisamment brefs pour
créer une condition fixe et durable
•Conférence de consensus : 5 à 10 minutes de
manifestations motrices continues ou une
succession de trois crises sans reprise de
conscience

Étiologies (1)
•EMC compliquant une épilepsie préexistante
(30%) :
–Inobservance thérapeutique
–Ivresse aiguë ou sevrage alcoolique
–Infection
–Surmenage, privation de sommeil
–Prise de médicaments à risque convulsivant

Étiologies (2)
•EMC inauguraux :
–affections systémiques : hyponatrémie, hypoglycémie,
hypocalcémie, surdosage médicamenteux, IMV, Sd de
sevrage…
–affections cérébrales : AVC (40%), tumeurs,
infections, traumatismes