Teyras Caroline 6ème année officine Cas d`ordonnance n°2 L

Teyras Caroline
6ème année officine
Cas d’ordonnance n°2
1. L’ordonnance :
Dr P.
Médecine générale
Adresse
Numéro de téléphone
N°Adeli/RPPS
Grenoble, le 25/02/15
Madame G.
Prescriptions relatives au traitement de l’affection de longue durée reconnue (liste ou hors liste)
(AFFECTION EXONERANTE)
1) CAPTEA : 1 cp le matin pendant 1 mois
2) ZANIDIP 10 mg :1 cp /jour pendant 1mois
3) GLUCOPHAGE 1000 mg :1 comprimé matin et soir pendant 1 mois
4) LOPRESSOR LP 200 mg:1 comprimé par jour pendant 1 mois
5) DIFFU-K: 1 gélule par jour pendant 1 mois
Ordonnance à renouveler 3 fois
Prescriptions SANS RAPPORT avec l’affection de longue durée reconnue
(MALADIES INTERCURRENTES)
6) DIOVENOR 600 : 1/jour 1 mois AR 3 fois
Signature du prescripteur

2. La Patiente :
Patiente âgée de 62 ans, se présente à la pharmacie pour son renouvellement d’ordonnance.
ATCD médicaux : depuis la naissance de sa fille (il y a 31 ans) elle a les pathologies suivantes :
 HTA
 Diabète de type 2
Derniers résultats biologiques et cliniques :
 HbA1c : 6,5 %
 Tension : 12.7 mmHg
La patiente contrôle sa tension lors des visites chez le médecin et de temps en temps chez son fils
qui a un autotensiomètre. Elle gère ses traitements elle-même. Bonne compliance aux traitements.
Pas d’allergies connues .Pas de tabac.
3. Les pathologies
L’hypertension artérielle : correspond à une élévation de la pression artérielle : pression artérielle
systolique ≥ 140 mmHg et/ou PAD ≥ 90 mmHg mesurée au cabinet médical, et confirmée (au
minimum par 2 mesures par consultation, au cours de 3 consultations successives, sur une période
de 3 à 6 mois).
C’est un des facteurs de risque (FDR) cardiovasculaire. Elle conduit à l'augmentation de l'incidence
des accidents liés à l'athérome : accident ischémique cérébral, insuffisance coronaire. Elle peut se
compliquer d'une atteinte d'autres organes cibles : insuffisance cardiaque via l'hypertrophie
ventriculaire gauche, insuffisance rénale et rétinopathie hypertensive.
Le diabète de type 2 : Il est défini par une glycémie > 1,26 g/l (7 mmol/l) après un jeûne de 8 heures
et vérifiée à 2 reprises.
On retrouve dans cette pathologie une altération de l'insulinosécrétion et des effets de l'insuline
sur les tissus cibles (insulinorésistance). Cette altération entraîne une microangiopathie (atteintes
neurologique, oculaire et rénale) et une macroangiopathie (atteintes coronarienne,
vasculocérébrale et artérielle).
4. Analyse d’ordonnance :
a. Validation juridique
Les mentions obligatoires présentes sur l’ordonnance :
 Identification du prescripteur (nom, qualification, numéro d'identification, etc.)
 Identification du patient (nom et le prénom du patient, éventuellement son âge, son sexe,
son poids et sa taille si nécessaire)
 la date de rédaction de l'ordonnance

 le nom de la spécialité (princeps ou générique) ou la dénomination commune d'un principe
actif (DC) assortie ou non d'une marque ou du nom du fabricant
 le dosage et la forme pharmaceutique
 la posologie et le mode d'emploi
 la durée du traitement ou le nombre d'unités de conditionnement dans le cas d'une
prescription en nom de marque
 le nombre de renouvellements de la prescription si nécessaire
 La signature
b. Validation pharmaceutique
 Pas de contre-indication physiopathologique
 Pas de médicament à marge thérapeutique étroite
 Respect des recommandations
En ce qui concerne la prise en charge de son HTA : cette patiente a une trithérapie dont une
association fixe IEC /diurétique thiazidique recommandée chez les personnes diabétiques. Son
traitement permet de contrôler efficacement son HTA (tension à 12,7 mmHg).

La prise en charge du diabète chez cette patiente est contrôlée par de la metformine en
monothérapie, qui est le traitement de première intention. Bonne tolérance aux traitements.
Objectif chez cette patiente : HbA1c < 7%
 Objectifs thérapeutiques
Spécialités (DCI)
Classe thérapeutique
Indications
CAPTEA (hydrochlorothiazide +captopril)
Diurétique thiazidique+ IEC
HTA essentielle
ZANIDIP 10 mg (lercanidipine)
Inhibiteur calcique
HTA essentielle
LOPRESSOR LP 200 mg (métoprolol)
Bétabloquant sélectif
HTA
GLUCOPHARGE 1000 mg (metformine)
Biguanides
Diabète
DIFFU-K (potassium chlorure)
Potassium
TTT de l’hypokaliémie
DIOVENOR (diosmine)
Vasculoprotecteur,
veinotonique
Insuffisance
veinolymphatique

 Posologie
Les posologies sont correctes.
 Interactions médicamenteuses
Lopressor ( métoprolol)+ Zanidip ( lercanidipine) : risque majoré d’hypotension
Captea + Diffu-K : risque d’hyperkaliémie
 Optimisation thérapeutique
Proposition d’un plan de prise à la patiente :
Médicaments
Matin
Midi
Soir
Conseils
CAPTEA
(hydrochlorothiazide
+captopril)
1 comprimé
Prise avec ou sans nourriture
ZANIDIP 10 mg
(lercanidipine)
1 comprimé
Prise avant le petit déjeuner
de préférence
LOPRESSOR LP 200 mg
(métoprolol)
1 comprimé
Prise au cours du repas de
préférence
GLUCOPHARGE 1000 mg
(metformine)
1 comprimé
1 comprimé
Prise au cours ou à la fin du
repas afin d’améliorer la
tolérance digestive
DIFFU-K (potassium
chlorure)
1 gélule
-
DIOVENOR (diosmine)
1 comprimé
Avant le petit déjeuner
Les suivis à effectuer par la patiente:
Suivi biologique :
 Tous les 3 mois : contrôle de l’HBA1c
 Contrôle de la fonction rénale
 Bilan lipidique
 Surveillance de la kaliémie
 Proteinurie
 Microalbuminurie