Synthèse à partir de l`enquête régionale sur les urgences

Synthèse à partir de l’enquête régionale sur les urgences hospitalières
Avril 2004
Service médical de Bretagne
Frédéric Spinelli
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Prise en charge des personnes âgées
dans les services d’urgence de Bretagne

Janvier 2005

3
RESULTATS DE L’ENQUÊTE SUR LA PRISE EN
CHARGE DES URGENCES EN BRETAGNE
VOLET PERSONNES AGEES
A. Présentation de l'étude
La première partie de cette étude comprendra une analyse spécifique de la population âgée
accueillie dans les services et unités d'urgence de la région Bretagne.
C'est un complément de l'enquête générale préalablement diffusée. Elle s'attache à relever
toutes les informations propres aux malades de 75 ans et plus, et à les comparer quand cela est
possible aux résultats de la population globale étudiée. Des résultats de la fiche structure
relatifs à l'accueil des malades âgés ont également été pris en compte.
Les recommandations du projet de SROS sur la prise en charge sanitaire des personnes âgées
en Bretagne seront rappelées dans une seconde partie. L'illustration de ces recommandations
viendra de l'exemple du fonctionnement de l'équipe d'appui et d'orientation gériatrique
récemment constituée au Centre Hospitalier de Guingamp.
Enfin seront exposées les recommandations de la Conférence de Consensus du 5 décembre
2003 sur le devenir de la personne de plus de 75 ans aux Urgences.
B. Résultats de l'enquête "patients" se rapportant aux
personnes âgées de 75 ans et plus
1. Caractéristiques de la population accueillie
Il y a une sur-représentation des classes d'âge au-delà de 75 ans. Cette classe d'âge constitue
10 % du total des entrées le dimanche et 15,8 % en semaine.

4
Répartition en pourcentage des patients admis le dimanche
8.4
6.9
8.3
9.1
12.2
7.3
6.7
5.7
6.7
4.6
3.5
3.0
2.0
2.7
2.8
2.7
3.5
3.8
6.0
5.9
6.2
6.5
6.3
6.3
6.7
7.0
7.1
6.9
7.1
5.0
4.6
5.1
4.8
4.1
2.4
2.0
0 - 4 ans
5 - 9 ans
10 - 14 ans
15 - 19 ans
20 - 24 ans
25 - 29 ans
30 - 34 ans
35 - 39 ans
40 - 44 ans
45 - 49 ans
50 - 54 ans
55 - 59 ans
60 - 64 ans
65 - 69 ans
70 - 74 ans
75 - 79 ans
80 - 84 ans
85 et plus
Répartition en pourcentage des patients admis en semaine
7.9
5.7
8.9
8.6
9.2
5.1
5.9
5.8
5.3
4.9
3.7
3.2
2.2
3.3
4.5
5.9
4.9
5.0
6.0
5.9
6.2
6.5
6.3
6.3
6.7
7.0
7.1
6.9
7.1
5.0
4.6
5.1
4.8
4.1
2.4
2.0
0 - 4 ans
5 - 9 ans
10 - 14 ans
15 - 19 ans
20 - 24 ans
25 - 29 ans
30 - 34 ans
35 - 39 ans
40 - 44 ans
45 - 49 ans
50 - 54 ans
55 - 59 ans
60 - 64 ans
65 - 69 ans
70 - 74 ans
75 - 79 ans
80 - 84 ans
85 et plus
 Répartition de la population en Bretagne  Répartition des patients admis
(Source INSEE, projection population omphale 2002)
2. Le mode d'arrivée
Il semble exister des pics de fréquentation identifiés pour les personnes âgées. En semaine, le
maximum d'activité pour cette tranche d'âge se situe entre 09H00 et 11H00 puis entre 14H00
et 16H00 et le dimanche entre 10H00 et 13H00.
Heures d'arrivée par classes d'âge - Semaine

5
0.0
2.0
4.0
6.0
8.0
10.0
12.0
14.0
12345678910 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
Heure d'arrivée
%
< 10 ans
75 et plus
Ensemble
Heures d'arrivée par classes d'âge - Dimanche
0.0
2.0
4.0
6.0
8.0
10.0
12.0
14.0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
Heure d'arrivée
%
< 10 ans
75 et plus
Ensemble
 Le mode d'adressage
Ces personnes âgées sont majoritairement adressées par un médecin : près de 8 sur 10 le sont
en semaine, et 6 sur 10 le dimanche. Par comparaison, si l'on considère l'ensemble des
patients, près de 2 sur 3 (63,3 %) arrivent aux urgences sans être adressés par un médecin.
La part des entrées à partir des établissements pour personnes âgées est de 11 % en semaine et
14 % le dimanche. Ces résultats peuvent être liés à la régulation, effective ou non, en amont
des urgences. Le dimanche, les patients âgés sont moins souvent vus par un médecin et donc