Le formulaire en version Word

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PRESENTATION DU CANDIDAT ET DES ACTIONS MENEES
Le candidat
Nom de la structure : ....................................................................................................................................
Nom du porteur du projet : ............................................................................................................................
Adresse : ......................................................................................................................................................
Ville : ............................................................................................................................................................
Code Postal : ................................................................................................................................................
Téléphone : ..................................................................................................................................................
Fax : ............................................................................................................................................................
E-mail : ........................................................................................................................................................
Site internet : ...............................................................................................................................................
Présentation succincte de la structure : localisation géographique, nombre d’habitants, principales activités
économiques,… :
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Les actions menées
Présentation générale des actions de la collectivité en matière de lutte contre le réchauffement climatique : (1 à
3 pages comportant la description du contexte et des actions menées)
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Résumé en 4 lignes des actions de la collectivité pour mise en ligne sur le module de vote des internautes
(web) :
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Maîtrise de l'existant
● Présentation de la consommation en énergie, des types et de l’origine des énergies
consommées et des émissions de gaz à effet de serre
 Consommation annuelle par type d’énergie (kWh/m2/an et kWh/habitant/an)
 Diversité du bouquet énergétique
 Part d’énergies renouvelables dans le bouquet énergétique
● Répartition des consommations par type d’activité/de bâtiment
● Evolution de la consommation sur les 3 dernières années
Vision stratégique
● Présentation de la politique de la collectivité en matière de lutte contre le réchauffement
climatique
 Modalités d’élaboration
 Objectifs et engagements / modalités de suivi
 Budget
● Description des actions de communication et de mobilisation des acteurs autour de la
politique de la collectivité
Les informations pourront être fournies sous la forme de documents annexés : plan climat-énergie, agenda 21,
documents d’urbanisme reprenant les engagements, documents de communication, …
Actions exemplaires
● Présentation des actions exemplaires menées qui rentrent dans le cadre des critères
d’appréciation fixés :
 Energies renouvelables
 Performance énergétique et environnementale des bâtiments neufs ou existants ainsi que des
équipements de la collectivité
 Réseaux de chaud et de froid
 Eco-quartiers, éco-ZAC, réhabilitation urbaine éco-étudiée, …
 Sensibilisation des usagers
 Salon développement durable
 Lutte contre la précarité énergétique
 Création/maintien d’emploi dans le secteur de l’énergie
 Autres
● Efficacité des actions mises en œuvre
Les informations pourront être fournies sous la forme de documents annexés : dossiers de projet/de réalisation,
dossiers de presse, …