Critéres d`orientation de la personne agées aux urgences

S
Critères d’orientation de
la personne âgée aux
urgences
Dr A. di CASTRI CHU Nîmes
[e-mail]
Collège Régional des Urgences du Languedoc Roussillon
Narbonne 27 mai 2011

Les lieux : Urgences = …
SService d’accueil des urgences
mais aussi
SUnités d’hospitalisation de courte durée

Quelles personnes âgées ?
SSujet âge ≥ 75 ans:
- limite gériatrique
- limite de la conférence de consensus de Décembre 2003
- environ 27 à 28 personnes/jour aux CHU de Montpellier
ou Nîmes (soit environ 20% des passages/j)
SPolypathologique:
- plus de 3 pathologies ?
S…et fragile

Qu’est ce un patient fragile ?
SPatient présentant un état instable caractérisé par la
diminution des réserves fonctionnelles (latente),
Ssusceptible de décompensations multisystémiques brutales,
souvent en cascade,
Slors d’une situation de stress, parfois minime.

Repérage du patient fragile
SEn l’absence d’un « gold standard », multiplicité des grilles (dont
locales)
SAux urgences:
ISAR (Identification Senior At Risk, 1999) 6critères (Conf. 2003)
HARP (Hospital Admission Risk Profile, 1996) 3critères
TRST (Triage Risk Screening Tool, 2001) 6critères
SHERPA (Score Hospitalier d’Evaluation du Risque de Perte
d’Autonomie, 2002) 5critères
SEGA (Short Emergency Geriatric Assessment, 2004) 13 critères